В зависимости от района выделяют многопроф. Больницы:

1. Участковые

2. Районные

3. Центр.районные

4. Городские

5. Областные

Самостоятельными типами больниц являются больницы скорой помощи, восстан. лечения, детские. Для оказания стационар. помощи предназначены специализир. больницы (инфекц., туберкул., психиатрич.). Специализированными считаются и род.дома.

Площадь земельного участка.

Кол-во коек	Площадь участка на 1 койку
	Общ.типа	детские
50	300	-
150	150	250
300-400	125	200
500-600	100	135
800-1000	80	-

Зоны: лечебных неинфекц. корпусов, леч. инфекц. корпусов, лечеб. инфекц. корпусов, садово-парковая, поликлиники, хоз. корпуса, патологоанатом. и радоологич. корпусов. Между зонами зелёные насаждения шириной не менее 15м. Для инфекц., неинфекц., и детских отделений необходимо отводить изолированные участки садово-парковой зоны. Между лечебными корпусами и патологоанатом. корпусом, а также между пищеблоком и патологоанатом. корпусом – 30м. Между стенами зданий и окнами палат – 2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 25м. Лечебные корпуса в удалении не менее 30м от красной линии застройки, а здание поликлиники – 25м. Админ.-хоз. здания по границе участка. Плотность застройки участка больницы в пределах 12-15%. Полосы зеленых насаждений по периметру шириной 15м.

72. Системы застройки больниц, их гигиеническая оценка. Понятие о генеральном и ситуационном плане застройки.

Системы застройки больницы.

Больница, возведенная по децентрализованной системе, состоит из отдельных, сравнительно небольших 1—3-этажных зданий. Каждое из них имеет специальное назначение: поликлиника, стационары для больных отдельных профилей, административно-хозяйственная часть и др. Такой тип застройки имеет большое гигиеническое значение для инфекционных, детских, туберкулезных больниц, где необходима полная изоляция больных, а также для психиатрических клиник, где нужно разделить мужчин и женщин, взрослых и детей и т. п. (рис. 125).

При такой системе достигают надлежащей изоляции больных с разными инфекциями. Можно оборудовать изолированный сад не только для каждого корпуса, но и отделения, а также обеспечить больным тишину и покой. Но децентрализованная система имеет и следующие недостатки: а) возникает необходимость в дублировании в лечебных корпусах специальных лечебно-диагностических кабинетов; б) транспортировать еду приходится из центральной кухни в корпуса на дальние расстояния; в) удлиняются пути движения медицинского персонала, больных; г) необходима большая площадь земельного участка под застройку; д) возрастают денежные затраты на благоустройство территории и возведение коммуникаций больницы.

Прежде чем подойти к гигиенической характеристике централизованной системы застройки больницы, следует подчеркнуть, что все помещения больницы общего типа можно объединить в 3 функциональные группы:

I — "жилые" помещения (палатыи комнаты для дневного пребывания больных);

II — лечебно-диагностические;

III — административно-хозяйственные.

Взаиморасположение функциональных групп помещений на территории больницы определяет систему застройки. Желание максимально объединить лечебно-диагностические и вспомогательные службы, предельно приблизить их к больному, эффективно использовать возможности современной санитарной техники (кондиционирование воздуха, панельное отопление и др.) способствовали созданию централизованной системы застройки.

Радикальным воплощением принципов этой системы было расположение практически всех структурных подразделений больницы (в некоторых вариантах — в том числе и пищеблок и патологоанатомическое отделение) в многоэтажном здании.

Преимущества централизованной системы:

1. Рациональное использование всеми отделениями лечебно-диагностического оборудования. 2. Возможность взаимной консультации специалистов разного профиля.

3. Удобные внутренние коммуникации между отделениями с помощью вертикального лифта, особенно это удобно в слякоть и холод. 4. Сокращение путей движения больных, медицинского персонала, доставки пищи. 5. Рентабельность. За счет меньшей площади участка и отсутствия дублирования помещений, функциональных подразделений и инженерных сетей уменьшаются затраты на строительство и техническое оборудование больницы. Наряду с этим централизованная система имеет и недостатки: а) большое количество посетителей в одном здании, где расположены все лечебные отделения, поликлиника, аптека, административно-хозяйственная часть, лаборатория и пр., что усложняет и снижает эффективность мероприятий по профилактике ВБИ; б) ухудшаются условия больничной среды. Высокая концентрация технических средств приводит к превышению уровня шума. Микроклимат верхних этажей в какой-то мере определяется степенью ветрозащиты помещений, которые могут интенсивно продуваться. Затрудняется пользование больных больничным садом. Худшими являются и условия для экстренной эвакуации (например, при пожаре или стихийном бедствии).

Научный анализ условий эксплуатации больниц разной вместительности и систем их застройки показал, что в наибольшей мере отвечает медико-технологическим и гигиеническим требованиям централизованно-блочная система. В архитектурно-строительном плане ее реализуют таким образом: один или несколько палатных корпусов (6—9-этажные здания), в которых размещаются все палатные отделения, кроме инфекционного, и один или несколько малоэтажных зданий (2—4 этажа) для операционных, лечебно-диагностических, вспомогательных и других служб, объединенных крытыми наземными или подземными переходами. По такой системе в Киеве построены клинические больницы № 3, 4 и 9.

В настоящее время эта система дает наибольший экономический эффект при строительстве многопрофильных больниц. Прежде всего, значительно уменьшаются размеры земельных участков больницы. Так, если для больницы на 200 коек при децентрализованной системе необходимо 4 га, при смешанной — 3,5 га, то при централизованно-блочной — 3 га. Для больницы на 600 коек — 6,5; 6,0 га и 5,5 га соответственно. Такую систему застройки обычно используют в больших городах.

Смешанная система дает возможность избежать некоторых недостатков децентрализованной системы. При смешанной системе застройки соматические отделения, не требующие изоляции, объединяют в главном, 4—5-этажном, корпусе. Там оборудуют также централизованные, хорошо укомплектованные отделения — рентгенологическое, физиотерапевтическое, приемное, оперблок и клинико-диагностическую лабораторию. В отдельных зданиях располагают инфекционное и туберкулезное отделения.

Кроме того, в отдельных корпусах оборудуют поликлинику, административно-хозяйственную часть, аптеку.

Такая система застройки больницы, с гигиенической точки зрения, заслуживает положительной оценки и является наиболее распространенной в Украине. По этой системе построено большинство общих больниц, как сельских, так и городских.

Смешанная система застройки позволяет функционально зонировать территорию больничного участка, сократить расстояние для транспортировки больных, перевозки пищи, других грузов, обеспечить лечебно-охранительный режим, эффективно использовать сложное диагностическое и лабораторное оборудование. Генера́льный план (генплан, ГП) в общем смысле — проектный документ, на основании которого осуществляется планировка, застройка, реконструкция и иные виды градостроительного освоения территорий.

Ситуационный план - это план, отображающий расположение объекта проектирования в системе города или района с выявлением функциональных, композиционных и транспортных связей. На данном плане отображается объект проектирования и его связь с окружающей территорией. На ситуационном плане должны быть указаны линии застройки, границы проектируемого участка, представлены основные здания и сооружения, с= указанием этажности, парковки, сеть транспортных коммуникаций и названия улиц, примыкающих к территории объекта.