Задача №5

1.Перекрут ніжки кісти лівого яєчника

Обгрунтування: Перекрут ніжки кісти лівого яєчника тому,що біль в низу живота з ліва, ліві додатки збільшені до величини курячого яйця,різко болючі

2.Викликаю швидку медичну допомогу з метою госпіталізації жінки в гінекологічне відділення

3.План: УЗД,бімануально, функція черевної порожнини через заднє склепіння

Лікування: хірургічне – видалення кісти

4. Перекрут ніжки кісти – доброякісна пухлина, яка може розвинутися у жінки будь-якого віку, вона розміщюється спереду від матки, має порівняно невеликі розміри, блискучу поверхню, довгу ніжку.

Клініка:некроз і перитоніт із різким болем у низу живота, підвищення температури, нудота, блювання, симптоми подразнення очеревини.

Діагностика: бімануально УЗД, лапароскопія

Лікування: оперативне видалення кісти.

Білет№14

Задача №1

1.Порушення позаматкової вагітності по типу трубного аборту.

Пульс – 90, живіт при пальпації в нижньому відділі справа болючій, тут же чітко виражені симптоми подразнення очеревини.

При піхв. досл.: Слизова піхви і шийки – ціанотична, відмічаетьса – болючість заднього склепіння, додатки справа збільшені, болючі, виділення з піхви темно – кров’янисті.

Такт.:Оцінити показники гемодинаміки. Підключити капельницю з фізрозчином 400мл NCl 0,9%+транексан 10мл в/вкапельно. Холод на живіт. Транспортувати в гінекологічне відділення.

План обст.: УЗД і пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви.

Лікування:1)Оперативне(видалення маткової труби);

2)Антибіотикотерапія;

3)знеболення(кетанол);

4) антикоагулянти прямої дії(гепарин).

Позаматкова вагітність- це вагітність яка розвивається поза межами порожнини матки.

Причини:

1)хронічні запальні процеси органів малого тазу; 2) статевий інфантилізм; 3)перенесені операції на органах малого тазу; 4) носіння вн. маткового засобу.

Види трубної вагітності по клінічному перебігу: 1)прогресуюча трубна вагітність; 2) порушення трубної вагітності : а)по типу розриву маткової труби; б) порушення по типу трубного аборту.

Задача №2

2.Вагітність перша 38 тижнів, пологи I вчасні, ІІ період пологів, клінічно вузький таз, загроза розриву матки

Матка напружена, під час пауз не розслаблюється, під час потуг на рівнв пупка спост. Косо розміщена перетинка, пальпація нижнього сегменту різко болюча, частина пода визн. погано через ригідність і біль матки. Ознака Вастена позитивна

Такт.:1)Положити жінку на бік протилежній позиції плода

2)Розслабити матку токолітики: гініпрал 2 мл+NaCl 0,9% 400мл або спазмолітик: папаверин гідрохлорид 4-6 мл в/в струменно, викликати ургентну бригаду

Лікування: Кесарів розтин

Клінічно вузький таз – це відношення розмірів голівки плода до розмірів тазу матері.

Прич.: 1)перлом кісток таза, хребта, нижніх кінцівок

2)Перенесення рахіту в дитинстві

3)Туберкульоз кісток

Задача №3

3. Рак шийки матки

Рак шийки тому, що кров’янисті виділення зі статевих шляхів між менструаціями, які носять сукровичний характер, при дзеркалах: шийка матки гіпертрофована, щільної консистенції, довкола зовн. зіву еродована поверхня, при дотику зондом кровоточить.

Такт.: Направити на консультацію дільничого акушер-гінеколога

План обст.: Мазок на онкоцитологію, кольпоскопію, біопсію

Рак шийки – це злоякісна пухлина епітеліальної тканини.

Форми росту ракової пухлини: Ендофітний, Екзофітний, Змішаний