Методика исследования беременной

Опрос беременной. Опрос беременной позволяет получить полное представление о состоянии здоровья женщины, ее наследственности, заболеваниях и т.д. Все полученные данные заносятся в индивидуальную карту беременной или в историю родов.

1. Выясняют паспортные данные: фамилию, имя, отчество, возраст, место работы и профессию, место жительства.

2. Причины, заставившие женщину обратиться за медицинской помощью (наличие жалоб).

3. Наследственность и перенесенные заболевания.

4. Менструальная функция:

1. в каком возрасте появились первые менструации;

2. тип менструации (продолжительность цикла, количество теряемой крови, длительность менструальных дней, наличие болей);

3. изменились ли менструации после начала половой жизни, бывших родов и абортов;

4. дата последней менструации.

5. Секреторная и половая функции. Выясняют, нет ли выделений из половых путей (гнойных, кровянистых) и какого они характера, болей.

6. Детородная функция. Выясняют:

1. которая по счету настоящая беременность;

2. течение предыдущих беременностей и чем они закончились (роды, аборты, самоаборты, осложнения после них).

7. Промежуток времени от начала половой жизни до наступления первой беременности (предохранялась ли от беременности, если этот срок превышает один год).

8. Выясняют состояние здоровья мужа.

9. Большое значение для здоровья беременной имеют условия труда и быта.

После ознакомления с анамнезом приступают к объективному исследованию, которое начинают с осмотра.

Осмотр беременной. При осмотре беременной женщины обращают внимание на рост, форму позвоночника и таза, строение молочных желез, развитие жировой клетчатки, наличие отеков. Необходимо при осмотре отметить окраску кожных и слизистых покровов (нет ли бледности, желтушности, синюшности).

Осмотр живота, особенно во второй половине беременности, позволяет сделать заключение о нормальном течении беременности или отклонениях (при поперечном положении плода живот имеет неправильную форму, раздается в бока, при многоводии увеличивается, при узком тазе — имеет острую форму).

Необходимо осмотреть крестцовый ромб (ромб Михаэлиса), по форме которого также можно судить о строении таза (при нормальном тазе его форма приближается к форме квадрата).

В первой половине беременности при нормальном ее течении женщина посещает женскую консультацию один раз в четыре недели, во второй — один раз в две недели, после 32-й недели — еженедельно. Перед приходом в женскую консультацию она сдает анализ мочи, ежемесячно — анализ крови на реакцию Вассермана (RW), СПИД, обследуясь в начале беременности, перед уходом в декретный отпуск и при по­ступлении в родильное отделение.

Во время посещения женской консультации беременную взвешивают, измеряют АД и осматривают. После 16 недель осмотр проводят на кушетке, определяя наличие отеков, положение, предлежание, позицию и вид плода, а также выслушивают сердцебиение плода и оценивают его. Отклонения в частоте (в норме 120—140 ударов в минуту), ритме и ясности ударов могут свидетельствовать об угрожающей внутриутробной асфиксии плода.

Женская консультация предоставляет декретный отпуск по беременности:

• при нормальных родах — 140 дней (70 до родов и 70 после родов);

• при осложненных родах — 196 дней (70 до родов и 86 после родов);

• в зонах с наличием повышенной радиации или женщинам, переселенным из этих зон, — 160 дней (90 до родов и 70 после родов).