Матеріали контролю рівня засвоєння практичних вмінь і навиків

(заключний етап заняття – 15 %)

Контрольні тести

1. Під час санітарного обстеження операційної багатопрофільної лікарні виявлено: площа операційної складає 38 м², вікна орієнтовані на північ, загальне освітлення забезпечується люмінесцентними лампами, його рівень становить 200 лк, температура повітря в операційній – 22°С. Укажіть, який з наведених показників не відповідає гігієнічним нормативам:

а) орієнтація вікон; б) площа операційної; в) температура; г) рівень освітленості; д) кратність обміну повітря.

2. Під час санітарного обстеження операційної багатопрофільної лікарні виявлено: площа операційної 38 м², вікна орієнтовані на північ, освітлення операційної зони люмінесцентними лампами, становить 400 лк, температура повітря в операційній – 27^оС. Укажіть, який з наведених показників не відповідає гігієнічним нормативам:

а) орієнтація вікон; б) температура повітря; в) вид. освітлення та рівень освітленості; г) площа операційної; д) кратність обміну повітря.

3. Укажіть гігієнічні вимоги до окиснюваності повітря лікарняних палат лікувально-профілактичних закладів:

а) окиснюваність повітря – 10-15 мг О₂/м³; б) окиснюваність повітря – 15-20 мг О₂/м³; в) окиснюваність повітря – 20-24 мг О₂/м³; г) окиснюваність повітря – 24-30 мг О₂/м³; д) окиснюваність повітря – 25-50 мг О₂/м³.

4. Укажіть гігієнічні вимоги до бактеріального забруднення лікарняних палат лікувально-профілактичних закладів:

а) мікробне число – до 3500 у 1 м³; б) мікробне число – до 1000 у 1 м³; в) мікробне число – до 500 у 1 м³; г) мікробне число – до 1500 у 1 м³; д) мікробне число – до 2500 у 1 м³.

5. Під час лабораторного дослідження повітря лікарняної палати знайдено: загальна кількість мікроорганізмів у повітрі – 2500 на 1 м³ , з них 125 – гемолітичного стрептококу. Укажіть, які заходи повинні проводитись з метою знезаражування повітря в палаті:

а) розпилення 0,5% розчину хлораміну в повітрі; б) ультрафіолетове опромінювання бактерицидними лампами; в) електроаероіонізація повітря; г) інфрачервоне опромінювання повітря; д) кондиціювання.

6. В операційній обласної клінічної лікарні проведено вимірювання мікрокліматичних показників. Результати проведених досліджень: середня температура повітря складає 20°С, відносна вологість повітря – 48%, швидкість руху повітря – 0,1 м/с. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату операційної.

а) мікроклімат дискомфортний з підвищеною вологістю; б) мікроклімат дискомфортний; в) мікроклімат дискомфортний охолоджуючий; г) мікроклімат комфортний; д) мікроклімат дискомфортний з підвищеною швидкістю руху повітря.

Тема 4. Гігієнічні аспекти дієтичного (лікувального) харчування

Актуальність теми

Лікувальне харчування є невід’ємною частиною лікувальних і оздоровчих заходів. Цей вид харчування спрямований на відновлення порушеного хворобою гомеостазу та функцій основних регулювальних систем організму, що досягається призначенням спеціально складених харчових раціонів (дієт), режиму харчування хворим людям з гострими захворюваннями або загостренням хронічних захворювань.

Навчальні цілі

Оволодіти знаннями про значення та основні механізми впливу на організм дієтичного харчування.

Знати роль харчових речовин у лікувальному харчуванні, гігієнічні вимоги до технологій приготування дієтичних страв.

Засвоїти основні принципи побудови лікувального (дієтичного) харчування.

Уміти визначити мету лікувального харчування, обгрунтувати роль харчових речовин у лікувальному харчуванні та його призначення.

Базові знання, вміння та навики

Знати фізіологію і біохімію травлення; фізіолого-гігієнічне значення білків, жирів, вуглеводів, мінеральних речовин і вітамінів у харчуванні людини; функціїї їжі; принципи раціонального харчування; харчову та біологічну цінність продуктів тваринного (молоко, м’ясо, риба, яйця та їх продукти) і рослинного походження (хлібопродукти, зернопродукти, фрукти, овочі).

Уміти обгрунтовувати значення харчових речовин у харчуванні різних вікових груп населення, оцінити харчовий статус, проводити медичний контроль за харчуванням організованих колективів та індивідуума (нормальна фізіологія, біохімія, загальна гігієна та екологія).

Зміст теми

Лікувальне та дієтичне харчування як елемент комплексної медикаментозно-дієтичної терапії, засіб профілактики ускладнень та рецедивів захворювань. Значення білків, жирів, вуглеводів, мінеральних речовин і вітамінів у лікувальному харчуванні. Фармакологічна дія їжі. Основні принципи побудови лікувального харчування. Загальна характеристика лікувальних раціонів (дієт).

Сучасні вимоги щодо удосконалення лікувального (дієтичного) харчування у лікувально-парофілактичних закладах.

Рекомендована література

Основна:

1. Даценко І.І. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології / І.І. Даценко, Р. Д. Габович. – К.: Здоров’я, 2004. – С. 385-397.

2. Гігієна харчування з основами нутриціології: Підручник; у 2 кн. – Кн. 1 / Т.І. Аністратенко, Т.М. Білко, О.В. Благодарова [та ін.]; За ред. проф. В.І.Ципріяна. – К.: Медицина, 2007. – С. 327-478.

Додаткова:

1. Гігієна харчування з основами нутриціології / За ред. В.І. Ципріяна. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 157-189.

2. Смолянский Б.Л. Справочник по лечебному питанию / Б.Л. Смолянский, Ж.И. Абрамова.– С-П.: Гиппократ, 1993. – С. 4-33; С. 78-106; С. 119-150.

3. Справочник по диетологии / Под ред. М.А. Самсонова, А.А. Покровского. – М.: Медицина, 1992. – С. 54-63.

4. Губергриц А.Я. Лечебное питание / А.Я. Губергриц, Ю.В. Линевский. – К.: Вища школа, 1989. – С. 88-106; С. 114-168.

Завдання для самостійної роботи студентів

Контрольні питання

1. Поняття про лікувальне (дієтичне) харчування, його значення у комплексній терапії та профілактиці захворювань.

2. Роль білків, жирів, вуглеводів, мінеральних речовин, вітамінів у лікувальному харчуванні.

3. Поняття про фaмакологічну дію їжі.

4. Основні принципи побудови лікувального харчування.

5. Сутність патогенетичного принципу побудови лікувального харчування та принципу забезпечення потреб хворої людини у харчових речовинах і енергії.

6. Сутність метаболічних принципів лікувального харчування та принципу урахування місцевої (хімічної, термічної і механічної) і загальної дії їжі.

7. Принцип індивідуалізації харчування.

8. Принцип динамічності; поняття про щадіння і тренування, навантажувальні і розвантажувальні дні у лікувальному харчуванні.

9. Принцип урахування взаємодії харчових речовин з лікарськими препаратами.

10. Загальна характеристика лікувальних раціонів (дієт).

11. Сучасні вимоги щодо удосконалення лікувального (дієтичного) харчування у лікувально-профілактичних закладах.

12. Вимоги до режиму харчування хворих.

13. Загальні правила приготування дієтичних страв. Поняття про картотеку дієтичних страв.

14. Гігієнічні вимоги до оброблення харчових продуктів з метою збереження вітамінів, вітамінізація їжі аскорбіновою кислотою.

Контрольні тести

1. При дієтотерапії інтервали між прийняттям їжі не повинні перевищувати:

а) 2 год.; б) 3 год.; в) 4 год.; г) 5 год.; д) 6 год.

2. Енергоцінність лікувального добового раціону при 4-х разовому харчуванні розподіляється наступним чином:

а) сніданок – 10% б) сніданок – 30% в) сніданок – 30% г) сніданок I – 10%

обід – 30% обід – 40% обід – 40% сніданок II – 10%

вечеря I – 40% вечеря I – 20% вечеря – 30% обід – 50%

вечеря II – 20% вечеря II – 10% вечеря – 30%

3. У дієтичному харчуванні температура перших страв не повинна перевищувати:

а) 30°С; б) 40°С; в) 50°С; г) 60°С; д) 70°С.

4. У дієтичному харчуванні температура других страв не повинна перевищувати:

а) 35°С; б) 40°С; в) 45°С; г) 50°С; д) 55°С.

5. Які харчові продукти виключаються з раціону при глютеновій хворобі:

а) молоко; б) свинина; в) пшеничний хліб; г) полуниці; д) цитрусові.

6. Які страви виключаються з раціону при хімічному щадінні:

а) молоко; б) відварене м’ясо; в) овочеві бульйони; г) м’ясні бульйони; д) мариновані овочі.

7. Для виведення з організму води і натрію при набряках необхідно включити до раціону продукти з високим вмістом:

а) кальцію; б) селену; в) магнію; г) калію; д) заліза.

8. При відсутності або дефициті лактози в організмі з раціону потрібно виклю­чити:

а) білок яйця; б) жовток яйця; в) молоко; г) шоколад; д) цитрусові.

9. З якою метою при виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки признача­ється рідка, подрібнена їжа:

а) зниження рухливості ураження органів; б) стимулюючої дії на процеси регенерації; в) зниження збудливості вегетативної нервової системи; г) прискорення евакуації вмісту шлунка; д) зниження секреторної активності уражених органів.

10. У разі хронічної ниркової недостатності у раціоні хворого зменшують кількість:

а) білків; б) жирів; в) вуглеводів; г) жиророзчинних вітамінів; д) водорозчинних вітамінів.

Контрольні задачі

1. Енергоцінність добового раціону хворого на цукровий діабет становить 2200 ккал, режим харчування – 6 разів на день. Розподіліть енерго­цін­ність раціону на кожний прийом їжі.

2. Хворому на виразкову хворобу шлунка призначено протерту їжу, з достатньою кількістю вмісту повноцінного білка, вітамінів – ретинолу, рибофлавіну, аскорбінової кислоти, ПНЖК (за рахунок олії), але з деяким зниженням енергетичної цінності. Страви, що стимулюють секрецію шлунка, виключено. Режим харчування – 6 разів на день. Визначте, які основні принципи використано при побудові такого раціону та роль кожної з зазначеної харчової речовини у харчуванні хворого.

Підготовчий етап заняття (15 %)

Контроль рівня знань за темою (контрольні питання, контрольні тести, контрольні задачі)

Навчальні практичні завдання

(основний етап заняття 70 %)

1. Ознайомитися з основними принципами лікувального харчування.

2. Ознайомитися із сучасними вимоги щодо удосконалення лікувального (дієтичного) харчування у лікувально-парофілактичних закладах.

3. Розв’язати ситуаційні задачі.

Задача 1. До складу меню хворого на хронічний гастрит з недостатньою секрецією при нерізкому загостренні входять тнаступні страви: Сніданок – домашній сир, каша гречана молочна, чай з цукром та здобою. Обід – бульйон м’ясний з вермішеллю, котлети м’ясні смажені, картопляне пюре з квашеною капустою, кисіль, хліб житній. Підвечірок – відвар шипшини, печиво пісочне. Вечеря – рисовий пудинг, пюре з моркви, чай з цукром, хліб пшеничний. На ніч – кефір.

1. Оцініть меню відповідно до основних принципів побудови дієти при хронічному гастриті з недостатньою секрецією.

2. Дайте рекомендації щодо харчування хворого з урахуванням хімічного складу та лікувальних властивостей харчових продуктів.

Задача 2. Жінка 25 років, має зріст 165 см, масу тіла 60 кг, працює медсестрою. Хворіє на жовчокам’яну хворобу (стадія ремісії).

1. Яка кількість білків, жирів, вуглеводів (у г) та харчових волокон повинна міститсь у добовому раціоні жінки?

2. Дайте рекомендації щодо харчування жінки в домашніх умовах та технології приготування дієтичних страв.

3. Складіть орієнтовне одноденне меню з урахуванням принципів лікувального харчування при жовчокам’яній хворобі та лікувальних властивостей харчових продуктів.