Пневмонія

Пневмонія (рnеumоnіа) — захворювання, яке об'єднує велику групу різноманітних за етіологією, патогенезом і морфологічною характеристикою запалень респіраторного відділу легень.

Є три шляхи проникнення збудника пневмонії у легені — бронхогенний, гематогенний і лімфогенний. Перший з них має провідне значення. Спочатку запальний процес захоплює бронхіоли, а потім поширюється на паренхіму легень (bгоnсhорnеumоnіа). Якщо запалення переходить на міжальвеолярні перегородки, говорять про інтерстиціальну пневмонію (рneumonia іntersticialis). Поряд з цим, існує самостійне інфекційне захворювання, яке проявляється в тому, що серед повного здоров'я гостро спалахує фібринозне запалення паренхіми легень — паренхіматозна (крупозна — рnеumоnіа cruposa) пневмонія.

			Гострі пневмонії
	г
Крупозна				Бронхопневмонія			Інтерстиціальна

Крупозна пневмонія у 95 % випадків викликається пневмококом Френкеля, рідше — диплобацилою Фрідлендера, стрептококом, стафілококом, паличкою Пфейфера. Провокуючим фактором виступає простуда, яка знижує імунобіологічну реактивність. Хвороба часто виникає в осіб з алкоголізмом, авітамінозами, серцевою недостатністю, хронічною перевтомою.

Морфологічні зміни при крупозній пневмонії:

• стадія припливу (від 12 год до 3 діб),

• стадія червоного спечінкування (1 - Здоби),

• стадію сірого спечінкування (2-6 діб),

• стадію завершення. .

Стадія припливу. Пневмонія починається з невеликого вогнища серозного запалення в задніх або задньобокових відділах легень навколо колоній пневмококів. Запалення поширюється контактним шляхом і досить швидко захоплює одну або кілька легеневих часток. В стадії припливу легеня збільшена в об'ємі, тканина її набрякла і повнокровна.

Стадія червоного спечінкування. Легені за щільністю нагадують печінку, на розрізі — темно-червоні тому що ексудат збагачується на фібрин і еритроцити.

Колір харкотиння ржавий.

Стадія сірого спенчінкування. На 4-6-й день склад ексудату змінюється — зникають еритроцити, зате зростає кількість нейтрофілів, які фагоцитують пневмококи. Поверхня легень на розрізі сірого кольору.

В період видужання ексудат розсмоктується. Інколи серед дрібнозернистого детриту можна знайти залишки фібрину.

Ускладнення крупозної пневмонії поділяють на легеневі і позалегеневі.

Легеневі:

• карніфікація,

• бронхоектази,

• абсцедування,

• гангрена.

Позалегеневі ускладнення — це пневмококові запальні процеси в різних органах:

• лімфаденіт,

• менінгіт,

• перитоніт,

• артрит і т.ін.).

Терміном "вогнищева пневмонія (бронхопневмонія)" об'єднують різні за походженням запалення легень, спільною рисою яких є локалізація первинного процесу в бронхах. Звідси запалення переходить на легеневу тканину і може обмежитись ацинусом, часточкою, сегментом або часткою.