1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Определите тактику ведения и программу лечения данного пациента.

4. Продемонстрируйте технику применения небулайзера.

Задача № 5

Пациент Г., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку. Заболел 10 дней назад: появился насморк, кашель, болела голова, лечился сам, больничный лист не брал. Хуже стало вчера – вновь поднялась температура до 38,4*.

Объективно: температура – 38,6*. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, гиперемия лица. Число дыханий - 30 в мин. При осмотре грудной клетки и при пальпации изменений нет. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс – 98 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД - 110/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Определите тактику ведения и программу лечения данного пациента.

4. Продемонстрируйте технику применения ингалятора.

Задача № 6

Фельдшер «Скорой помощи» вызван на дом к пациентке С., 40 лет, которая жалуется на боль в правой половине грудной клетки, кашель с выделением «ржавой» мокроты, одышку в состоянии покоя, озноб, повышение температуры до 39⁰ . Заболела вчера после переохлаждения. Объективно: температура 39,8⁰. Гиперемия щек, больше справа. На губах герпетические высыпания. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии справа ниже угла лопатки определяется притуплённо-тимпанический звук, дыхание здесь же ослабленное везикулярное, выслушивается крепитация. Пульс ритмичный, 106 уд/мин. АД – 100/60мм рт.ст. ЧДД 32 в мин:

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Определите тактику ведения и программу лечения данного пациента.

4. Продемонстрируйте технику применения ингалятора.

Профессионально-ориентированные задачи по теме: Лечение заболеваний органов кровообращения Задача № 1

Больной В., 44 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадиирущие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность болей 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъёме на два этажа, в покое проходят. Беспокоят около 3 месяцев.

Объективно: Т 36,6⁰ С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин., АД 130/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Определите тактику ведения и программу лечения данного пациента.

4. Продемонстрируйте технику снятия ЭКГ.

Задача № 2

Больной К., 68 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на выраженную

одышку, резко усиливающуюся при физической нагрузке, тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах, кашель со слизистой мокротой, общую слабость. В течение многих лет страдает ишемической болезнью сердца, 2 года назад был инфаркт миокарда. Ухудшение отмечает в течение недели. Объективно: Т 36,8⁰ С. Кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз, яремные вены набухшие, отеки на стопах. Дыхание жесткое, в нижних отделах незвучные влажные хрипы, ЧДД 26 в минуту. Левая граница относительной сердечной тупости определяется на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца аритмичные, приглушены. ЧСС 98 в минуту. АД 140/100 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень выступает из под края реберной дуги по среднеключичной линии на 4 см .

Задания: