- •Перелік умовних скорочень
- •Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами:
- •Мета дослідження:
- •Завдання дослідження:
- •Практичне значення отриманих результатів:
- •Впровадження результатів досліджень:
- •Особистий внесок пошукача:
- •Апробація результатів роботи:
- •Розділ 1
- •1.1. Етіологічний чинник varicella zoster інфекції
- •1.2. Епідеміологія та контроль за вітряною віспою
- •1.3. Сучасні уявлення про патогенез вітряної віспи
- •1.4. Імунопатогенетичні особливості вітряної віспи
- •1.5. Питання адаптації військовослужбовців
- •1.6. Клінічні прояви вітряної віспи
- •1.7. Сучасна діагностика varicella zoster інфекції
- •1.8. Лікування вітряної віспи у дорослих
- •1.9. Профілактика вітряної віспи
- •Висновки до розділу 1.
- •Розділ 2
- •2.1. Дизайн дослідження та характеристика обстежених хворих
- •2.1.1. Дизайн дослідження, критерії включення / виключення
- •2.1.2. Характеристика обстежених хворих
- •2.2. Характеристика та схеми застосування досліджуваних препаратів
- •2.3. Методи дослідження
- •2.3.1. Клінічна діагностика
- •2.3.2. Лабораторна діагностика
- •Загальний аналіз крові
- •Визначення деяких імунологічних показників
- •Визначення фенотипу лімфоїдних клітин непрямим імунофлуоресцентним методом на проточному цитофлуориметрі
- •Визначення цитокінів методом кількісного імуноферментного аналізу
- •Молекулярно-біологічний метод
- •2.4. Методи статистичного аналізу
- •Висновки до розділу 2.
- •Розділ 3
- •3.1. Епідемічна ситуація з вітряної віспи у Збройних силах України
- •3.2. Клінічні прояви вітряної віспи у військовослужбовців
- •Динаміка захворюваності на вітряну віспу за 5 років
- •Розподіл хворих за ступенем тяжкості перебігу та формою вітряної віспи
- •Динаміка змін загального рівня лейкоцитів та лейкоформули, % (m±m)
- •3.3 Вірусний профіль при вітряній віспі у дорослих хворих
- •3.4. Імунопатогенетичні зміни при вітряній віспі у військовослужбовців
- •3.4.1. Стан клітинної та гуморальної ланки імунної відповіді
- •Динаміка деяких показників гуморальної ланки імунної відповіді (m±m)
- •Динаміка змін показників гуморальної ланки імунної відповіді
- •3.4.2. Стан цитокінової ланки імунітету
- •Показники досліджуваних цитокінів по групам (m±m)
- •Динаміка змін досліджуваних цитокінів по групах
- •3.5. Ускладнення вітряної віспи у дорослих хворих
- •Динаміка виявлення ускладнених форм вітряної віспи за 5 років
- •Взаємозв’язок тривалості висипу та наявності пустулізації*
- •Висновки до розділу 3.
- •Розділ 4
- •4.1. Застосування аміксину у дорослих хворих на вітряну віспу
- •4.1.1 Клінічна ефективність аміксину та особливості вірусного профілю
- •Частота клінічних ознак у хворих на вітряну віспу
- •Динаміка змін лейкограми крові під впливом аміксину (м±m)
- •4.1.2. Імуномодулююча активність аміксину
- •4.1.2.1. Вплив аміксину на основні компоненти клітинного та гуморального імунітету
- •Динаміка імунологічних показників клітинної ланки* при застосуванні аміксину (м±m)
- •Динаміка деяких імунологічних показників гуморальної ланки* при застосуванні аміксину (м±m)
- •4.1.2.2. Вплив аміксину на цитокінову регуляцію імунної відповіді
- •4.1.3. Небажані явища лікування аміксином
- •4.2. Застосування лімфоміозоту з енгістолом у хворих на вітряну віспу
- •4.2.1. Клінічна ефективність лімфоміозоту з енгістолом та особливості вірусного профілю
- •Динаміка змін лейкограми крові
- •4.2.2. Імуномодулююча активність лімфоміозоту та енгістолу
- •4.2.2.1. Вплив лімфоміозоту з енгістолом на основні компоненти клітинного та гуморального імунітету
- •Динаміка деяких імунологічних показників клітинної ланки* при застосуванні антигомотоксичних препаратів (м±m)
- •4.2.2.2. Вплив лімфоміозоту з енгістолом цитокінову регуляцію імунної відповіді
- •Динаміка змін цитокінового профілю, залежно від схеми лікування (м±m)
- •4.2.3. Небажані явища антигомотоксичної терапії
- •Висновки до розділу 4.
- •Розділ 5
- •Нозологічна структура інфекційної захворюваності
- •Аналіз і узагальнення результатів дослідження
- •Висновки
- •Практичні рекомендації
- •Додаток а
- •Додаток б
- •Д одаток в
- •Референтні значення деяких імунологічних показників крові
- •Додаток г
- •Референтні значення деяких цитокінів крові*
- •Додаток д
- •Додаток е Етапи дискримінантного аналізу (скорочено)
- •Список використаних джерел
1.5. Питання адаптації військовослужбовців
Сучасний стан розвитку ЗСУ характеризується істотним ускладненням характеру і умов проходження військової служби та супроводжується підвищенням вимог до фізичного, нервово-психічного розвитку військовослужбовців [70]. Бойова готовність військової частини значно залежить від стану здоров’я військовослужбовця, його індивідувальної бойової здатності та визначається поняттям наданим ВООЗ [199]. Офіційно повідомляється про збільшення частки загальної патологічної ураженості юнаків призовного віку в Україні (особливо промислових регіонах та містах) з 925,0 (1995 р.) до 1426,5 захворювань на 1000 оглянутих у 2002 р. При цьому охват призовників вакцинацією згідно календаря щеплень склав не більше 75%. За перші три місяці військової служби 26,2% військовослужбовців потребували госпітального лікування, більша частка з яких (17%) з приводу інфекційних хвороб. Вказане свідчить про неадекватне ставлення до поповнення армії здоровими юнаками на допризовному етапі [200].
Стан здоров’я населення, у тому числі підлітків-призовників за останні роки неспинно знижується, що пов’язують з багатьма факторами, передусім із затяжною системною кризою у суспільстві. Сучасними дослідниками відмічено погіршення показників фізичного розвитку та стану здоров’я призовників, а також негативна динаміка стану здоров’я військовослужбовців, що є провідною складовою боєготовності частин і з’єднань [7].
Стан здоров’я призовників та військовослужбовців у Росії також погіршується та був визнаний катастрофічним. Зміна еколого-кліматичних умов обумовлює дезадаптацію та підвищення уразливості респіраторної системи. Перебування у військовому колективі призводить до змін в регуляторних системах – гомеокинетичних (адаптація) та гомеостатичних (базисні). Вивчення клініко-фізіологічних, імунобіохімічних показників показало напруження системи захисту організму з другого по шостий місяць служби [6].
Збільшується кількість призовників зі зниженими показниками здоров’я – близько 45,7% призовників погано адаптуються до умов військової служби та відносяться до «групи ризику». Запропоновані методики впливу на неспецифічну резистентність організму до інфекційних захворювань, за допомогою лікарських засобів (полівітаміни, дібазол), натуральних концентрованих харчових продуктів білкового та рослинного походження з підвищеним вмістом біологічно активних речовин, високочастотних електромагнітних хвиль та ін. Комплексний та комбінований спосіб профілактики дезадаптаційних зрушень показав суттєві переваги [5].
Основні біохімічні зміни (інтермедіатів перикисного окислення ліпідів) припадають на перші 3 місяці служби, а психоемоційні зрушення на перші 3–6 місяців, що вказує на необхідність підвищеної уваги до збереження здоров’я військовослужбовців. Особи зі стійкими, нормальними показниками перикисного окислення ліпідів через 3 місяці мають більш високі адаптаційні можливості [201].
Ризик захворіти на гострі інфекції верхніх дихальних шляхів у курсантів, що курять склав 1,8 випадки на рік, що перевищило показник контрольної групи більше ніж в 2 рази [202].
Процеси адаптації військовослужбовців тісно пов’язані з умовами професійної діяльності, збереженням військово-професійної працездатності та потребують більшої уваги і комплексної оцінки [203].
Відмічається певна стадійність адаптаційних механізмів [73]:
І ст. «Дестабілізація адаптації» – 0–3 місяці; напруження всіх механізмів адаптації, підвищується рівень захворюваності (спостерігається максимальний загальний рівень первинної захворюваності).
ІІ ст. «Формування адаптації» – 3–9 місяців; знижується захворюваність.
ІІІ ст. «Завершення адаптації» – 9–18місяців; стабільна захворюваність.
IV ст. «Стабільна адаптація» – 18–24 місяці.
Комплексне дослідження адаптаційних можливостей військовослужбовців (оцінка функціональних можливостей, фізіологічних резервів, ступеня тренованості серцево-судинної системи до фізичного навантаження, обстеження імунної системи та захворюваність, успішність військово-професійної адаптації, виконання нормативів фізичної підготовки та ін.) показало, що у військовослужбовців першого року служби затягується І ст. адаптації до 6–9 місяців. При цьому виявляється напруження та виснаження резервів імунної системи, що пов’язано з більш високими вимогами до досягнення відповідного рівня підготовки, незважаючи на високу мотивацію, а адаптаційні механізми супроводжуються більшим навантаженням на організм та підвищеними витратами фізіологічних резервів [73].
В умовах ЗСУ тривалість періоду строкової служби складає близько 12 місяців, тому з огляду на особливості формування адаптаційних механізмів можна зробити висновки, що більша частка військовослужбовців ймовірно потраплять до групи осіб з різноманітними проявами дезадаптації.
