Захворювання сухожильно-зв'язкового апарату.
До основних захворювань сухожильно-зв'язкового апарату у спортсменів слід віднести наступні:
Тендоперіостопатія. Виникає як результат перенапруги місць вплетення сухожильних волокон в окістя або кістку. У цьому випадку розвивається процес місцевого порушення мікроциркуляції і як наслідок - порушення окисно-відновних реакцій, метаболізму тканин, утворення патологічних тканин з пониженими функціональними можливостями. По локалізації патологічного процесу виділяють: а) тендоперіостопатіі верхнього і нижнього полюса надколінка; б) п'яткової бугра; в) надвиростка плечової кістки; г) лонного зчленування; д) сідничного бугра; е) великого і малого вертлюга стегнової кістки. Тендоперіостопатіі можуть протікати з порушенням і без порушення функції суглоба.
Паратеноніт - захворювання сухожильної піхви, розвивається в результаті незначних, але багаторазово повторюваних мікротравм або перенапруги паратенона. Найчастіше у спортсменів спостерігається ураження сухожилля п'яти, сухожиль стопи, рідше - сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча.
Тендовагініт - захворювання сухожильних піхв. При довготривалих тренувальних навантаженнях відбувається травматизація синовіальних оболонок, які вистилають внутрішню поверхню сухожильних піхв, і поява в них мікрокрововиливи, а в подальшому - набряку і асептичного запалення. При цьому сухожилля здавлюється, різко утруднюється його переміщення по відношенню до піхви.
Синовіальні піхви сухожилків розгиначів
В області шиловидного відростка променевої кістки спостерігається стенозуючий тендосіновііт із залученням сухожилків короткого розгинача великого пальця і довгого відтягача м'яза великого пальця.
Гострий тендовагініт може протікати як крепітуючий і часто поєднується з крепітуючим паратенонітом. Тривало перебігаючи хронічні тендовагініти можуть набувати стенозуючий характер.
Тендиніт - захворювання сухожиль внаслідок тривалої, хронічної перенапруги, що супроводжується розвитком дегенеративних змін і надривами в ньому. При тендиніті різко знижується міцність сухожилля і виникає небезпека його надривів і розривів.
Ефективними профілактичними заходами для запобігання цих захворювань є спільний лікарсько-педагогічний контроль, регулярні огляди спортсменів до і після тренувальних занять або виступів на змаганнях, огляд місць тренувань, дотримання поступовості підвищення фізичних навантажень і регулярності тренувальних занять, звільнення від тренувань і змагань спортсменів, які перебувають у хворобливому стані.
Захворювання окістя.
До основних захворювань окістя слід віднести періостози перенапруги і періостіти.
Періостози перенапруги - підгостро або хронічно перебігаюче асептичне запалення окістя з частковим залученням у процес кортикального шару кістки в місцях прикріплення до неї м'язів, сухожиль і зв'язок. Періостози розвиваються під впливом систематично повторюваних різких, вчинених з великою силою і, на межі можливості за обсягом, рухів. При цьому виникають надриви і розриви окремих колагенових волокон, а також мікрокрововиливи в окістя і в прилеглу до нього зону кортикального шару кістки. Суть патологічного процесу полягає у розвитку асептичного запалення в областях прикріплення м'язів. Якщо тренування продовжується, запальні зміни поширюються на окістя, і в прилеглу до нього зону місця прикріплення м'язів, і захворювання набуває хронічного перебігу.
Основна ознака періостоза - короткочасні болі визначеної локалізації, що виникають у момент виконання надмірних рухів. При багаторазовому повторенні рухів біль може становитися менш інтенсивним, а в ході подальшої тренування - зникати. Незначна болючість виявляється не тільки при різких рухах і при рухах з опором (рука лікаря), але і при натисканні в місцях прикріплення сухожиль і власне м'язів.
Найбільш часто періостози перенапруги спостерігаються на велико гомілковій кістці; рентгенологічно виявляються періостальні нашарування.
Періостити у спортсменів можуть також з'явитися наслідком багатопазових травмуючих окістя впливів, обумовлених технікою спортивних рухів. Вони особливо легко формуються в тих ділянках ОРА, де відсутній або мало виражений м'язовий покрив і недостатній шар підшкірної клітковини. Такими ділянками є передньовнутрішня поверхня великогомілкової кістки, зовнішня поверхня грудини, тильна поверхня кисті і стопи і підошовна поверхня п'яткової кістки.
Повторні удари передній поверхні гомілки відбуваються найчастіше при ударах об перешкоду при бар'єрному бігу, об гімнастичні снаряди (перекладина, колода тощо), в ігрових видах спорту (футбол, гандбол, баскетбол та ін..). Удари грудини відзначаються в момент взяття грифа штанги на груди і, рідше, при гімнастичних вправах на поперечині. Багаторазові удари тильної поверхні кисті характерні для фехтування і боксу; забої п'яти типові при стрибках у довжину, потрійному стрибку.
Травматичний періостит може спостерігатися також у області галузі остюкових відростків поперекових хребців у стрибунів у воду, у гімнастів, штангістів і борців. Ці періостити є наслідком різких пере розгинань тулуба і шийного відділу хребта, при виконанні «моста» (боротьба), акробатичних вправ (гімнастика, акробатика, стрибки у воду). Остюкові відростки при цьому русі компрометують один одного і тим самим травмують окістя, яке їх покриває. У подальшому розвивається періостит.
Лікування - і медикаментозне, і фізіотерапевтичне - без перипинення тренувальних навантажень призводить лише до тимчасового незначного поліпшенню з подальшим загостренням і обумовлює перехід в хронічну форму. Тренування і виступи на змаганнях при цих захворюваннях повинні бути заборонені.
З метою профілактики періостозів перенапруги і періоститів, крім загально профілактичних заходів, необхідно проводити і специфічну профілактику: слід надягати захисні щитки на гомілку (ігрові види спорту, наприклад, футбол); необхідна взуття з досить товстою, амортизуючою поштовхи підошвою, а також еластичні устілки і спеціальні прокладки під п'яту (при заняттях стрибками, бігом і фехтуванням); при заняттях зі штангою необхідно носити спеціальний амортизатор - подушечки на область верхнього відділу грудини та ін.