20 Вопрос
Причины аллергии у детей очень разнообразны, причем многие из них могут преследовать человека на протяжении всей жизни, это: различные химические вещества, животные, яды насекомых (осы, пчелы, муравьи), пыльца различных растений, пищевые продукты, пыль.
Проявления аллергии становятся заметны практически сразу после контакта с аллергенно опасным веществом и проявляются сыпью и покраснением кожных покровов, воспалением слизистых оболочек, насморком, чиханием, кашлем, сенной лихорадкой и резью в глазах. Изредка аллергия может даже в раннем возрасте представлять реальную угрозу жизни, к примеру, сильное воспаление дыхательных путей может привести к удушью.
Аллергия у грудных детей требует особого внимания, так как именно у детей столь малого возраста чаще всего наблюдается пищевая аллергия, которая может проявляться до определенного периода жизни, после чего самостоятельно исчезнуть. Защитную реакцию организм грудничка может включать после принятия различных овощей и фруктов, красной пищи и пр. Именно поэтому кормящей мамочке после рождения младенца приписывается строжайшая диета, которая состоит исключительно из гипоаллергенных продуктов.
Основные симптомы аллергии у детей – это различные воспалительные процессы кожных покровов: зуд, сыпь, шелушение и покраснение кожи. Иногда аллергия у малышей проявляется кишечными расстройствами, вздутием живота и нарушением стула.
Обычно аллергия на коже у ребенка проявляется в виде атопического дерматита, детской экземы или диатеза, для которых характерна собственная симптоматика и индивидуальное лечение.
Аллергический диатез – реакция организма малыша на определенные пищевые продукты, проявляющаяся сыпью, покраснением и зудом на ягодицах и щеках ребенка. Данная симптоматика говорит о начале развития аллергической реакции.
Детская экзема – вторая стадия развития аллергии. На данном этапе на кожных покровах образовываются сильные покраснения и пузырьки, на месте которых впоследствии остаются вызывающие дискомфортный зуд корки.
Атопический дерматит – последняя стадия аллергической реакции, при которой зуд становится нестерпимым, особенно ночью и вечером, что нередко приводит к нарушению сна ребенка. Обычно атопический дерматит локализуется на локтевых и коленных сгибах.
Анемия
железодефицитная анемия приводит к замедлению роста и развития, уменьшению двигательной активности, нарушениям социализации, понижению внимания.
Другие признаки: усталость, нарушения сна, хронические простуды, невнимательность, раздражительность. Дети, больные анемией, иногда проявляют признаки состояния, которое называется «пика»: они стремятся есть несъедобные вещества - глину, лед, грязь, солому.
Две самых распространенных причины анемии у детей - недостаток железа в рационе (железо необходимо для производства гемоглобина) или слишком раннее переваривание коровьего молока либо продуктов, содержащих его. Коровье молоко иногда вызывает раздражение и кровоточивость стенок кишечника, что приводит к кровопотере. Также эритроциты могут разрушаться из-за реакции иммунной системы на белок казеин, который содержится в коровьем молоке.
Рахит
(от греч. ῥάχις — позвоночник) — заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом кальция (см. также кальциноз) и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма.
Классический витамин D-дефицитный рахит подразделяют по клиническим вариантам, по характеру течения, степени тяжести и периодам заболевания.
1. Клинические варианты рахита характеризуются изменениями концентрации кальция и фосфора в сыворотке крови. Выделяют варианты:
кальцийпенический;
фосфопенический;
без выраженных изменений уровня кальция и фосфора.
2. По течению:
острое — преобладают явления остеомаляции и неврологические симптомы
подострое — преобладают явления остеоидной гиперплазии
рецидивирующее (волнообразное) — при наличии у ребёнка острого рахита, обнаруживаются и признаки (клинические, лабораторные и рентгенологические), указывающие на перенесённый в прошлом активный рахит.
3. По степени тяжести:
I — лёгкая — соответствует начальному периоду рахита
II — средней тяжести — умеренно выраженные изменения костной системы и внутренних органов
III — тяжёлая — поражение нескольких отделов костной системы, тяжёлое поражение внутренних органов и нервной системы, отставание в физическом и психическом развитии, появление осложнений рахита.
4. Заболевание характеризуется циклическим течением и в своём течении проходит четыре последовательные стадии:
начальный период;
период разгара;
период реконвалесценции (репарации);
период остаточных явлений.
Основных причин, связанных с зоной риска заболеваемости рахитом, три:
световая (включающая сезонные, климатические и бытовые факторы)
нерациональное вскармливание (вскармливание ребёнка чужим молоком, что вызывает плохое усвоение кальция, питание однообразной белковой пищей или пищей с насыщенной липидной природой, дефицит микроэлементов,витаминов группы В и витамина А)
недоношенность ребёнка
эндогенные причины(нарушение процессов всасывания витамина D в кишечнике, нарушение процессов гидроксилирования неактивных форм витамина D в его активные формы — витамин D3 в печени и почках, отсутствие или нарушение функциональной активности рецепторов к витамину D3.
предрасположенность к заболеванию (дети негроидной расы более предрасположены к развитию рахита).
Лечение рахита зависит от периода и степени тяжести болезни. Специфическое лечение проводится препаратами витамина D.
21 вопрос
(СТРАНИЦА 71-77 ,ВСЕ ЧТО ПОДЧЕРКНУТО)
22 вопрос
(СТРАНИЦА 90-97)
23 вопрос
РОСТ И ФОРМИРОВАНИЕ СКЕЛЕТА –СТРАНИЦА 90
СРОКИ ЗАКРЫТИЯ РОДНИЧКОВ И ШВОВ –СТРАНИЦА 91-92
ПРОРЕЗЫВАНИЕ МОЛОЧНЫХ И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ-СТРАНИЦА 92
24 ВОПРОС
СТРАНИЦА 107-116
25 ВОПРОС
СТРАНИЦА 125-134
26 ВОПРОС
СТРАНИЦА 142-150
27 ВОПРОС
СТРАНИЦА155-168
28 ВОПРОС
СТРАНИЦА 15-32
2 ЧАСТЬ
1 вопрос
СТРАНИЦА 5-7
2 вопрос
Новорождённый ребёнок — ребёнок с момента рождения и до 28-го дня своей жизни.
Недоношенным называется ребенок, родившийся раньше положенного срока
- Доношенный (37- 42 нед. = 260 – 294 дн.), длина = 45-53 см, окр. головы = 32-38см;
- Перношенный ( > 42 нед.) 295дн. и более;
- Недоношенный (< 37 нед.; до 22 нед. С массой 2500г до 500 г, длиной менее 47 см до 25 см).
( ТАК ЖЕ СМОТРИ ЛИСТ 3)
Задержка развития плода может возникать на любых сроках беременности (чаще в третьем триместре) и вызвана следующими причинами:
Вредные привычки матери (алкоголизм, курение, наркомания);
Экстрагенитальные заболевания женщины (болезни мочевыводящей, дыхательной и кровеносной систем, артериальная гипертензия, инфекционные заболевания);
Акушерско-гинекологические заболевания (нарушения менструального цикла, первичное бесплодие, осложненное течение предыдущих беременностей, аномалии строения матки);
Осложнения настоящей беременности (ранние и поздние гестозы, многоплодная беременность, анемия, маловодие, многоводие, преждевременная отслойка плаценты и др.);
Патологии плода (внутриутробное инфицирование, аномалии развития).
Выделяют три степени тяжести ЗВУР:
Первая степень (легкая). Размеры плода отстают от нормальных показателей, характерных для данного срока беременности, не более чем на две недели;
Вторая степень. Отставание развития плода в пределах 2-4 недель;
Третья степень (тяжелая). Размеры плода отстают от нормальных показателей на четыре недели и более. Как правило, ЗВУР третьей степени носит необратимый характер и приводит к гибели плода.
Лечение задержки внутриутробного развития плода должно проводиться только в условиях стационара:
Состояние полного физического и эмоционального покоя;
Полноценный сон;
Сбалансированное питание;
Препараты, снижающие тонус матки: спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) и бета-адреномиметики (Гинипрал);
Препараты, улучшающие маточно-плацентарный и плодо-плацентарный кровоток (Актовегин, Курантил);
Витаминотерапия;
Инфузионная терапия для снижения вязкости крови;
Гипербарическая оксигенация (вдыхание воздуха, обогащенного кислородом);
Ежедневная кардиотография;
Допплерометрия через каждые 3-4 дня;
УЗИ плода (каждые 7-10 дней).