1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Определите тактику ведения и программу лечения данного пациента.

4. Продемонстрируйте технику подкожного введения 8 ЕД инсулина.

Профессионально-ориентированные задачи по теме: Лечение заболеваний органов кроветворения Задача №1

К фельдшеру обратилась больная А., 30 лет, с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, одышку при ходьбе, сердцебиение, мелькание «мушек» перед глазами, желание есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у нее обильные и длительные (8 дней) менструации.

Объективно: температура 36,7⁰ С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, сухая. Ногти слоятся, поперечно исчерченные. Дыхание везикулярное, ЧДД 26 раз в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд. в мин., ритмичный, слабого наполнения, мягкий. АД 110/70 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Определите тактику ведения и программу лечения данного пациента.

4. Продемонстрируйте технику подачи кислорода через кислородную подушку.

Задача №2

На ФАП обратилась больная 68 лет, в течение 2-3 месяцев появились слабость, головокружение, чувством онемения и покалывания в верхних и нижних конечностях, снижения аппетита, временами боль в животе, чувство жжения языка, особенно при приёме острой пищи. Из анамнеза известно: длительное время страдает хроническим гастритом, энтероколитом.

При осмотре: кожа субиктеричная, сухая, на спинке носа коричневая пигментация, язык красный, гладкий, блестящий. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, учащены, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 96 уд. в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения, мягкий. АД 110/70 мм рт. ст. Живот при пальпации болезненный, в верхних отделах, больше в эпигастрии. Печень – нижний край на 3 см ниже правой реберной дуги, пальпируется край селезёнки.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Определите тактику ведения и программу лечения данного пациента.

4. Дайте заключение по анализу крови.

Профессионально-ориентированные задачи по теме:

Лечение заболеваний костно-мышечной системы, соединительной ткани Задача №1

Пациентка К., 66лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на боли в правом тазобедренном и коленном суставах, усиливаются к вечеру и ночью, особенно после долгой ходьбы. Считает себя больной несколько лет, неоднократно лечилась в условиях стационара, последнее ухудшение в течение недели.

Объективно: температура 36,8⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Движение в коленном и тазобедренном суставах ограничено, имеется крепитация при движении. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 78 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Определите тактику ведения и программу лечения данного пациента.

4. Продемонстрируйте технику наложения согревающего компресса.

Задача №2

Пациентка К., 24 лет, обратилась к фельдшеру здравпункта с жалобами на внезапное появление сыпи на коже лица, живота, рук, сопровождающейся кожным зудом. Это состояние развилось через 40 мин. после приёма таблетки парацетамола. Раньше подобная реакция была на анальгин.

Объективно: на лице значительно выраженный отек, гиперемия и отечность конъюнктив, отек век, сужение глазной щели, глаза почти закрыты. На коже лица, живота, рук сыпь с четкими границами, красного цвета, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, на фоне гиперемии. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 раз в мин. Пульс 88уд./мин. АД 130/80мм рт.ст.

Задания: