4 Вопрос

Причины диспансеризации

После проведения профилактических медицинских осмотров дается комплексная оценка состояния здоровья ребенка.

-Критерии групп заболевания:

1 физическое развитие ребенка

2 невропсихическое развитие ребенка

3 развитие ребенка в онтогенезе

4 функциональное состояние всех органов и систем

5 резистентность ребенка к инфекционным заболеваниям

6 наличие у ребенка хронических заболеваний и врожд. Пороков развития

В зависимости от состояния здоровья дети относятся к определенной группе:

1 группа-здоровые дети( норм. Психич развитие и физич)

2 группа- с функциональными органическими отклонениями ,с общей задержкой физического развития( низкий рост например)

3 группа- дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии(в стадии компенсации)( например ревматиз, пиелонефрит )

4 группа – дети с хроническими заболеваниями в активной фазе(субкомпенсации)

5 группа-дети с тяж хронич заболеваниями (в стадии декомпенсации)

Диспансерное наблюдение раннего возраста

1 дородового (антенатальные)

При сроке берем-ти

А- 12-16 нед

Б- 32-34 нед

2 беременная женщина становиться на учет ЖК при сроке 10-12 нед

3 сведения о беременной сообщаются в дет. Поликлинику

4 роды в роддоме

5 выписка через 5 суток

6 сведения о выписанном ребенке сообщаются в дет поликлинику

7 врач и мед.сестра должны посетить ребенка в первые трое суток

8 в праздничные и выходные дни обязательно посещение ребенка дежурным врачом и мед.сестрой

Осмотр ребенка

-в первый месяц 4 раза

-на 2 месяц -2 раза

-до года -1 раз

( до 1 года кратность посещения 14 и более раз)

-от 1-2 года 1 раз в три месяца

-с 2-3 года 1 раз в шесть месяцев

-старше 3 лет один раз в год

5 Вопрос

Младенческая смертность характеризует смерть новорожденных детей от рождения до исполнения одного года. Она выделяется из общей проблемы смертности населения ввиду особой социальной значимости. Ее уровень используется для оценки здоровья населения в целом, социального благополучия, качества лечебно-профилактического обслуживания женщин и детей.

Документами для регистрации младенческой смертности являются «Врачебное свидетельство о смерти» и «Врачебное свидетельство перинатальной смерти».

-Анализ младенческой смертности включает:

1) младенческую смертность за календарный год;

2) младенческую смертность по месяцам календарного года;

3) младенческую смертность по периодам первого года жизни;

4) показатели младенческой смертности от данной причины.

Показатель младенческой смертности равен: число детей, умерших в возрасте до 1 года на 1000 чел / за год

Так как в числе умерших детей могут быть родившиеся как в данном, так и в предыдущем календарном году, а число родившихся детей, как правило, бывает неодинаковым, существуют формулы более точного расчета младенческой смертности.

Уровень и причины младенческой смертности неодинаковы в различные периоды жизни.

Смерть детей на первом году жизни распределяется неравномерно по различным возрастным периодам. Максимальные показатели случаев смерти отмечены в первые сутки после рождения.

По периодам первого года жизни выделяют следующие показатели младенческой смертности:

1) ранняя неонатальная смертность (смерть детей на первой неделе жизни):

число детей, умерших в возрасте 0–6 дней

2) неонатальная смертность (смерть детей на первом месяце жизни):

число детей, умерших в возрасте до одного месяца (0-27 дней)

3) поздняя неонатальная смертность (смерть с 7-го по 27-й день жизни)

4) постнеонатальная смертность (смерть детей в возрасте старше одного месяца до исполнения им одного года жизни)

-Все причины перинатальной смертности можно разделить на две группы:

1) заболевания или состояния матери или последа, патоло гия беременности и родов, обусловившие смерть ребенка;

2) заболевания и состояния ребенка (плода), явившиеся причиной смерти.

Среди первой группы причин наибольший удельный вес занимают осложнения со стороны плаценты, пуповины и оболочек (преждевременная отслойка плаценты, патология пупо вины и т.д.); на втором месте - осложнения бере менности у матери (токсикозы второй половины беременно сти, преждевременное излитие околоплодных вод и т. д.); на третьем - состояния матери, не связанные с дан ной беременностью; на четвертом - осложнения родов и родоразрешения (стремительные роды, аномалии родовой деятельности, криминальные вмешательства).

Среди второй группы причин наибольшее значение имеют: асфиксия, респираторные состояния (в том числе врожденная пневмония) и врожденные аномалии.

- Роль врача эпидемиолога в профилактике вби санитарно-гигиенических мероприятий (режим проветривания, уборка помещения, дезинфекция), размещение больных (соблюдение санитарных норм, оборудование боксов, изоляторов для больных ВБИ и др.), проведение рациональной терапии больным (рациональная антибиотикотерапия, антибиотикопрофилактика, обоснованность операций), профилактика послеоперационных, постинъекционных и посттрансфузионных осложнений, соблюдение и контроль за противоэпидемическим режимом (дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация медицинского инструментария, контроль за работой централизованного стерилизационного отделения), максимальное использование одноразового медицинского инструментария медицинским персоналом и многое другое.

Что касается профилактики внутрибольничных инфекций, то она заключается в оптимизации системы эпидемиологического надзора, совершенствовании лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ, повышении эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, разработке стратегии и тактики применения антибиотиков и химиопрепаратов, рационализации основных принципов госпитальной гигиены, оптимизации принципов профилактики ВБИ медицинского персонала и т.д.

Задачи их выполнения:

— свести к минимуму возможность заноса инфекции;

— исключить внутригоспитальные заражения;

— исключить вынос инфекции за пределы лечебного учреждения.