
- •Перелік умовних скорочень
- •Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами:
- •Мета дослідження:
- •Завдання дослідження:
- •Практичне значення отриманих результатів:
- •Впровадження результатів досліджень:
- •Особистий внесок пошукача:
- •Апробація результатів роботи:
- •Розділ 1
- •1.1. Етіологічний чинник varicella zoster інфекції
- •1.2. Епідеміологія та контроль за вітряною віспою
- •1.3. Сучасні уявлення про патогенез вітряної віспи
- •1.4. Імунопатогенетичні особливості вітряної віспи
- •1.5. Питання адаптації військовослужбовців
- •1.6. Клінічні прояви вітряної віспи
- •1.7. Сучасна діагностика varicella zoster інфекції
- •1.8. Лікування вітряної віспи у дорослих
- •1.9. Профілактика вітряної віспи
- •Висновки до розділу 1.
- •Розділ 2
- •2.1. Дизайн дослідження та характеристика обстежених хворих
- •2.1.1. Дизайн дослідження, критерії включення / виключення
- •2.1.2. Характеристика обстежених хворих
- •2.2. Характеристика та схеми застосування досліджуваних препаратів
- •2.3. Методи дослідження
- •2.3.1. Клінічна діагностика
- •2.3.2. Лабораторна діагностика
- •Загальний аналіз крові
- •Визначення деяких імунологічних показників
- •Визначення фенотипу лімфоїдних клітин непрямим імунофлуоресцентним методом на проточному цитофлуориметрі
- •Визначення цитокінів методом кількісного імуноферментного аналізу
- •Молекулярно-біологічний метод
- •2.4. Методи статистичного аналізу
- •Висновки до розділу 2.
- •Розділ 3
- •3.1. Епідемічна ситуація з вітряної віспи у Збройних силах України
- •3.2. Клінічні прояви вітряної віспи у військовослужбовців
- •Динаміка захворюваності на вітряну віспу за 5 років
- •Розподіл хворих за ступенем тяжкості перебігу та формою вітряної віспи
- •Динаміка змін загального рівня лейкоцитів та лейкоформули, % (m±m)
- •3.3 Вірусний профіль при вітряній віспі у дорослих хворих
- •3.4. Імунопатогенетичні зміни при вітряній віспі у військовослужбовців
- •3.4.1. Стан клітинної та гуморальної ланки імунної відповіді
- •Динаміка деяких показників гуморальної ланки імунної відповіді (m±m)
- •Динаміка змін показників гуморальної ланки імунної відповіді
- •3.4.2. Стан цитокінової ланки імунітету
- •Показники досліджуваних цитокінів по групам (m±m)
- •Динаміка змін досліджуваних цитокінів по групах
- •3.5. Ускладнення вітряної віспи у дорослих хворих
- •Динаміка виявлення ускладнених форм вітряної віспи за 5 років
- •Взаємозв’язок тривалості висипу та наявності пустулізації*
- •Висновки до розділу 3.
- •Розділ 4
- •4.1. Застосування аміксину у дорослих хворих на вітряну віспу
- •4.1.1 Клінічна ефективність аміксину та особливості вірусного профілю
- •Частота клінічних ознак у хворих на вітряну віспу
- •Динаміка змін лейкограми крові під впливом аміксину (м±m)
- •4.1.2. Імуномодулююча активність аміксину
- •4.1.2.1. Вплив аміксину на основні компоненти клітинного та гуморального імунітету
- •Динаміка імунологічних показників клітинної ланки* при застосуванні аміксину (м±m)
- •Динаміка деяких імунологічних показників гуморальної ланки* при застосуванні аміксину (м±m)
- •4.1.2.2. Вплив аміксину на цитокінову регуляцію імунної відповіді
- •4.1.3. Небажані явища лікування аміксином
- •4.2. Застосування лімфоміозоту з енгістолом у хворих на вітряну віспу
- •4.2.1. Клінічна ефективність лімфоміозоту з енгістолом та особливості вірусного профілю
- •Динаміка змін лейкограми крові
- •4.2.2. Імуномодулююча активність лімфоміозоту та енгістолу
- •4.2.2.1. Вплив лімфоміозоту з енгістолом на основні компоненти клітинного та гуморального імунітету
- •Динаміка деяких імунологічних показників клітинної ланки* при застосуванні антигомотоксичних препаратів (м±m)
- •4.2.2.2. Вплив лімфоміозоту з енгістолом цитокінову регуляцію імунної відповіді
- •Динаміка змін цитокінового профілю, залежно від схеми лікування (м±m)
- •4.2.3. Небажані явища антигомотоксичної терапії
- •Висновки до розділу 4.
- •Розділ 5
- •Нозологічна структура інфекційної захворюваності
- •Аналіз і узагальнення результатів дослідження
- •Висновки
- •Практичні рекомендації
- •Додаток а
- •Додаток б
- •Д одаток в
- •Референтні значення деяких імунологічних показників крові
- •Додаток г
- •Референтні значення деяких цитокінів крові*
- •Додаток д
- •Додаток е Етапи дискримінантного аналізу (скорочено)
- •Список використаних джерел
Взаємозв’язок тривалості висипу та наявності пустулізації*
Тривалість висипу |
Пустулізація |
Всього |
||
ні |
так |
|||
1 день |
абс. |
13 |
2 |
15 |
% |
14,13% |
6,25% |
|
|
2 дні |
абс. |
41 |
8 |
49 |
% |
44,57% |
25,00% |
|
|
3 дні |
абс. |
29 |
16 |
45 |
% |
31,52% |
50,00% |
|
|
4 дні |
абс. |
8 |
5 |
13 |
% |
8,70% |
15,63% |
|
|
5 днів |
абс. |
1 |
1 |
2 |
% |
1,09% |
3,13% |
|
|
Всього, % |
74,19% |
25,81% |
124 (100%) |
.
Аналізуючи дані табл. 3.15 можна сказати з 50-відсотковою впевненістю, що пустульозна трансформація висипки розвивається у хворих з тривалістю висипання не менше трьох діб від початку захворювання. При цьому, зауважимо, що 11 хворих мали тривалість висипу до однієї доби, тому не були враховані програмою Statistica.
З
а
допомогою таблиць спряженості встановлено
зв’язок між регресом висипу та
пустулізацією з рівнем вірогідності
rs=0,4, р<0,001 (рис. 3.5).
Рис. 3.5. Зв’язок регресу та пустулізації висипу
На рис. 3.5 показано, що пустулізація значно подовжувала тривалість регресу висипу та початок відновлення шкірних покривів. Так, в групі з пустулізацією висипу регрес висипу був на 8-й день у 26,32% хворих та на 11-й день в 21,05% хворих. У той саме час в групі хворих без пустулізації висип регресував на два дні швидше (на 6-й день).
Методом кростабуляції встановлено зв’язок між тривалістю загальної лихоманки та пустулізацією з рівнем достовірності rs=0,5, р<0,001 (рис. 3.6).
Дані представлені на рис. 3.6 вказують на те, що пустулізація значно подовжувала загальну тривалість лихоманки, причому сумарно 66,7% хворих відмічали підвищення температури тіла до 4–6 днів (28,6; 23,8; 14,3% відповідно). Водночас в групі без пустулізації тривалість лихоманки не перевищувала 4-х днів.
Рис. 3.6. Зв’язок тривалості загальної лихомани та пустулізації висипу
На основі аналізу таблиць спряженості встановлений зв’язок між пустулізацією та днем появи ускладнення з рівнем вірогідності rs=0,5, р<0,001. В групі з пустулізацією в залежності від строку виникнення шкірного ускладнення хворі розподілились наступним чином (рис. 3.7).
Рис. 3.7. Розподіл хворих з пустулізацією залежно від дня виявлення ускладнення
Дані представлені на рис. 3.7 свідчать, що пустулізація висипу виникала у хворих переважно з 3-го по 6-й день, з максимумом виявлення на 4-й день майже в третині випадків, що доповнює дані табл. 3.15 стосовно збільшення ризику появи даного ускладнення після третьої доби хвороби.
Таким чином, найчастіше ускладнення ВВ – пустулізація висипки, істотно впливає на клінічний перебіг ВВ у дорослих та обтяжує його.