Взято из «наше тело» : http://vk.Com/ybody Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Кафедра акушерства и гинекологии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Выполнил:

Проверил:

Наименование учреждения: отделение патологии беременности 7 ГКБ

История родов:

Ф.И.О.:

Возраст, семейное положение, профессия: 21 год (05.11.80 г), не замужем, портниха.

Дата и час поступления в стационар: 30.01.02 г. в 15ч. 30мин.

Проведенная сан. обработка: гигиенический душ, бритье лобка, стрижка ногтей

Жалобы при поступлении в стационар

• на тупые боли в животе при резком вставании с постели;

• тошнота после еды, которая появилась в последние 2 недели;

• головные боли при изменении погоды, при стрессе;

• ухудшение зрения, иногда мелькание мушек перед глазами.

Общие анамнестические данные

История беременности и родов матери

Беременная - третий ребенок в семье. Родилась весом больше 3 кг. Со слов беременной, у матери беременность протекала тяжело, отмечался выраженный ранний токсикоз в I триместре, в последующих триместрах наблюдались эпизоды повышения артериального давления, отеки нижних конечностей. Роды затяжные, проходили через естественные родовые пути.

Наследственность

Отец страдает гипертонической болезнью.

Дед, по отцовской линии, скончался от инсульта.

По материнской линии какие-либо наследственные заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринные, психические, венерические, новообразования, многоплодие в семье) отрицает.

Анамнез жизни

Родилась в срок, доношенным ребенком, у здоровых родителей. Ходить, говорить начала в обычном возрасте. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставала.

Социально - бытовые условия: удовлетворительные

Вредные привычки: курение в течение последних 4 лет, по 10 сигарет в день. Во время беременности не курила.

Перенесенные заболевания: в детстве краснуха, ветряная оспа, ангины, ОРЗ, ОРВИ.

В 1996 г. тяжелая черепно-мозговая травма, трепанация черепа, переломы левого 7 и 8 ребер, левосторонний гемипарез - находилась в отделении реанимации и интенсивной терапии 7 ГКБ.

Аллергологический анамнез

Наличие каких-либо аллергических реакций отрицает.

Группа крови, резус – фактор беременной:

Группа крови I, Rh «+».

Группа крови, резус-фактор отца ребенка - не известен

Акушерско-гинекологический анамнез

Менструальная функция

Менархе с 12 лет, нерегулярные, по 5-6 дней, безболезненные, обильные. После начала половой жизни характер менструаций не изменился.

Начало последней менструации 03.06.01 г.

Половая функция

Начало половой жизни с 16 лет, не в браке, методы предохранения – одноразовые контрацептивы.

Дата возможного зачатия 16-17 июня.

Детородная функция

Настоящая беременность первая.

Секреторная функция

Бели слизистые, светлые, без запаха.

Гинекологические заболевания

С 1998 г. беременная страдает эрозией шейки матки, проводилась диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК).

Течение настоящей беременности