- •1. Предмет и содержание гигиены. Связь гигиены с другими науками. Значение гигиенических мероприятий в деятельности лечащего врача. Понятие о первичной и вторичной профилактике заболеваний.
- •2. Структура, виды деятельности и задачи санитарно-эпидемиологической службы. Санитарное законодательство. Закон "о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
- •Загрязнение атмосферного воздуха.
- •Меры защиты
- •7. Физические свойства воздуха и их значение для организма (температура, влажность, барометрическое давление и скорость движения воздуха). Микроклимат и его гигиеническое значение.
- •9. Физиологическое, санитарно-гигиеническое и бальнеологическое значение воды. Нормы водопотребления для населения. Роль воды в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Роль воды в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Показатели качества питьевой воды и их санитарно-токсикологическая характеристика
- •11. Санитарная характеристика централизованной и децентрализованной систем водоснабжения.
- •12. Выбор источников децентрализованного водоснабжения. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации шахтных колодцев и других сооружений местного водоснабжения.
- •14. Выбор источников централизованного водоснабжения. Общая схема устройства водопровода. Зоны санитарной охраны водоисточников.
- •17. Эндемические заболевания и их профилактика. Современные методические подходы к гигиеническому нормированию микроэлементов и других химических веществ.
- •18. Характеристика и источники антропогенного загрязнения почвы. Пестициды, минеральные удобрения, биологическое действие, биотрансформация. Эпидемиологическое значение почвы.
- •Системы очистки.
- •22. Гигиена жилых и общественных зданий. Гигиеническая характеристика строительных и отделочных материалов. Гигиеническая оценка планирования жилища, микроклимата и освещенности жилых помещений.
- •Гигиеническая характеристика строительных и отделочных материалов:
- •24. Значение питания для здоровья и физического развития населения.
- •25. Гигиенические основы рационального и сбалансированного питания. Основные требования к качественному составу пищевых рационов. Физиологические нормы питания для различных групп населения.
- •Молочнокислые продукты
- •30. Пищевая и биологическая ценность мяса. Эпидемиологическое значение мяса. Пищевые отравления, передаваемые через мясо, зоонозы, гельминтозы, их профилактика.
- •31. Пищевая и биологическая ценность рыбы. Эпидемиологическое значение рыбы. Пищевые отравления, зоонозы, гельминтозы, передаваемые через рыбу и их профилактика.
- •32. Методы консервации пищевых продуктов. Пищевая и биологическая ценность консервов. Эпидемиологическая опасность и гигиеническая оценка баночных консервов.
- •Гигиеническая оценка баночных консервов:
- •36. Роль продуктов питания в возникновении микробных пищевых отравлений различной этиологии.
- •38. Профилактика пищевых отравлений и инфекций.
- •41. Особенности планировки производственных помещений пищеблоков лечебно-профилактического учреждения. Оборудование пищеблоков.
- •42. Требования к транспортировке, приему и хранению пищевых продуктов. Санитарная экспертиза продуктов питания.
- •43. Особенности кулинарной обработки и технологии приготовления пищи в больничных учреждениях. Правила проведения бракеража.
- •Раздача пищи и ее реализация (бракераж)
- •44. Основы физиологии труда. Труд умственный и труд физический. Изменения в организме человека в процессе трудовой деятельности. Утомление и переутомление, перенапряжение и их профилактика.
- •Меры проф-ки:
- •56. Производственный травматизм. Основные причины травматизма на производстве. Мероприятия по предупреждению травматизма. Профилактика глазного травматизма и гнойничковых заболеваний кожи.
- •59. Гигиена труда в радиологических отделениях больниц и лабораторий. Использование радиоактивных веществ в открытом и закрытом виде.
- •Охрана окружающей среды от радиоактивного загрязнения.
- •Основные этапы действия ии на организм.
- •Метод шкал регрессии
- •64. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков. Критерии оценки групп здоровья и физического воспитания детей и подростков и их характеристика
- •67. Гигиеническое значение рационального рассаживания учащихся в классах. Гигиенические требования к организации учебно-воспитательной работы в школе.
- •68. Гигиенические требования к школьной мебели, учебникам и учебным пособиям. Профилактика болезней школьного возраста (неврозов, близорукости, искривления позвоночника и др.).
- •69. Методика проведения закаливающих мероприятий: воздушные и солнечные ванны; воздушные процедуры. Обязанности врача по организации и контролю за закаливанием детей и подростков.
- •Водные процедуры
- •В зависимости от района выделяют многопроф. Больницы:
- •72. Системы застройки больниц, их гигиеническая оценка. Понятие о генеральном и ситуационном плане застройки.
- •73. Санитарно-гигиенические принципы планировки лечебно-профилактических учреждений. Гигиеническая оценка типов застройки больниц.
- •Требования к земельному участку для строительства больницы.
- •1) Естественное освещение.
- •2) Искусственное освещение
- •Детское:
- •Естественное освещение.
- •Нормы общего искусственного освещения:
- •80. Гигиенические аспекты профилактики внутрибольничных инфекций. Планировочные, санитарно-технические и дезинфекционные мероприятия. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим больницы.
- •Раздача пищи и ее реализация (бракераж)
- •84. Задачи медицинской службы по обеспечению личного состава доброкачественной питьевой водой. Силы и средства медицинской службы по гигиеническому обеспечению водоснабжения войск.
- •90. Способы размещения личного состава и сооружения используемые для размещения войск в стационарных и полевых условиях. Задачи медицинской службы по гигиеническому обеспечению размещения войск.
- •Особенности размещения военнослужащих в полевых условиях
- •0,5 М2 и скорости движения воздуха через них, не превышающей 1 м/с, весь воздух этих секций полностью сменится чистым наружным всего за 7-8 мин.
- •92. Санитарно-гигиеническое обеспечение размещения военнослужащих в полевых условиях. Задачи медицинской службы по гигиеническому обеспечению размещения войск.
- •Полевое размещение войск.
9. Физиологическое, санитарно-гигиеническое и бальнеологическое значение воды. Нормы водопотребления для населения. Роль воды в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
Физиологическое значение воды. Вода необходима для поддержания жизни и поэтому важно обеспечить потребителей водой хорошего качества.
Гигиеническое значение воды. В организм человека вода поступает не только при питье, воду заглатывают под душем, при умывании, чистке зубов и т.д. Достаточно большое количество воды питьевого качества требуется для уборки жилища, стирки белья и чистки одежды.
Бальнеологическое значение воды. Санитарное состояние лечебно-профилактических учреждений также зависит от количества потребляемой воды. Централизованное водоснабжение лечебно-профилактических учреждений является важным условием предупреждения внутрибольничных инфекций. Воду используют для проведения оздоровительных и физкультурных мероприятий (плавательные бассейны), а также в гидротерапии.
Нормы водопотребления Прописанных в СанПиН норм нет, есть только расчетные при строительстве зданий. При централизованном горячем водоснабжении или при использовании газовых или электрических водонагревателей в городском жилище достаточно 150—180 л/сут на человека. При водоснабжении из уличных водоразборных устройств расход воды редко превышает 60 л/сут на человека. Среднесуточное за год водопотребление на 1 жителя, л/сутки. Для сельскохозяйственных районов: хозяйственно- питьевых нужд (без учета расхода воды на поливку) с водопользованием из водоразборных колонок - 30-50 Застройка зданиями, оборудованными внутренним водопроводом и канализацией без ванн - 125-160. То же с ваннами и местными нагревателями - 160-230. То же с централизованным горячим водоснабжением - 250-350.
Роль воды в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
Эта роль воды была замечена значительно раньше, чем в ней были обнаружены возбудители — патогенные микроорганизмы. Водным путем могут передаваться возбудители многих заболеваний, наиболее часто — кишечных инфекций (холеры, брюшного тифа, паратифа, дизентерии). Установлена роль водного фактора в распространении вирусов — возбудителей инфекционного гепатита, полиомиелита, энтеровирусов (болезнь Коксаки А и В).
Распространении некоторых зоонозов — желтушного лептоспироза (болезнь Васильева—Вейля) и безжелтушного лептоспироза (водная лихорадка), туляремии, причиной которых является заражение природных водоисточников выделениями зараженных грызунов или продуктами разложения их трупов в период эпизоотий. Описаны случаи заражения лихорадкой Ку, сапом, туберкулезом, бруцеллезом через воду, хотя для этих заболеваний водный путь передачи нетипичен. Через воду могут передаваться патогенные простейшие — возбудители амебной дизентерии и гельминты.
Отмечена роль воды в передаче патогенных грибов, в частности возбудителей эпидермофитии. Механизмы и факторы инфицирования воды различны. Большую опасность в эпидемиологическом отношении представляют неочищенные или недостаточно очищенные фекально-хозяйственные сточные воды, стоки инфекционных больниц, ветеринарных лечебниц, предприятий, связанных с разделкой туш и обработкой шкур животных. Попадание возбудителей инфекционных болезней в открытые водоемы возможно также с ливневыми водами и выбросами сточных вод пассажирских и промысловых судов. Большую опасность представляет питьевая вода в случае, если она не подвергается очистке и обеззараживанию перед употреблением.
Возможность водных эпидемий обусловлена сохранением жизнеспособности возбудителей инфекционных болезней в водной среде. Многие микроорганизмы могут сохраняться в воде довольно долго. 10. Гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном и местном водоснабжении. Нормативные документы. Показатели качества питьевой воды.
Вода централизованного водоснабжения по составу и свойствам должна соответствовать следующим нормативам:
Питьевая вода должна быть безопасна в эпидемическом и радиационном отношении, безвредна по химическому составу и иметь благоприятные органолептические свойства.
Качество питьевой воды должно соответствовать гигиеническим нормативам перед ее поступлением в распределительную сеть, а также в точках водоразбора наружной и внутренней водопроводной сети.
Безопасность питьевой воды в эпидемическом отношении определяется ее соответствием нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям
Безвредность питьевой воды по химическому составу определяется ее соответствием нормативам по: Обобщенным показателям (Водородный показатель, Общая минерализация (сухой остаток), Жесткость общая, Окисляемость перманганатная) и содержанию вредных химических веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах на территории Российской Федерации, а также веществ антропогенного происхождения, получивших глобальное распространение.
Содержанию вредных химических веществ, поступающих в источники водоснабжения в результате хозяйственной деятельности человека. При обнаружении в питьевой воде нескольких химических веществ, относящихся к 1 и 2 классам опасности и нормируемых по санитарно-токсикологическому признаку вредности, сумма отношений обнаруженных концентраций каждого из них в воде к величине его ПДК не должна быть больше 1. Благоприятные органолептические свойства воды определяются ее соответствием: запах, привкус, цветность, мутность, а также нормативам содержания веществ, оказывающих влияние на органолептические свойства воды. Не допускается присутствие в питьевой воде различимых невооруженным глазом водных организмов и поверхностной пленки. Радиационная безопасность питьевой воды определяется ее соответствием нормативам по показателям общей a- и b- активности. Вода не централизованного водоснабжения по составу и свойствам должна соответствовать следующим нормативам: запах — не более 2-3 баллов; привкус — не более 2-3 баллов; цветность — не более 30 °; прозрачность — не менее 30 см по шрифту; мутность — не более 2 мг/л; нитраты (NO3) — не более 45 мг/л; коли-индекс — не более 10. Содержание химических веществ не должно превышать ПДК.
Основными нормативными документами в области водоснабжения являются: 1) Санитарные правила и нормы "Гигиенические требования к качеству воды централизованны систем питьевого водоснабжения. Контроль качества" СанПиН 2.1.4.559-9б ЭЭ; 2) ГОСТ 2761-84 "Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Гигиенические и технические требования и правила выбора" . 3) Санитарные правила и нормы: "Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников" СанПиН 2.1.4.544-96. 4) Санитарные правила и нормы: "Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов хозяйственно-питьевого назначения" СанПиН 2.1.4.027-95. 5) Гигиенические нормативы "Нормы радиационной безопасности (НРБ-99 )" ГН 2.61.054-96.