ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
«КАЗАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
П
М
«Выполнение работ по профессии
Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
МДК 02 Безопасная больничная среда для пациента и персонала
Методические рекомендации для студентов
2012 г
Содержание
Внутрибольничная инфекция 3
Уровни обработки рук. Правила использования перчаток 7
Дезинфекция. Характеристика современных средств дезинфекции 14
Структура и классификация медицинских отходов 20
Предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения 26
Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений УЗ 33
Дезинфекция предметов ухода, инструментов однократного и
многократного использования 37
Перемещение пациента в кровати, транспортировка пациента внутри УЗ.
Помощь пациенту при ходьбе 41
Перемещение в постели больного, находящегося в тяжёлом состоянии 43
1. Внутрибольничная инфекция.
План.
Асептика.
Антисептика.
Вопросы по теме.
Понятие ВБИ, виды.
Способы передачи инфекции в медицинском учреждении.
Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
Группы риска ВБИ.
Резервуары возбудителей ВБИ.
Асептика.
Асептика — это комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану во время операции, диагностических исследований, лечебных манипуляций. Одним из основателей асептики считается немецкий хирург Эрнст фон Бергманн. Он предложил физические методики обеззараживания — кипячение, обжигание, автоклавирование. Это произошло на X конгрессе хирургов в Берлине.
Цель асептики — профилактика инфекции ран. В задачи асептики входит обеззараживание предметов, соприкасающихся с поверхностью раны, а также защита раны от соприкосновения с предметами, которые не могут быть освобождены от микробов. Правила асептики должны соблюдаться при проведении операций, а также всех лечебно-диагностических манипуляций, при которых есть опасность внесения бактерий в ткани или органы (инъекции, вливания, пункции).
Главными звеньями в системе асептики являются:
1) правильное содержание операционно-перевязочного блока – создание зон особого режима).
Особенности работы в зоне особого режима:
ограниченный допуск;
строгое соблюдение формы одежды (маска, бахилы, шапочка, резиновые перчатки);
строгое выполнение асептических стандартов (текущая, генеральная уборки);
2) стерилизация материалов и инструментов;
3) подготовка хирурга, его помощников и операционной сестры к операции;
4) подготовка пациента к операции. Бактерии могут попасть в рану двумя путями — экзогенным и эндогенным.
Экзогенный путь: из воздуха с пылью, с каплями жидкости, брызгами слюны и слизи при разговоре, кашле, чихании (капельная инфекция), через предметы, касающиеся раны (контактная инфекция), через предметы, оставленные в ране намеренно (швы, дренажи, тампоны) или случайно (нитки марли, марлевые шарики или салфетки) — имплантационная инфекция.
Источником эндогенной инфекции раны является организм больного: микробы могут поступить в рану с окружающей ее кожи или из глубоко лежащих органов (кишечник, бронхи и т. п.) при операциях на них. Кроме того, возможно проникновение микробов в рану путем переноса их по лимфатическим или кровеносным сосудам из отдаленных от раны очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллит и пр.). Основным методом профилактики попадания бактерий в рану воздушным и капельным путем является правильное устройство операционных и перевязочных, а также соблюдение медицинским персоналом правил поведения в них. О степени загрязненности воздуха в операционной и перевязочной судят по результатам систематически проводящихся бактериологических исследований. Во время операций и перевязок запрещаются разговоры. Перед операцией все участвующие в ней должны принять душ, надеть специальную легкую хлопчатобумажную одежду, тапочки, колпак, маску. Обязательна систематическая влажная уборка операционной и перевязочной. При подготовке к операции должен строго соблюдаться определенный порядок — первой к операции готовится операционная сестра. Она надевает маску, обрабатывает руки, надевает стерильный халат (с помощью санитарки) и затем стерильные резиновые перчатки, затем раскладывает на стерильном столе стерильные инструменты, шовный материал, белье.
Хирург и его помощники обрабатывают руки, с помощью сестры надевают стерильные халаты, перчатки и приступают к обработке операционного поля, после чего ограждают его стерильным бельем.
Посетители и зрители в операционной должны быть в колпаках, масках, халатах, бахилах. Они должны занять места до начала операции. Хождение в операционной и разговоры во время операции недопустимы. Если в операционной работают на двух или больше операционных столах, то столы должны быть размещены таким образом, чтобы работающие на них бригады не мешали друг другу и не нарушали правил асептики. Никто, кроме операционной сестры, не должен проходить между операционным столом и столом со стерильными материалами.
Перевязочный материал и операционное белье используются только после соответствующей обработки их в автоклаве, хирургические инструменты, шовный материал, различные аппараты, хирургические иглы — только после обработки по специальным правилам. Контроль за стерильностью перечисленных предметов осуществляется путем систематически проводящихся бактериологических исследований. Ответственность за стерильность несет операционная сестра. Профилактика эндогенного инфицирования раны заключается в выявлении очагов инфекции у больного, готовящегося к плановой операции. Плановая операция должна быть отложена, если у пациента повышена температура тела, имеется фурункулёз, тонзиллит, кариозные зубы или другие очаги гнойной инфекции. В послеоперационном периоде повязка или наклейка на операционной ране при ее промокании должна быть немедленно сменена, так как при пропитывании ее раневым отделяемым она перестает защищать рану, а под ней возникают условия для развития инфекции.
Подготовка пациента к операции. Мероприятия перед операцией.
Накануне операции пациенту назначают общую ванну или душ и меняют белье. При мытье вновь обращают внимание на кожные покровы всего тела — нет ли гнойничков, высыпаний, опрелостей и т. д. В день операции бреют операционное поле. Доставляют пациента в операционную обязательно на каталке в сопровождении палатной сестры.
Тщательное соблюдение правил асептики сводит до минимума количество гнойных осложнений как при плановых, так и при экстренных оперативных вмешательствах.