- •1. Предмет и содержание гигиены. Связь гигиены с другими науками. Значение гигиенических мероприятий в деятельности лечащего врача. Понятие о первичной и вторичной профилактике заболеваний.
- •2. Структура, виды деятельности и задачи санитарно-эпидемиологической службы. Санитарное законодательство. Закон "о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
- •Загрязнение атмосферного воздуха.
- •Меры защиты
- •7. Физические свойства воздуха и их значение для организма (температура, влажность, барометрическое давление и скорость движения воздуха). Микроклимат и его гигиеническое значение.
- •9. Физиологическое, санитарно-гигиеническое и бальнеологическое значение воды. Нормы водопотребления для населения. Роль воды в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Роль воды в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Показатели качества питьевой воды и их санитарно-токсикологическая характеристика
- •11. Санитарная характеристика централизованной и децентрализованной систем водоснабжения.
- •12. Выбор источников децентрализованного водоснабжения. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации шахтных колодцев и других сооружений местного водоснабжения.
- •14. Выбор источников централизованного водоснабжения. Общая схема устройства водопровода. Зоны санитарной охраны водоисточников.
- •17. Эндемические заболевания и их профилактика. Современные методические подходы к гигиеническому нормированию микроэлементов и других химических веществ.
- •18. Характеристика и источники антропогенного загрязнения почвы. Пестициды, минеральные удобрения, биологическое действие, биотрансформация. Эпидемиологическое значение почвы.
- •Системы очистки.
- •22. Гигиена жилых и общественных зданий. Гигиеническая характеристика строительных и отделочных материалов. Гигиеническая оценка планирования жилища, микроклимата и освещенности жилых помещений.
- •Гигиеническая характеристика строительных и отделочных материалов:
- •24. Значение питания для здоровья и физического развития населения.
- •25. Гигиенические основы рационального и сбалансированного питания. Основные требования к качественному составу пищевых рационов. Физиологические нормы питания для различных групп населения.
- •Молочнокислые продукты
- •30. Пищевая и биологическая ценность мяса. Эпидемиологическое значение мяса. Пищевые отравления, передаваемые через мясо, зоонозы, гельминтозы, их профилактика.
- •31. Пищевая и биологическая ценность рыбы. Эпидемиологическое значение рыбы. Пищевые отравления, зоонозы, гельминтозы, передаваемые через рыбу и их профилактика.
- •32. Методы консервации пищевых продуктов. Пищевая и биологическая ценность консервов. Эпидемиологическая опасность и гигиеническая оценка баночных консервов.
- •Гигиеническая оценка баночных консервов:
- •36. Роль продуктов питания в возникновении микробных пищевых отравлений различной этиологии.
- •38. Профилактика пищевых отравлений и инфекций.
- •41. Особенности планировки производственных помещений пищеблоков лечебно-профилактического учреждения. Оборудование пищеблоков.
- •42. Требования к транспортировке, приему и хранению пищевых продуктов. Санитарная экспертиза продуктов питания.
- •43. Особенности кулинарной обработки и технологии приготовления пищи в больничных учреждениях. Правила проведения бракеража.
- •Раздача пищи и ее реализация (бракераж)
- •44. Основы физиологии труда. Труд умственный и труд физический. Изменения в организме человека в процессе трудовой деятельности. Утомление и переутомление, перенапряжение и их профилактика.
- •Меры проф-ки:
- •56. Производственный травматизм. Основные причины травматизма на производстве. Мероприятия по предупреждению травматизма. Профилактика глазного травматизма и гнойничковых заболеваний кожи.
- •59. Гигиена труда в радиологических отделениях больниц и лабораторий. Использование радиоактивных веществ в открытом и закрытом виде.
- •Охрана окружающей среды от радиоактивного загрязнения.
- •Основные этапы действия ии на организм.
- •Метод шкал регрессии
- •64. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков. Критерии оценки групп здоровья и физического воспитания детей и подростков и их характеристика
- •67. Гигиеническое значение рационального рассаживания учащихся в классах. Гигиенические требования к организации учебно-воспитательной работы в школе.
- •68. Гигиенические требования к школьной мебели, учебникам и учебным пособиям. Профилактика болезней школьного возраста (неврозов, близорукости, искривления позвоночника и др.).
- •69. Методика проведения закаливающих мероприятий: воздушные и солнечные ванны; воздушные процедуры. Обязанности врача по организации и контролю за закаливанием детей и подростков.
- •Водные процедуры
- •В зависимости от района выделяют многопроф. Больницы:
- •72. Системы застройки больниц, их гигиеническая оценка. Понятие о генеральном и ситуационном плане застройки.
- •73. Санитарно-гигиенические принципы планировки лечебно-профилактических учреждений. Гигиеническая оценка типов застройки больниц.
- •Требования к земельному участку для строительства больницы.
- •1) Естественное освещение.
- •2) Искусственное освещение
- •Детское:
- •Естественное освещение.
- •Нормы общего искусственного освещения:
- •80. Гигиенические аспекты профилактики внутрибольничных инфекций. Планировочные, санитарно-технические и дезинфекционные мероприятия. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим больницы.
- •Раздача пищи и ее реализация (бракераж)
- •84. Задачи медицинской службы по обеспечению личного состава доброкачественной питьевой водой. Силы и средства медицинской службы по гигиеническому обеспечению водоснабжения войск.
- •90. Способы размещения личного состава и сооружения используемые для размещения войск в стационарных и полевых условиях. Задачи медицинской службы по гигиеническому обеспечению размещения войск.
- •Особенности размещения военнослужащих в полевых условиях
- •0,5 М2 и скорости движения воздуха через них, не превышающей 1 м/с, весь воздух этих секций полностью сменится чистым наружным всего за 7-8 мин.
- •92. Санитарно-гигиеническое обеспечение размещения военнослужащих в полевых условиях. Задачи медицинской службы по гигиеническому обеспечению размещения войск.
- •Полевое размещение войск.
14. Выбор источников централизованного водоснабжения. Общая схема устройства водопровода. Зоны санитарной охраны водоисточников.
Источниками централизованного водоснабжения служат поверхностные воды и подземные воды. Централизованное водоснабжение из подземных источников – наиболее оптимальное. При ограниченном дебите подземных водоисточников вода отличается высоким качеством и постоянством состава, что не требует оборудования для очистки. При выборе подземного источника следует отдавать предпочтение глубоким межпластовым водам – артезианские воды. При необходимости использовать открытый водоем предпочтение отдают крупным и проточным водоемам, достаточно защищенным от загрязнения сточными водами.
Устройство водопровода.
Система центрального водоснабжения принципиально включает в себя 3 основные части:
Водозаборные сооружения; Очистные сооружения (водопроводная станция); Распределительная сеть;
Приблизительная схема водопровода представлена следующими звеньями: Приемники воды располагают как можно дальше от берега на расстоянии 40-70 см от дна, входное отверстие защищают решеткой; Насосная станция 1-го подъема обеспечивает непосредственно забор воды и подачу ее на водопроводную станцию; Очистные сооружения - здесь осуществляется очистка и обеззараживание воды (см. соответствующие вопросы); Насосная станция 2-го подъема - подает воду с водопроводной станции на водонапорную башню; Водонапорная башня - обеспечивает напор воды для ее доставки до потребителей по разводящей водопроводной сети; Разводящая водопроводная сеть - обеспечивает непосредственно поступление воды в отдельные здания, квартиры и тд.
Зоны санитарной охраны водоисточников. Организаются в составе 3х поясов. 1 пояс – зона строго режима, включает территорию водозабора, головные сооружения водопровода. Територия ограждается и охраняется. В пределах первого пояса воспрещается пользование водоемом для каких-либо целей. Для подземных источников граница 1ого пояса устанавливается на 30-50 метров от водозабора. Для проточных водоемов: вверх – 200 м, вниз -100, по прилегающему берегу не менее 100м от линии уреза воды. Для непроточных водотоков: 100 от водозабора, 100 от линии уреза воды.
2 пояс – зона ограничений: 10-15 км выше забора воды, 100-200 м. прибрежной полосы запрещено удобрение. Для подземного источника: 50-1000м.
Граница 3 пояса по течению совпадает со 2м поясом, а боковые границы по линии водоразделов в пределах 3-5 км.
15. Специальные методы улучшения качества питьевой воды (фторирование, дефторирование, дезодорация, дезактивация, обезжелезивание, опреснение и др.).
Традиционная технология очистки воды в водопроводах обладает ограниченным барьерным действием в отношении многих химических веществ. Подземные же воды очень часто высокоминерализованы и нуждаются в специальной очистке.
Дезодорация — устранение запахов. Достигается аэрированием, обработкой окислителями (озонирование, большие дозы хлора, марганцовокислый калии), фильтрованием через активированный уголь.
Обезжелезивание - проводится путем разбрызгивания воды с целью аэрации в специальных устройствах — градирнях. При этом двухвалентное железо окисляется в гидрат окиси железа, который осаждается в отстойнике и задерживается на фильтре.
Умягчение воды достигается фильтрованием через ионообменные фильтры, загруженные либо катионитами (обмен катионов), либо анионитами (обмен анионов); Происходит обмен ионов Са и Мg на ионы Na или Н+.
Опреснение. Последовательное фильтрование воды сначала через катионит, а затем через анионит позволяет освободить воду от всех растворенных в ней солеи. Термический метод опреснения — дистилляция, выпаривание с последующей конденсацией. Вымораживание Электродиализ — опреснение с использованием селективных мембран.
Дезактивация. Снижение содержания радиоактивных веществ в воде на 70-80% происходит при коагуляции, отстаивании и фильтровании воды. Для более глубокой дезактивации воду фильтруют через ионообменные смолы
Дефторирование проводят фильтрованием через анионообменные фильтры. Часто для этого используют активированную окись алюминия. Иногда для снижения концентрации фтора проводят разбавление водой другого источника, не содержащей фтора либо содержащей его в ничтожных количествах.
Фторирование. Искусственное добавление фтора. Проводят при содержании фтора в воде менее 0,7 мг/л с целью профилактики кариеса зубов. Фторирование воды снижает заболеваемость кариесом на 50-70%, т.е в 2-4 раза.
16. Сравнительная гигиеническая характеристика источников водоснабжения. Причины антропогенного загрязнения водоемов. Санитарная охрана источников водоснабжения. Важнейшими гигиеническими характеристиками источника водоснабжения являются качество воды, подверженность влиянию природных и социальных (техногенных) факторов и степень санитарной надежности источника, т.е. устойчивость к влиянию природных и антропогенных факторов. Кроме того, большое значение для характеристики источника имеют его водообильность, соотнесенная с предполагаемыми потребностями в воде, а также доступность источника. Источниками воды для систем питьевого водоснабжения могут быть поверхностные водные объекты (реки, озера, водохранилища) и запасы подземных вод (грунтовые, межпластовые напорные и безнапорные воды).
Подземные источники. Пресные подземные воды, пригодные для питьевого водоснабжения, залегают на глубине не более 250-300 м. По условиям залегания различают грунтовые и межпластовые воды, значительно разнящиеся по гигиеническим характеристикам.
Грунтовые воды - воды первого от поверхности земли постоянно существующего водоносного горизонта. Они не имеют защиты от поверхностного загрязнения в виде водоупорных слоев; область питания грунтовых вод совпадает с областью их распространения. Имеются значительные сезонные колебания уровня стояния, дебита, химического и бактериального состава грунтовых вод. Их запас пополняется за счет инфильтрации атмосферных осадков либо воды рек и водохранилищ; не исключена возможность поступления в грунтовые воды подземных безнапорных вод из более глубоких горизонтов. В процессе инфильтрации вода в значительной мере освобождается от органического и бактериального загрязнения, улучшаются ее органолептические свойства. Однако если почвенный слой тонок и, кроме того, загрязнен, возможно загрязнение грунтовых вод в период формирования. Дебит грунтовых вод обычно невелик. Грунтовые воды используются главным образом в сельской или дачной местности при организации нецентрализованного водоснабжения. Межпластовые подземные воды залегают в водоносном слое между двумя водоупорными слоями и в зависимости от условий залегания могут быть напорными или безнапорными. В каждом межпластовом водоносном горизонте различают область питания, где горизонт выходит на поверхность, область напора и область разгрузки, где вода изливается на поверхность земли или дно реки. Качество воды скважины во многом определяется ее расстоянием от границы области питания и характера водоупорной кровли. Чем дальше отстоит место водозабора от границы области питания или разгрузки и чем лучше защита от проникновения вышележащих вод, тем характернее и постояннее химический состав. Постоянность состава – признак санитарной надежности водоносного горизонта. Межпластовые воды при выборе источника водоснабжения имеют преимущество перед другими источниками. Часто их можно использовать без предварительной обработки. Единственное ограничение – недостаточная водообильность источника. Поверхностные источники. Воды поверхностных источников имеют низкую минерализацию, большое количество взвешенных веществ, высокое микробное загрязнение. Часто отмечается техногенное загрязнение, чрезмерное развитие одноклеточных водорослей, значительно ухудшает органолептические свойства воды. Это не позволяет воду поверхностных источников использовать в неочищенном виде. Открытые водоемы характеризуются непостоянством химического и бактериального состава, резко меняющегося в зависимости от сезонов года и атмосферных осадков. Основными источниками загрязнения водных объектов являются промышленные и городские сточные воды, дренажные воды с орошаемых земель, сточные воды животноводческих комплексов, организованный (ливневая канализация, дренажные воды) и неорганизованный поверхностный сток с территории поселении, промышленных площадок и сельскохозяйственных полей, водный транспорт, твердый сток с эрозированных земель.
В настоящее время отношения в области санитарной охраны водных объектов регулируются несколькими федеральными законами, важнейшими из которых являются Водный кодекс, Закон «Об охране окружающей среды», Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Основные нормативные правовые документы в этой области СанПиН 2.1.5.980-00 «Гигиенические требования к охране поверхностных вод», СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения», СП 2.1.5.1059-01 «Гигиенические требования к охране подземных вод от загрязнения».
В некоторых случаях законодательством предусмотрены мероприятия, запрещающие использование природных водных объектов в качестве приемника отходов производства и потребления (запретительные мероприятия). Санитарными правилами «Гигиенические требования к охране поверхностных вод» не допускается сброс в водные объекты сточных вод, содержащих вещества, для которых не разработаны ПДК, возбудители инфекционных болезней бактериальной, вирусной и паразитарной природы. Запрещен сброс в водные объекты, на поверхность ледового покрова и на водосборную территорию водных объектов питьевого, хозяйственно-бытового и рекреационного водопользования. Запрещено сбрасывать сточные воды в некоторые участки водных объектов, используемые для наиболее ответственных видов водопользования, а именно в пределах 1го пояса ЗСО источников питьевого водоснабжения. Большое значение в охране водных объектов от загрязнения имеют ограничительные мероприятия, направленные на уменьшение объема сточных вод, поступающих в водные объекты, снижение концентрации загрязнении, содержащихся в них, а также на регулирование сброса сточных вод во времени и пространстве и их смешения с водой водного объекта.
