80. Гигиенические аспекты профилактики внутрибольничных инфекций. Планировочные, санитарно-технические и дезинфекционные мероприятия. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим больницы.

несмотря на развитие асептики, антисептики, широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов остает­ся одной из самых актуальных проблем в медицине.

Внутрибольничные инфекции - это те инфекции, которыми больные заражаются при оказании им медицинской помощи (чаще всего при нахож­дении в стационаре, а также при посещении поликлиники и т.д.).

Источником инфекции в данном случае являются больные с воздушно-капельными, гнойными и другими инфекциями', а также медицинский персо­нал, являющийся носителем условно-патогенных микроорганизмов, которые вызывают заболевания у пациентов (из-за ослабления иммунитета) и обычно обладают широким спектром устойчивости к антибиотикам и химиопрепаратам. Одни больные заражаются при нахождении в стационаре от других больных воздушно-капельным путем, контактным путей, а также при прове­дении различных манипуляций с использованием инфицированного инстру­ментария или оборудования, при пользовании загрязненной посудой и тд. Профилактика внутрибольничных инфекций делится на 2 неравные группы мероприятий: неспецифическую профилактику (составляет основную часть) и специфическую профилактику.

Основные направления профилактики внутрибольничных инфекций:1.Неспецифическая - Архитектурно-планировочные мероприятия. Изоляция секций па­лат, операционного блока. Разделение потоков больных и персонала.

Рациональное раз­мещение отделений по этажам

Зонирование терри­тории. Санитарно-противоэпидемические мероприятия. Санитарно-просветительская ра­бота среди персонала и больных. Контроль за мик­робной обсемененностью внутрибольничной среды. Контроль за сани­тарным состоянием и режимом стационаров. Выявление носите­лей среди персонала и больных. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия

Применение хими­ческих средств. Механическая обработка. Применение физи­ческих методов

Санитарно-технические мероприятия. Вентиляция.

82. Виды медицинского и санитарного контроля на пищеблоке. Документация по санитарному состоянию больничных пищеблоков и состоянию здоровья персонала. Правила отбора проб и оценки качества готовых блюд дежурным врачом.

Мед контроль за здоровьем персонала пищеблока ЛУ. Мед документация. Предварительные медосмотры проводятся при поступлении на работу и периодич осмотры работников осуществляются медико-сан частями и террит ЛПУ. Все работники пищевого блока перед поступлением на работу долж­ны пройти мед осмотр и быть проверены на носительство воз­будителей острых киш инфекций, глистных инвазий и туберкулеза. В дальнейшем медосмотры проводятся ежеквартально, обслед-е на бацилло- и глистоносительство - в сроки, установлен мест­ными органами сан надзора, обследование на туберкулез - еже­годно. Не допускаются на работу, лица болевшие брюшным тифом, пара­тифом, дизентерией, носители этих инфекций, больные с активной фор­мой туберкулеза легких внелегочными формами туберкулеза, а также имеющ гнойничковые заб-я кожи. Отстраняются от работы и те, кто проживает совместно с заболевшими острыми киш инф-ми. Все работники пищеблока должны быть обеспечены спецодеждой, следить за чистотой рук и соблюдать правила личной гигиены. 

 Перечень документов, ведущихся на пищеблоке: 1)личные мед книжки работников пищеблока; 2)журнал регистрации медосмотров работников пищ объекта; 3)журнал «Здоровье» (с отметками об отсут-и у работников ангины, гнойничковых заб-й кожи); 4)журнал С-витаминизации блюд; 5)журнал контроля качества пищи (бракеражный журнал); 6)семидневное меню на основные диеты; 7)картотека леч блюд, состоящая из отд карточек-раскладок; 8)порционник на пит-е больных; 9)меню порционник; 10)треб-я на получ-е продуктов; 11)журнал сведений о движении больных; 12)раздаточная ведомость; 13)журнал контроля за кач-вом поступающих продуктов; 14)производственный журнал; 15) папка анализов на энергоценность и витамин- состав готовых блюд; 16)журнал инструктажей по ТБ; 17)журнал учета проведения сан-гиг учебы с сотрудниками и сдачи зачетов; 18)график работы персонала; 19)табель учета рабочего времени; 20)книга приказов и распоряжений.