26

Раздел 5. Личная гигиена пациента

Практическое занятие № 24 Тема: Биомеханика. Уход за пациентом с дефицитом самообслуживания

Вопросы:

1. Режимы двигательной активности пациента

2. Виды положения пациента в постели

3. Биомеханика тела пациента и медицинского работника при перемещении

4. Правила хранения чистого белья в отделении. Правила сбора и транспортировки грязного белья. Обеззараживание белья, матрацев, одеял, подушек

5. Причины и механизм образования пролежней. Профилактика пролежней

1. Режимы двигательной активности пациента

   Строгий постельный	Постельный	Полупостельный	Общий режим
   Не двигается в постели, м/с кормит и осуществляет все гигиенические мероприятия	Поворачиваться разрешается, но не покидать постель, м/с выполняет гигиенические мероприятия и кормит	Передвигается в пределах палаты, кормление в палате, м/с помогает осуществлять гигиенические мероприятия или сам	Самостоятельно себя обслуживает, ходит в столовую, можно осуществлять прогулки по территории

2. Виды положения пациента в постели. Положение пациента в постели, как правило, указывает на тяжесть заболевания. Положение пациента может быть: активным; пассивным; вынужденным.

Существуют следующие положения больного в постели, относящиеся к вынужденному:

1. Положение Фаулера (полулежа и полусидя) с приподнятым под углом 45-60^о изголовьем кровати.

2. Положение «на спине».

3. Положение «на животе».

4. Положение «на боку».

5. Положение Симса (промежуточное между положением «лежа на боку» и «лежа на животе»).

Выполняя любое перемещение, медсестре необходимо:

• убедиться в наличии необходимого инвентаря;

• вымыть руки, осушить полотенцем и надеть перчатки;

• объяснить больному ход, смысл и необходимость данного перемещения и получить согласие;

• обсудить с ним план совместных действий (если необходимо, то привлечь к данному перемещению больного и коллег);

• опустить кровать в горизонтальное положение, отрегулировать ее удобный уровень (лежащий на кровати больной должен находиться на уровне середины бедра медицинской сестры. Это позволит ей затратить меньше сил при перемещении больного);

• встать как можно ближе к больному;

• убрать одеяло, переложить подушку из-под головы больного к изголовью кровати (это необходимо для предотвращения вероятности удара головой больного о спинку кровати в случае неудачно выполняемого перемещения).

• Уложив больного в одно из перечисленных положений, убедиться, что он чувствует себя хорошо.

• Снять перчатки и погрузить в дез.раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.

• Вымыть руки и осушить полотенцем.

Примечание: не забывайте, что смена положения больного каждые 2 часа.

3. Биомеханика тела пациента и медицинского работника при перемещении

Прежде, чем начать перемещение пациента, необходимо определить:

• Цель перемещения

• Состояние здоровья пациента, возможность помощи с его стороны

• Наличие вспомогательных механических средств, для перемещения (трость, костыли и т.д.)

• Определите руководителя (если в перемещении участвуют два и более медицинских работника), который сможет давать чёткие команды и объяснения пациенту

• Перед тем, как поднимать пациента, необходимо привести его в безопасное, удобное положение

• Медицинскому персоналу занять безопасное, удобное положение с соблюдением равновесия в отношении веса больного и направления движения

• Использовать вес собственного тела для снятия напряжения

• Начиная поднятие, убедитесь, что ваши ноги занимают устойчивое положение

• Убедитесь, что вы выбрали самое лучшее положение для удержания больного, держите спину прямо, подходите к больному так близко, насколько это возможно и выполняйте движения в том же ритме, что и остальные помощники

• Определите, кто примет на себя самую тяжёлую работу, а именно удержание бёдер и туловища пациента

• Если вы поднимаете пациента без вспомогательных средств и подъёмных механизмов, вы и ваши помощники должны крепко взять друг друга за руки:

Единичный запястный захват	Двойной захват	Двойной запястный захват	Захват пальцами

При подъеме различных тяжелых предметов необходимо использовать правила здоровой биомеханики тела:

1. Перед поднятием тяжестей расположите ступни на расстоянии

2. 30 см друг от друга, причем одну ступню слегка выдвиньте вперед. Такое положение обеспечивает хорошую опору, не позволяющую вам потерять равновесие и упасть.

3. Перед тем, как поднять человека или предмет, убедитесь в том, что поднимаемый вами груз находится рядом, на таком расстоянии, при котором вам не нужно наклоняться вперед, чтобы его достать.

4. При подъеме прижимайте этого человека или предмет к своему телу.

5. Поднимая тяжелый предмет, сохраняйте вертикальное положение верхней части своего тела и сгибайте только ноги в коленях.

6. Поднимайте груз плавно, без резких движений.

7. Чтобы повернуть тело, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на ступни, плавно поворачивайтесь, не изгибая тело, пока груз находится в руках. Двигаясь правильно, вы гарантируете безопасность себе и способны лучше обеспечить безопасность других.

В процессе ухода за пациентами вы можете научить их правильно использовать механику тела и, таким образом, избегнуть травм и чувствовать себя более комфортно. Одним из правил является правильное положение тела. Вы можете помочь человеку принять правильное положение, когда он лежит в постели, сидит в кресле, стоит, ходит с помощью вспомогательного приспособления ("ходунков") или прогуливается без посторонней помощи.

Больной, проводящий большую часть своего времени в постели или в кресле, может время от времени заваливаться на бок. Помогите такому пациенту оставаться в удобной позе и избежать травмы. Для этого можно использовать подушки, скатанные в рулон полотенца или другие приспособления, которые послужат пациенту опорой.

Правильное положение тела, когда вы стоите: Расслабьте колени, чтобы суставы свободно двигались. Распределите массу тела равномерно на обе ноги и расставьте ступни на ширину плеч. Чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте вертикально, напрягите мышцы живота и ягодиц. При этом голову держите прямо, так, чтобы подбородок располагался в горизонтальной плоскости. Выровняйте верхнюю часть своего тела: держите плечи в одной плоскости с бедрами. Поворот тела начинайте со ступней так, чтобы за ступнями следовали остальные части тела. Не начинайте поворачиваться с поясницы!
Правильное положение тела, когда вы сидите: Для равномерного распределения массы тела и уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника, расположите колени чуть выше бёдер. Держите спину прямо, мышцы живота напряженными, а плечи расправьте и расположите симметрично относительно бедер. Чтобы повернуться в сидячем положении, делайте это сразу всем корпусом, а не только грудью или плечами. При выборе подходящего стула сядьте на него и обопритесь на спинку. Высота стула и его глубина подобраны для вашего тела правильно, если две-трети длины ваших бедер находятся на сидении, а стопы без напряжения касаются пола. Если размер (вам не подходит, выберите другой стул или же используйте такие приспособления, как жесткие подушки или подставки под ноги, чтобы подогнать стул под размеры своего тела.