69. Методика проведения закаливающих мероприятий: воздушные и солнечные ванны; воздушные процедуры. Обязанности врача по организации и контролю за закаливанием детей и подростков.

Водные процедуры

Лучше всего водные процедуры проводить по окончании утренней гимнастики, что способствует переходу организма в активное состояние и создаёт бодрое настроение на целый день.Закаливание водой нужно начинать с обтираний. Это наиболее щадящая водная процедура. Она проводится с помощью губки или полотенца, смоченных водой. После этого сначала нужно насухо вытереть верхнюю половину тела, растерев её до красноты сухим полотенцем. Затем таким же образом растереть и нижнюю половину тела. 

Продолжительность процедуры составляет от трёх до пяти минут. Процедура обливанияоказывает более сильное воздействие при усилении эффекта раздражения кожи давлением водной струи. В начале обливания температура воды не должна быть ниже 30 градусов. С каждой последующей процедурой её можно понижать на 3-4 градуса. Длительность процедуры с последующим обтиранием – 2-4 минуты. 

Перед обливанием холодной водой нужно выполнить согревающие физические упражнения или принять тёплый душ, тогда автоматически повысится чувствительность кожных рецепторов, что вызовет позитивные изменения в организме. В плохо разогретом теле слабо циркулирует кровь, сосуды сжаты и воздействие холода извне не вызовет нужной оздоровительной реакции. После водных процедур некоторое время необходимо провести в тёплом помещении для восстановления теплообмена в организме и нормализации сердечной деятельности. У людей, страдающих хроническими простудами, обливание холодной водой может вызвать временное ухудшение самочувствия, связанное с вытеснением из организма вредных веществ (очищение), но многие, не зная этого, опасаются за своё здоровье и прекращают закаливание. Это неверно. Не следует бояться временных обострений, наоборот, нужно увеличить количество обливаний в сутки до 2-3 раз. Если после обливаний вы чувствуете озноб и холод, то непременно примите горячую ванну, т.к. у людей, страдающих хроническими процессами, механизмы терморегуляции очень слабы. После обливания холодной водой принимайте горячие ванны до тех пор, пока вы не почувствуете, что организм стал самостоятельно вырабатывать внутреннее тепло. 

Одной из процедур местного закаливания является полоскание горла холодной водой. Первоначальная температура воды зависит от возраста и индивидуальной чувствительности к холоду и колеблется от 25 до 30 градусов. Рекомендую полоскать горло утром во время умывания и вечером перед сном. Каждую неделю температуру воды нужно понижать на один градус и довести, в конечном счёте, до 7-10 градусов. Полоскать горло лучше кипячёной водой, предварительно охлаждённой в холодильнике или на улице. В течение 2-3 недель полоскания проводят 1-2 раза в день, а затем их количество можно довести до 4-5 раз. 

Обмывание стоп водой – одна из самых полезных закаливающих процедур. При частых простудах обтирание стоп нужно начинать полотенцем, смоченном водой, и только через неделю переходить к обмыванию ног, постепенно уменьшая температуру воды до 5-7 градусов. После любой водной процедуры нужно тщательно вытираться полотенцем. 

Воздушные ванны

Воздействие воздушных ванн на кожные покровы человека мобилизует его защитно-приспособительские реакции, тренирует аппарат терморегуляции, усиливает выделительные функции организма, оказывает успокаивающее действие на нервную систему, улучшает состояние кожных покровов.

Лучше всего закаливание воздушными ваннами начинать в летнее время при температуре воздуха 20-22⁰С, а по мере снижения t⁰ воздуха постепенно приучать своё тело к более прохладным воздушным ваннам. 

Солнечные ванны

Лучи солнца, воздействуя на организм человека, вызывают разнообразные изменения. Так, инфракрасные, красные и оранжевые лучи солнечного спектра обладают преимущественно тепловым влиянием, жёлтые и зелёные действуют в основном на зрительные анализаторы, синие, фиолетовые и ультрафиолетовые лучи в большей степени влияют на биохимические процессы в организме. Ультрафиолетовая часть солнечного спектра, кроме того, оказывает значительное бактерицидное воздействие на клетки, находящиеся на поверхности кожи. При неумеренном облучении солнечные ванны могут стать причиной головокружения, а также привести к потере сознания. Лучше всего загорать в утреннее время с 9 до 12 часов. Начальная продолжительность солнечного облучения колеблется от 5 до 10 минут в день. Увеличивать продолжительность можно на 5-10 минут ежедневно и довести длительность процедуры до 2-х часов.

Врач разрабатывает мероприятия по закаливанию в разные сезоны года на основе данных обследования каждого ребенка. Обучает медицинский, педагогический и обслуживающий персонал методикам выполнения закаливающих процедур в каждой возрастной группе. Осуществляет контроль за работой персонала по закаливанию детей. Обеспечивает учет наблюдений за реакцией каждого ребенка на процедуру закаливания и своевременно вносит изменения в комплексы закаливания. Проводит санитарно-просветительскую работу среди родителей, разъясняя значение закаливания и методики его проведения.

70. Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудова­нию, воздушно-тепловому режиму, инсоляции, естественному и искусственному освещению детских дошкольных и школьных учреждений. При размещении школы в НП, учитывают след принципы: Избираемый земельный участок должен быть расположен недалеко от места жительства большинства обслуживаемых детей(800-1000м для городских школ и 2000м- для сельских);Удаленность от шоссейных дорог, промышл предприятий и мест скопления людей.Достат по размеру земляной уч-к, отвеч сан требованиям. Величина земельного участка должна выбираться из расчета40-50м2 на одного ученика. Наименьший участок до 320 учащихся – 1-2 га, 1960 – 5 га. При этом на спорт зону отводится 35-40% всего земельного участка, а на хоз-опытную зону – 6-10%.Для обеспечения учебного процесса школа должна обладать полным набором учебных помещений.Создание благопр усл для хорошего физ развития детей, отдыха, организации питания.Обеспечение полноценного естеств и искусств освещения.Создание оптим воздушно-теплового режима. Общие размеры пришкольного земельного участка должны составлять 1,7-3га, зеленые насаждения должны занимать не менее 40-50% всей площади Крупные деревья отдаляются от здания школы на расст его полуторной высоты. Территория огражд по периметру и обсаж живой изгородью шириной до 6м.На территории школы необходимо до минимума свести искусств покрытия, по возм отдать предпочтение травяным покрытиям, темп которых в самое жаркое время года на 3° ниже, чем над др покрытиями.Шк здание располагается от красной линии на расстоянии не менее 25м.В настоящее время школа – постройка в 3 этажа из кирпича. Совершенная планировка школьного здания требует блочную конструкцию с переходами. Преимущества блочной планировки:

Позволяет внести разобщение разновозрастных групп детей;Уменьшена шумовая нагрузка;Облегчение работы гардероба;Большее кол-во выходов (не менее 3-х) – облегчение эвакуации в экстренных ситуациях;

Снижает эпид опасность, облегчает карантинные мероприятия.

Школьные помещения делятся на:1.Учебные (кл, лаб, кабинеты);2.Учебно-спорт (распол в отд блоке с отд выходом на улицу);3.Для трудового обучения (расп на 1-ом этаже);4.Массово-культурного назначения (актовый зал, библиотека, читальный зал);5.Для групп продленного дня;

6.Обществ назнач (столовая, медпункт, администр., хоз.помещения).

Современные здания школы оборудованы центр отоплением, вентиляцией. Лестница в школе свыше 1,5м не допускается, содержит не более 13 ступенек.Учебные помещения должны быть объединены в секции по 3-4 класса с общим местом для отдыха и сан-гиг помещением.

Гиг требования к шк участку, зданию и классам. Планировка школы

должна быть согласована с общей планировкой земельного участка и составлять с ней единое целое. Планировочная структура школьных зданий определяется характером учебного заведения.

Площадь пола в классе на одного учащегося установлена в 1,25 м2. Следовательно, размер класса для группы 40 человек должен быть равен 50 м2 при ширине 6,1 м и длине 8,2 м. Это обеспечивает необходимое естественное освещение на партах, стоящих у внутренней стены, и позволяет ясно видеть с последних парт написанное на доске, а также хорошо слышать речь учителя. Кабинеты литературы, истории, географии и другие имеют площадь 50—66 м2. Окна в классах и кабинетах должны быть расположены с левой стороны по отношению к учащимся, чтобы была исключена возможность образования теней от кисти руки во время письма. В целях лучшего освещения необходимо, чтобы подоконник был несколько выше парт.Световой коэффициент в классах и учебных кабинетах должен составлять 1/4-1/5, угол падения — не менее 27°, угол отверстия — не менее 6°, коэффициент естественной освещенности в самых темных местах —1,5%. Норма освещенности от искусственных источников света — 300 люксов.

71.Особенности современного больничного строительства, многокоечные специализированные больницы и проблеммы создания оптимальных условий для пребывания в них больных.

1. Централизованная система. Все отделения больницы находятся в одном здании или в нескольких сблокированных зданиях. Наиболее выгодна с экономической точки зрения. Преимущества: обеспечивает удобную взаимосвязь отделений, сокращ.графики движ-я б-ых и персонала, создает возможность централизации леч.-диагност. отделений и быстрой доставки пищи из кухни.

2. Децентрализованная. Больничный комплекс представлен нескольки­ми отдельными зданиями. Такая система требует большого земельно­го участка, экономически не целесообразна. Осущ-ся хорошая изоляция отделения, облегч-ся проф-ка внутрибольнич. инф-ции, создаются условия для пребывания больных на свежем воздухе. Недостатки: удлиняются коммуникации, дублируются некоторые помещения и оборудование, усложняется обслуживание больных и удорожается строительство. Инфекц., туберк.

3. Смешанная. В одном (главном) корпусе находятся отделения сомати­ческих больных, которые не требуют изоляции, рентгенодиагностическое, физиотерапевтическое, детское и приемное отделение. В от­дельных зданиях располагаются родильное отделение, туберкулезное и инфекционное отделение, а также поликлиника, аптека.