Білет №1

Задача №1

1.Діагноз: Вагітність 3, 38 тиждень, пологи 3, вчасні, 2 період пологів.

Обґрунтування: 3 вагітність з анамнезу, вчасні–38 тиждень, 2 період пологів-потуги через 1,5-2 хв.

2.Тактика: ургентну бригаду, готуюсь до пологів.

3.Шкала апгар

Признаки	0	1	2
Дихання	Відсутнє	Повільне нерегулярне	Голосний крик
Серцебиття	Відсутнє	Менше 100 уд\хв	Більше 100уд\хв
Колір шкіри	Синюшний блідий	Ціаноз кінцівок	Вся рожева
Тонус	Відсутній	Легка ступінь змикає кінцівки	активний
рефлекси	Ніяк не реагує	Гримаси	Чхає кашель

4.Назвіть періоди пологів та їх тривалість

- 1 п. – розкриття шийки матки, у першонароджуючих - 12 -16 годин у повторнонароджуючих 8 – 12;

- 2 п.– зганяння плода, у першонароджуючих триває 30 – 2 год, у повторно 15 хв – 1год

- 3 п. – послідовий, триває 5 – 30 хв.

Задача №2

1Діагноз: Дисфункціональна маткова кровотеча, клімактеричного періоду.

Обґрунтування: Дисфункціональна маткова кровотеча - помірні кров’янисті виділення з піхви.

Клімактеричний період тому, що 48 р. З анамнезу встановлено, що в останні 2 роки менструації нерегулярні, затримки менструації на 2-3 міс і вік жінки.

2.Тактика: В\м дицинон 12,5 % - 4 мл, холод на низ живота і транспортувати в гінекологічне відділення від контролем життєвих показників.

3. План обстеження: Бімануальне, онкоцитологічна проба, бактеріоскопічна бактеріологічне дослідження кров’янистих виділень з статевих шляхів, огляд в дзеркалах.

4. Інформація про хворобу Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК) обумовлені порушенням циклічної продукції гормонів яєчників. При ДМК немає анатомічних змін в репродуктивній системі, які могли бстати причиною кровотечі. Функціональні зміни як причина маткових кровотеч можливі на будь-якому рівні регуляції менструальної функції: в корі головного мозку, гіпоталамусі, гіпофізі, надниркових залозах, щитовидній залозі, яєчниках. ДМК рецидивируют і нерідкопризводять до порушення репродуктивної функції, розвитку гіперпластичних процесів аж до передраку і раку ендометрія.

Виділяють ДМК ювенільного періоду - в 12-18 років; ДМК репродуктивного періоду - в 18-45 років; клімактеричні кровотечі - в 45-55 років.

Задача №3

1. Діагноз: Вагітність 2, 38-39 тижнів, 2 пологи, вчасні, перший період, первинна пологова слабкість, тазове(чисто сідничне) передлежання.

Обґрунтування: Вагітність 2, 38-39 тижнів, 2 пологи, вчасні з анамнезу.

перший період тому, що немає потуг і шийка матки повністю не розкрилась.

Первинна пологова слабкість тому, що перейми через 6-7 хв, по 30 - 35 секунд, слабої сили.

Тазове передлежання тому, що на передлеглій частині плода визначаються сідничні горби, верхівка куприка, міжсіднична складка в лівому косому розмірі.

2 . Тактика: перевіряємо чи транспортабельна жінка і транспортуємо в гінекологічне відділення

3. План ведення пологів: 1) 2) в\в окситоцин 5 од + 400 мл фізрозчину 4-8\хв капель можна збільшити до 40 3)ручна допомога по Цовянов 1 з моменту прорізування.

4. Слабкість пологової діяльності  (Гіпоактивність або інертність матки). Слабкість родової діяльності - це такий стан, при якому інтенсивність, тривалість і частота переймів недостатні, тому згладжування шийки матки, розкриття цервікального каналу і просування плода при його відповідності розмірам тазу відбуваються уповільненими темпами.

Розрізняють первинну і вторинну слабкість родової діяльності. Первинною слабкістю родової діяльності називають таку, яка виникає з самого початку пологів і триває протягом періоду розкриття і до закінчення пологів. Слабкість родової діяльності, яка виникає після періоду тривалої гарної родової діяльності і проявляється характерними ознаками, зазначеними вище, називають вторинною.