МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

«ЗАТВЕРДЖЕНО»

на методичній нараді кафедри

пропедевтики внутрішньої медицини

Завідувач кафедри

____________ проф. Мостовой Ю.М.

«______»_______________ 20 ___ р.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ СТУДЕНТІВ

З ПІДГОТОВКИ РОБОТИ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ

Навчальна дисципліна	Сестринська справа
Модуль №	1
Змістовий модуль №	4
Тема заняття	Особливості роботи медсестри у терапевтичному відділенні
Курс	3
Факультет	Медичний № 1

Методичні рекомендації складені відповідно до освітньо-кваліфікаційних характеристик та освітньо-професійних програм підготовки фахівців, затверджених Наказом МОН України від 16.05 2003 року № 239 та експериментально – навчального плану, що розроблений на принципах Європейської кредитно-трансферної системи (ЕСТS) і затвердженої наказом МОЗ України від 31.01.2005 року № 52

Вінниця – 2012

Актуальність теми

Терапевтичне відділення – це відділення широкого профілю, де обстежуються та лікуються хворі на захворювання внутрішніх. В терапевтичному відділенні працюють палатні медичні сестри та маніпуляційна медична сестра.

1. Базовий рівень підготовки

Назва попередньої дисципліни	Отримані навики
Патологічна фізіологія	Патофізіологічні механізми, що виникають при захворюваннях органів дихання
Пропедевтика внутрішньої медицини	Вимірювання ЧСС, ЧД, ритму, глибини дихання, оцінка стану свідомості, АТ, пульсу.
Сестринська справа	Догляд за ротовою порожниною, очима, носом, вухами, волоссям, профілактика пролежнів, зміна натільної і постільної білизни, виконання ін’єкцій та внутрішньовенних вливань, збір харкотиння на дослідження, підготовка хворого до інструментальних методів дослідження, підготовка до плевральної пункції, надання першої медичної допомоги хворим з порушеннями внутрішніх органів

4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття

4.1. Теоретичні питання до заняття

• Принципи організації роботи терапевтичного відділення .

• Обов’язки медсестри терапевтичне відділення .

• Вимоги до знань та навичок медсестри терапевтичного відділення .

• Основні навики надання першої медичної допомоги при захворюваннях органів дихання.

4.2. Практичні завдання, які виконуються на занятті

1. Ознайомлення з організацією роботи терапевтичного відділення

2. Ознайомлення з функціонально-посадовою інструкцією медсестри терапевтичне відділення

3. Вирішення ситуаційних задач.

5.Зміст теми

У своїй роботі медична сестра в терапевтичне відділенні керується в роботі чинним законодавством України про охорону здоров’я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність лікувально-профілактичних закладів

Терапевтичне відділення — однин із функціональних підроз­ділів лікарні (клініки), в якому проводиться консервативне (не хірургічне) лікування хворих з різними захворюваннями внут­рішніх органів (серцево-судинної, дихальної систем, органів травлення, нирок, деяких захворювань опорно-рухового апара­та). Сучасні терапевтичні відділення здебільшого диференційовані, тобто мають певний, вузькоспеціалізований профіль. Поряд з неспеціалізованими (загальнотерапевтичними) іс­нує мережа спеціалізованих або профільних (кардіологічні, гастроентерологічні, пульмонологічні, нефрологічні, ендокрино­логічні та ін.) відділень.

В структуру загального або спеціалізованого терапевтично­го відділення входять палати для розміщення хворих, ордина­торська, яка є робочим місцем лікаря, кабінет старшої медсест­ри, пост палатної медичної сестри, маніпуляційна, процедурні кабінети, їдальня (буфет), ванна, кімната з душем, санвузол. Інтер'єри відділення (коридори, холи) повинні мати відповід­не художньо-естетичне оформлення — дизайн, який би заспо­кійливо впливав на нервову систему хворого. З цією метою на стінах інтер'єрів доцільне розміщення художніх картин, поло­тен, фото шпалер із зображеннями пейзажів, натюрмортів, ви­триманих у спокійній кольоровій гамі. Допускається вирощен­ня невеликої кількості кімнатних рослин (фітодизайн), розмі­щення на стінах інтер'єрів необхідної інформації для хворих (розпорядок дня, санітарно-гігієнічний режим, профілактичні поради тощо).

Один із найважливіших підрозділів відділення, зокрема, те­рапевтичного, є пост палатної медсестри. Він є її робочим міс­цем, розрахованим на обслуговування 25—З0 хворих. Розмі­щують пост біля палат з тим, щоби хворі могли постійно перебувати під наглядом медсестри. Найчастіше його розташо­вують у коридорній ніші, яку відокремлюють від коридору ком­бінованою прозорою перегородкою.

Оснащення поста палатної медсестри складають:

• Стіл з висувними шухлядами, які обов'язково замикають. У столі зберігається медична документація — історії хвороби, листки лікарських призначень, температурні, процедурні листи, порціонники тощо.

• Спеціальні шафи для зберігання медикаментів: окремо для груп «А» (отруйні) і «Б» (сильнодіючі).

• Металічний столик для розміщення стерильних матеріа­лів (вата, бинт), ємкості з дезинфікуючими розчинами.

• Столик для розміщення біксів із стерильними шприцами.

• Столик для розміщення ліків хворим.

• Холодильник, в якому зберігаються рідкі засоби, які швидко псуються,— настої, відвари, вакцини, сироватки.

• Пульт світлової сигналізації.

• Телефон.

• Засоби аварійного освітлення.

• Засоби індивідуальної гігієни: умивальник, мило, рушник. Основна роль у реалізації заходів догляду за хворими належить постовій медичній сестрі.

1. У своїй роботі медична сестра в терапевтичного відділення керується в роботі чинним законодавством України про охорону здоров’я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність лікувально-профілактичних закладів

2. Обсяг їх роботи з медичного догляду па­цієнтів регламентується виробничими (функціональними) обо­в'язками. Зокрема, в об'єм професійних обов'язків медичної сестри терапевтичного відділення входять такі види діяльності:

3. Приймати і розміщувати хворих, що поступають у відділення, контролювати якість їх санітарної обробки в приймальному відділенні і доповідати про них лікарю-ординатору.

4. Ознайомлювати поступаючих хворих з правилами внутрішнього розпорядку лікарні.

5. Своєчасно і точно виконувати призначення лікаря-ординатора, а в разі невиконання будь-якого призначення, незалежно від причин, негайно доповідати про це лікарю.

6. Спостерігати за станом хворих, за їх фізіологічними відправленнями, сном. Про виявлені зміни доповідати лікарю-ординатору.

7. Негайно доповідати лікарю-ординатору, а за його відсутністю - завідуючому відділенням або черговому лікарю про раптове погіршення стану хворого, терміново виконувати зроблені призначення, занотувавши про це в листі призначень

8. Медична сестра лікувально-профілактичної установи зобов'язана вміти і має право за призначенням лікаря, а у випадках, загрожуючих життю пацієнта, самостійно виконувати такі медичні маніпуляції та процедури:

• нагляд за станом пацієнта і адекватна його оцінка;

• накладення асептичних пов'язок на рани;

• зупинка зовнішньої кровотечі;

• транспортна іммобілізація;

• накладення гіпсових пов'язок;

• накладення пов'язок при відкритому пневмотораксі;

• визначення групи крові та резус-фактора;

• в/м, п/ш, в/в ін'єкції;

• трансфузії, переливання крові та кровозамінників включно;

• штучне дихання з використанням відповідних апаратів і повітропроводів;

• непрямий масаж серця;

• зондування шлунку і 12-палої кишки;

• виконання всіх видів клізм;

• введення газовідвідних трубок;

• катетеризація сечового міхура;

• спринцювання піхви;

• накладання гірчичників, банок, п'явок, компресів;

• втирання лікарських речовин;

• вимір кров'яного тиску;

• промивання зовнішнього слухового проходу при наявності сірчаної пробки:

• проведення діагностичних шкірних проб і профілактичних щеплень;

9. Організовувати і здійснювати індивідуальний догляд і санітарно-гігієнічне обслуговування за послабленими та тяжкохворими (умивання, годування, і т.д.), профілактику пролежнів; догляд за порядком і чистотою в палатах, за особистою гігієною пацієнтів, за своєчасним здійсненням гігієнічних ванн, своєчасною зміною постільної та натільної білизни;

10. Направляти, а при необхідності супроводжувати хворих в діагностичні та лікувальні відділення та кабінети, транспортувати згідно вказівки лікаря щодо способу транспортування.

11. Своєчасно доставляти історії хвороб лікарям-спеціалістам, які консультують або обстежують хворого.

12. Забезпечувати своєчасне відправлення з відділення біологічних матеріалів для дослідження в лабораторію.

13. Підготовити хворих до діагностичних досліджень згідно існуючих вимог і рекомендацій.

14. Готувати стерильні інструменти і перев'язувальний матеріал, допомагати лікарю при виконанні лікарських маніпуляцій.

15. Здавати чергування по палатах у постелі хворого. Приймаючи чергування, оглядати закріплені приміщення, стан освітлення, водопостачання, опалення, наявність медичного обладнання та інструментарію, медикаментів. Про всі виявлені недоліки занотовувати в книзі прийому та здачі чергувань, та повідомити про це старшій медичній сестрі.

16. Контролювати виконання хворими та їх рідними режиму дня відділення. Про всі порушення довідати старшій медичній сестрі відділення.

17. Забезпечувати систематичне поповнення, облік та зберігання медикаментів, перев'язувального матеріалу, інструментів.

18. Роздавати медикаменти хворим суворо за призначенням лікаря і вимагати прийому ліків в своїй присутності.

19. При необхідності надавати долікарську допомогу і викликати лікаря до хворого.

20. Допомагати лікарю при наданні термінової медичної допомоги.

21. Дотримуватись правил асептики, антисептики та принципів медичної деонтології.

22. Заповнювати листки призначень, температурні листи та бланки направлень на лабораторно-інструментальні дослідження.

23. Вносити результати досліджень в історії хвороби.

24. Складати порційні вимоги, користуючись призначенням лікаря і передавати його старшій медичній сестрі.

25. Ізолювати хворих в агональному стані, викликати лікаря для констатації смерті, відправляти трупи померлих в морг.

26. Контролювати роботу молодшого медичного персоналу.

27. Підвищувати рівень професійної кваліфікації

28. Зберігати лікарську таємницю