2. Правила перенесення пацієнта на руках

Перенести і перекласти пацієнта на руках можуть 1-2 або 3 особи. Якщо пацієнта переносить 1 людина, то вона підводить одну руку під лопатки, а другу під стегна пацієнта, при цьому пацієнт охоплює носія руками за шию. Якщо пацієнта переносять 2 людини, то одна підводить руки під лопатки пацієнта, ближче до шиї і під поперек, а друга - під сідниці і гомілки; третій санітар потрібний при перенесенні важких, товстих пацієнтів, коли необхідне особливо обережне перекладання пацієнта. В цьому випадку одна людина тримає голову і груди, друга - поперек і стегна, третя - гомілки. В перенесенні і перекладанні ослаблих і тяжкохворих обов'язково приймає участь медична сестра.

3. Перекладання пацієнта на ноші

Тяжкохворих, яким не можна рухатись, треба перекладати з нош на постіль з великою обережністю, додержуючись певних правил: ноші треби ставити нижнім краєм до головного кінця ліжка. Якщо площа палати не дозволяє, ноші ставлять паралельно ліжку, а медичний персонал стає між ношами і ліжком обличчям до пацієнта. Необхідно заздалегідь продумати, як розмістити ноші відносно ліжка, щоб запобігти зайвих та незручних рухів.

4, 5. Заміна білизни

В стаціонарі проводиться 1 раз на 7 днів після гігієнічної ванни. В окремих випадках замінюють при потребі. Якщо пацієнтові дозволяється сидіти, медична сестра пересаджує його на стілець і перестеляє постіль. У лежачих пацієнтів брудне простирадло складають або скочують у валик з боку голови та ніг, як бинт, з двох боків валиком, обережно підводять під крижі пацієнта і потім випростовують до голови і ніг. Можна замінювати простирадло і іншим способом. Пацієнта переміщують на край постелі, скочують брудне простирадло по довжині у вигляді бинта, на його місце випростовують чисте, на яке перекладають пацієнта, а на другому боці потім знімають брудне і випростовують чисте простирадло. Постільну білизну замінюють 2 особи з мінімальними витратами фізичних сил.

При заміні натільної білизни тяжкохворим медична сестра повинна підвести руки під крижі пацієнта, охопити краї сорочки і обережно підвести її до голови, потім підняти обидві руки пацієнта і скочену біля шиї сорочку перевести через голову пацієнта. Після цього вивільнюють його руки. Одягають пацієнта в зворотному порядку: спочатку одягають рукава сорочки, потім перекидають її через голову. Якщо у пацієнта пошкоджена рука, спочатку знімають сорочку зі здорової руки, а потім з ушкодженої Одягають сорочку в зворотному порядку: спочатку на хвору руку, а потім на здорову.

6. Правила подачі судна, сечозбірника

Підкладні судна бувають емальові, гумові, фаянсові; мають певну форму. Чисті, продезінфіковані судна зберігаються в санітарних кімнатах. Перед подачею пацієнтові судно споліскують гарячою водою. Молодша медична сестра однією рукою трохи піднімає крижі пацієнта, другою обережно підводить судно під сідниці; після відправлення потреби підкладне судно обережно витягують з-під пацієнта, щоб не розплескати вмісту, прикривають цератою і виносять в туалетну кімнату. Пацієнта підмивають, насухо витирають ділянку ватою. Судно після спорожнювання ретельно промивають гарячою водою з порошком і замочують в дез. розчині. Судно не можна ставити безпосередньо на простирадло, а тільки на церату. Не слід туго надувати гумове судно.

7. Підмивання

Підмивання виконують слабким розчином перманганату калію або іншим дезинфекційним засобом. Розчин повинен бути теплим (30-35 градусів). Для підмивання необхідно мати ємкість, корнцанг та стерильні ватні кульки.

8. Догляд за шкірою.

Пацієнтів, що довго перебувають в ліжку і не приймають гігієнічної ванни, слід протирати рушником, водою або одним із дезифекційних розчинів: камфорним спиртом, одеколоном, спиртом водою, розчином столового оцту (1 ст. ложка на 300 мл води) і ін. Для цього один кінець змочують розчином, злегка віджимають і протирають шкіру за вухами, шию, спину, передню поверхню грудної клітки і пахвові зводини. Слід звертати увагу на складки під молочними залозами, у яких можуть утворюватись попрілості. Потім насухо витирають шкіру в тому ж порядку.

9. Профілактика пролежнів

Пролежні - дистрофічні виразково-некротичні процеси, які виникають у ослаблених пацієнтів, що знаходяться в ліжку і мало рухомі. Пролежні утворюються в місцях, де м'які тканини контактують з поверхнею ліжка; частіше це ділянки крижі, лопаток, великого вертлюга, лікті. Утворенню сприяє поганий догляд за шкірою, незручна постіль, несвоєчасне перестилання. Перша ознака - шкіра з почервонінням, набряком і відшаруванням епідермісу. Потім з'являються некроз шкіри. В тяжких випадках змертвінню підлягають не тільки м'які тканини, а й окістя і прошарки кісткової речовини, приєднання інфекції може привести до сепсису і стати причиною смерті, профілактика:

Повертати пацієнта на бік кілька разів на день, якщо дозволяє його стан. Щоденно кілька разів на день перебирати постіль, щоб не було піску, крихт. Слідкувати, щоб на постільній та натільній білизні не було зморшок та латок. Тяжкохворим, що тривалий час знаходяться в постелі, підкладають надувний гумовий круг, щоб крижі знаходились над отвором кругу. Щоденно протирати шкіру дезинфікуючим розчином (камфорним спиртом, горілкою, одеколоном, а при їх відсутності протирати шкіру рушником, змоченим водою, і витирати насухо, при цьому трохи розтираючи шкіру. При появі почервоніння шкіри розтирати це місце сухим рушником для поліпшення місцевого кровообігу, проводити кварцування шкіри. Шкіру в місцях мацерації промивати холодною водою з милом і протирати спиртом, після чого припудрювати. Для протирання кінець рушника змочують дезинфікуючим розчином, трохи віджимають і протирають шию, за вухами, спину, сідниці, передню поверхню грудної клітки і ластовинні западини. Особливу увагу треба звертати на складки під молочними залозами, де у повних жінок можуть з'являтися попрілості. Потім, шкіру протирають досуха в тому ж порядку.

Лікування.

При появі пухирів їх змащують спиртовим розчином бриліантового зеленого, потім накладають суху пов'язку. Коли ділянка некрозу відмежовується, обмертвілі тканини видаляють і рану прикривають стерильною салфеткою, змоченою 1% розчином перманганату калію; пов'язку міняють 2-3 рази на день. По мірі очищення рани переходять на мазеві пов'язки, застосовуючи мазь Вишневського, синтоміцинову емульсію і т.п. Поява пролежнів у хворих свідчить про поганий догляд і недостатню санітарну культуру в даному медичному закладі. Тому кожна медична сестра повинна доглядати тяжкохворих і щоденно проводити профілактику пролежнів.