Требования к земельному участку для строительства больницы.

1)  Обычные больницы располагаются в черте города, а некоторые спе­циализированные (онкологические, туберкулезные, психиатрические и др.) - вне города.

2) Требования непосредственно к участку:

 Возвышенное положение, сухое, проветриваемое и инсолируемое место, подходящий для капитального строительства фунт и тд. Предпочтительна прямоугольная форма участка с расположе­нием длинной оси в направлении с востока на запад (обеспечивает наиболее благоприятную южную ориентацию большего числа палат). Удапенность от источников загрязнения, расположение отно­сительно них с учетом розы ветров. Удаленность от источников шума и др.

Между зонами должны быть предусмотрены полосы зеленых насаждений шириной не менее 15 м. Правильное размещение различных зон в пределах участка. Админи­стративно-хозяйственные здания можно размещать на границе участка, при­ чем административные (а также поликлинику) - ближе к наружной границе и главному въезду, а хозяйственные - на противоположной стороне участка. В глубине участка следует также располагать патологоанатомическии корпус с моргом. Соблюдение достаточных разрывов между различными строениями.

Между лечебными корпусами, службой приготовления пищи и патологоанатомическим корпусом - не менее 30 м. Между радиологическим корпусом и другими зданиями - не менее 25 м. Между соседними зданиями (между стенами с окнами палат) - не менее 2^х/₂ высоты противостоящего здания (но не менее 25 м). 

Ориентацию окон помещений по сторонам света следует принимать в соответствии с

Помещения	Географическая широта
	южнее 45° с. ш.	в пределах 45 - 55° с. ш.	севернее 55° с. ш.
Операционные, реанимационные залы, секционные, родовые	С, СВ, СЗ	С, СВ, СЗ	С, СВ, СЗ, В
Лаборатории для бактериологических исследований, для приема инфекционного материала и его разбора, вскрывочные	С, СВ, СЗ, ЮВ, В	С, СВ, СЗ, ЮВ, В	С, СВ, СЗ, Ю, ЮВ, В
Палаты туберкулезных и инфекционных больных	Ю, ЮВ, В, СВ*, СЗ*	Ю, ЮВ, В, СВ*, СЗ*	Ю, ЮВ, ЮЗ, СВ*, СЗ*
Палаты интенсивной терапии, детских отделений до 3 лет, комнаты игр в детских отделениях	Не допускается на запад, для палат интенсивной терапии на запад и юго-запад
* Допускается не более 10 % общего числа коек в отделении.

В палатах, ориентированных на запад в районах 55° с. ш. и южнее, для детей от 3 лет и старше и для взрослых следует предусматривать защиту помещений от перегрева солнечными лучами (жалюзи или другие устройства).

При планировке зданий не допускается размещение под окнами палат помещений травматологических пунктов, приемно-смотровых боксов, входов в приемное отделение, тарных, загрузочных, экспедиционных и других помещений, к которым имеется подъезд автомашин.

75. Гигиенические требования к организации приема больных, размещение и планировка приемного отделения. Гигиенические требования к палатной секции, операционному блоку, другим структурным подразделениям больниц.

Основной структурной единицей лечебного корпуса является палатная секция, которая включает в себя: 1) Помещения для пребывания больных: больничные палаты, комната дневного пребывания и др. 2) Лечебно-вспомогательные помещения: пост дежурной медицинской сестры, кабинет врача, процедурная, перевязочная (хирургические отделения)

3) Хозяйственные помещения: буфетная, столовая, бельевая, комната сестры-хозяйки и тд. 4) Санитарный узел 5) Палатный коридор

Площадь больничных палат естественно зависит от количества коек и типа отделения (больницы). 1) Площадь однокоечной палаты: Обычно 9м2 Ожоговое отделение, отделение восстановительного лечения, радиологическое отделение 10 м2; Палаты интенсивной терапии 13м2

3. Площадь на 1 койку в многокоечных палатах. Обычно для взрослых 7м2 Детские неинфекционные палаты 6м2. Операционный блок. Должен располагаться в отдельном крыле здания, желательно на верхнем этаже здания. В состав операционного блока входят: 1)Операционные (чистая и гнойная) 2)Предоперационная (для каждой операционной); 3) Стерилизационная (для каждой операционной) 4) Наркозная (для каждой операционной)

Гигиенические требования к палатам и операционному блоку.

Операционный блок. Площадь 36 м2 - операционная общехирургического профиля; Высота 3.5 м, лучше - до 4-4.5 м. Ориентация Окна - на север. Стены Облицовка кафелем светло-серого цвета, цвета морской волны. Полы Кафель. Необходимое требование ко всему оборудованию - стерильность.

Инфекционные и туберкулезные отделения необходимо размещать в отдельных зданиях с целью изоляции больных. При этом туберкулезные больницы (как уже было сказано выше) в связи с длительным нахождением в них больных могут располагаться за чертой города.

Для избежания внутрибольничных инфекций (см. следующий вопрос) в инфекционных отделениях необходима рациональная планировка, строгая изоляция больных, тщательная дезинфекция помещения, оборудования, посуды и тд.

Прием инфекционных больных производится в приемно-смотровых боксах, в которые больные поступают через входной тамбур с улицы.

Размещение больных производится в одной или нескольких секциях, которые в свою очередь состоят из боксов, полубоксов, палатных секций.

Бокс представляет собой изолированное помещение, отделенное за¬стекленными перегородками, которое состоит из:

1) Отдельного входа (выхода) на улицу с-входным тамбуром (через него поступает больной.

2) Палаты, отдельного санитарного узла.

3) Шлюза, через который в бокс входят врач, медсестра и тд.

Бокс рассчитан на одного больного. Площадь бокса равна 22 м2 . Могут быть боксы на 2 койки площадью 27 м2 .

В боксы помещаются больные с высококонтагиозными инфекциями, ин¬фекциями невыясненной этиологии, со смешанной инфекцией. При этом в отделении, состоящем из боксов могут находится больные с разными инфек¬циями.

Полубокс отличается от бокса тем, что не имеет наружного входа (выхода) с тамбуром. В полубоксы помещаются больные с менее контагиоз¬ными инфекциями. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться только больные с одинаковыми инфекциями.

Особенностью планировки инфекционного отделения является необхо¬димость- разделения потока больных и обслуживающего персонала, а также поступающих и выписывающихся. С этой целью каждое отделение должно иметь 2 входа (2 лестницы при расположении не на первом этаже).