4. Перелік теоретичних питань

Завдання

Послідовність

виконання

Попередження щодо самоконтролю

Провести

розкриття

порожнин

різців і

іклів

1) препарування

каріозної порожнини

(або трепанація

інтактної коронки зуба)

Найбільш зручно розкривати порожнину зуба через каріозну

порожнину (при препаруванні каріозної порожнини дотримуються всіх етапів).

З урахуванням топографії порожнини різця або ікла каріозну порожнину розширюють до розмірів, що відповідають межам порожнини зуба. Якщо каріозна порожнина розташована на контактній поверхні зуба, її “виводять" на піднебінну або язикову поверхні зуба, максимально зберігаючи різальний край зуба. При значному стоншенні присінкової стінки доцільно закривати

порожнину зуба через трепанаційний отвір на піднебінній або язиковій поверхнях зуба. Аналогічними є дії, якщо необхідно розкрити порожнину зуба з інтактною коронкою різців та іклів або при розташуванні каріозної порожнини на присінковій поверхні зуба. Трепанацію починають у центрі середньої третини її поверхні в проекції порожнини зуба на піднебінну або язикову поверхню (у бокового різця це відповідає сліпій ямці). Недопустимо трепанувати різці з різального краю, що може призвести до відламування пристінкової (вестибулярної) і язикової стінок. Трепанацію коронки зуба здійснюють за допомогою турбінної бормашини алмазним або твердосплавним бором. Гострим фісурним або оберненоконусним бором створюють нарізку на емалі. Порожнину, що утворилася, поступово заглиблюють і розширюють фісурним і кулястим борами; межі трепанаційної порожнини повинні відповідати проекції порожнини зуба. При препаруванні коронки зуба напрямок бора перпендикулярний

піднебінній або язиковій поверхням. Потім, при розкритті порожнини зуба напрям бору міняють на напрям, паралельний осі зуба. При препаруванні каріозної порожнини не слід дуже її розширювати, щоб уникнути перфорації стінок і максимально щадити губну стінку і ріжучий край (з косметичних міркувань). При трепанації коронок верхніх різців слід зважати на нахил їх коренів у бік піднебіння, щоб уникнути перфорації губної поверхні зуба. У нижніх різцях кут між коронкою і коренем виражений менше, тому при трепанації їхніх коронок трепанаційний отвір розташовують практично біля різального краю. При трепанації порожнини зуба напрямок бора повинен бути паралельним осі зуба. Після препарування каріозної порожнини розкривають порожнину зуба, склепіння порожнини висікають кулястим і фісурним борами. Кулястий бор (середніх розмірів) вводять під склепіння і висікають його; фісурний бор вводять через трепанаційний отвір і коловими рухами вздовж стінок каріозної порожнини висікають склепіння. Зондуванням і оглядом за допомогою дзеркала контролюють ступінь висікання. Стінки каріозної порожнини

повинні плавно переходити у стінки порожнини зуба.

2) розкриття порожнини

зуба

3) висікання

склепіння порожнини

4) створення вільного

доступу до кореневих каналів

5)остаточне формування

каріозної порожнини і

порожнини зуба

Провести

розкриття каріозної

порожнини

малих кутніх зубів

1) препарування

каріозної порожнини

(або трепанація

інтактної коронки зуба)

Найчастіше порожнини зубів малих і великих кутніх зубів розкривають через каріозну порожнину. Якщо ця порожнина розташована на контактних

поверхнях зубів (каріозна порожнина II класу), її виводять на жувальну поверхню і розширюють за проекцією порожнини зуба. При розташуванні каріозної порожнини на губній або язиковій (піднебінній) поверхнях (каріозна порожнина V класу) трепанацію коронки проводять через жувальну поверхню. Аналогічно проводять розкриття порожнин

інтактних зубів. Препарують каріозну порожнину за всіма правилами, розширюючи порожнину до меж проекції порожнини зуба на жувальну поверхню. Каріозні порожнини II класу розширюють у межах

проекції порожнини зуба на жувальну поверхню. Препарують коронку інтактного зуба турбінною бормашиною, використовуючи фісурні або

оберненоконусні бори. Трепанацію починають у найбільш глибокому місці фісур жувальної поверхні і поступово заглиблюючись, досягають

порожнини зуба; бор слід спрямувати паралельно повздовжній осі зуба.Препаруючи малі кутні зуби нижньої щелепи, треба пам'ятати про можливий

нахил їх коронок у напрямку язика, щоб уникнути перфорації

язикової стінки порожнини зуба. Таке ускладнення можливе і в великих кутніх зубах нижньої щелепи. У великих кутніх зубах нижньої щелепи добре розвинуті щічні роги пульпи. Тому при трепанації коронки найкоротшим буде шлях у напрямку- до щічного рогу.

2)розкриття порожнини зуба

3) висікання

склепіння порожнини

4) створення вільного

доступу до кореневих каналів

5)остаточне формування

каріозної порожнини і

порожнини зуба

У малих кутніх зубах верхньої щелепи розкриття порожнини зуба здійснюють у ділянці дна каріозної порожнини, розташованій ближче до пульпи. При цьому каріозні порожнини II класу виводять на жувальну поверхню. В інтактному зубі та за наявності каріозної порожнини V класу коронку зуба трепанують посередині центральної фісури, направляючи бор до більш вираженого горбка. Розкриття

порожнини зуба здійснюють у щічно-піднебінному напрямку, відповідно до розташування устя каналів. Враховують також розташування дна порожнини зуба, яке знаходиться вище за шийку зуба, під яснами. Знання цього важливе, оскільки нерідко створюють два отвори у склепінні порожнини зуба і приймають їх за устя каналів. Неправильним є розкриття порожнини зуба в медіально-дистальному напрямі. Це часто призводить до перфорації контактних стінок зуба. Другий малий кутній зуб верхньої щелепи частіше має один канал. Розкриття порожнини зуба здійснюють посередині фісури, а

розкриття - у щічно-піднебінному напрямі. Розкриття зуба в малих кутніх зубах нижньої щелепи за наявності каріозних порожнин здійснюють за аналогією з малими кутніми зубами верхньої щелепи. При розкритті порожнини зуба в інтактному першому малому кутньому зубі нижньої щелепи враховують будову оклюзійної поверхні. На оклюзійній поверхні першого малого кутнього зуба є два горбки, з'єднані валиком, з боків якого розташовані дві поперечні фісури (передня і задня). У зв'язку з цим розкриття порожнини зуба здійснюють посередині передньої фісури, направляючи бор ближче до щічного горбка. При розкритті порожнини зуба враховують нахил коронки в язиковий бік по відношенню до кореня. Ігнорування цього моменту може спричинити перфорацію язикової стінки. Порожнина зуба в малих кутніх зубах нижньої щелепи має округлу форму. У других малих кутніх зубах нижньої щелепи на оклюзійній поверхні є два однакових за висотою горбки, розділені борозною. Трепанацію та розкриття порожнини зуба здійснюють посередині борозни. Розкрита порожнина зуба має овальну, округлу форму.