17. Эндемические заболевания и их профилактика. Современные методические подходы к гигиеническому нормированию микроэлементов и других химических веществ.

Эндемические заболевания — характерное заб для опред местности. Связ с резкой недостат или избыточн содерж какого-либо хим элемента в среде.

Проф-ка дефицита йода Для преод недостат йода в питании исп методы индивид, груп и массовой йодной проф-и. Массовая йодная проф-ка явл наиб эфф и экон методом восп дефиц йода и достиг путем внесения солей йода в наиб распростр продукты пит, прежде всего в поварен соль. К сожалению, данный метод не может решить проблему дефиц йода в наиб ответственные периоды жизни – детство, беремен. Груп и индивид йодная проф-ка подразум прием препаратов, содержх йод, группами населения с наиб риском развития ЙДЗ (дети, подростки, беременные и кормящие женщины). Для данных видов проф-ки следует исп препараты йода, содерж физиолог кол-ва этого микроэлемента. В этих ситуациях может быть рекоменд прием препарата, содержащего йод в дозе, равной сут. потребн в нем ч-ка.

Эндемический флюороз — заболевание, ранним симптомом которого является поражение зубов в виде пятнистости эмали. Общепринято, что пятнистость не является следствием местного действия фтора. Фтор, попадая в кровь, оказывает общетоксическое действие, в первую очередь вызывает деструкцию дентина. Питьевая вода — основной источник поступления фтора в организм, чем и определяется решающее значение фтора питьевой воды в развитии эндемического флюороза. Суточный пищевой рацион дает 0,8 мг фтора, а содержание фтора в питьевой воде нередко составляет 2—3 мг/л. Профилактическими мероприятиями в отношении действия фтора можно считать:

1) употребление воды с повышенным содержанием минеральных солей; 2) употребление пищи и жидкости с повышенным содержанием кальция (овощи и молочные продукты), так как кальций связывает фтор и переводит его в нерастворимый комплекс Са + F = СаF2; 3) защитную роль витаминов; 4) ультрафиолетовое облучение; 5) дефторирование воды.

Выделяют следующие стадии флюороза: 1 стадия — появление меловидных пятен; 2 стадия — появление пигментных пятен; 3 и 4 стадии — появление дефектов и эрозий эмали (деструкция дентина).

Кариес. Частота возникновения кариеса зубов значительно повышена в районах с недостаточных содержанием фтора в питьевой воде (менее 0,5 мг/л). Кариесом поражено 80—90% всего населения. Это источник инф. и интоксикации. Кариес приводит к нарушению пищеварения и хроническим заболеваниям желудка, сердца и суставов. Убедительным доказательством антикариесного действия фтора является практика фторирования воды.

Нитраты поступают в питьевую воду из-за широкой химизации сельского хозяйства, использования азотистых удобрений. У детей рН желудочного сока равен 3, что способствует восстановлению нитратов в нитриты и образованию метгемоглобина. К тому же у детей отсутствуют ферменты, восстанавливающие метгемоглобин в гемоглобин

Стронций - поступление его приводит к угнетению протромбинав печени, снижению эффективности холинестеразы, активации остеогенеза, снижающего включение в костную ткань Ca и приводящего к развитию стронциевого рахита.

Нормирование содержания химических веществ в воде, базируется на «принципе пороговости» - определении ПДК. ПДК – максимальная концентрация, которая не оказывает прямого или опосредованного влияния на состояние здоровья настоящего и последующего поколений при воздействии на человека в течение всей жизни и не ухудшает гигиенические условия водопользования. Установление ПДК осуществляется на основании 3 критериев: органолептического (способность ухудшать эти св-ва воды), санитарно-токсикологического (оказывать вредное действие на организм), общесанитарного (оказывать неблагоприятное действие на санитарный режим водоемов). По каждому критерию устанавливается ПДК, с выделением из них наименьшей величины, эта концентрация и принимается как ПДК.