9.1.2. Загальна характеристика засобів для неінгаляційного наркозу:

— вводять внутрішньовенне, внутрішньом'язово або ректальне;

Лекція № 10

Тема:ПСИХОТРОПНІ ПРЕПАРАТИ.

ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ ОРГАНІВ ДИХАННЯ

Питання: 10.1. Психотропні препарати. Класифікація. 10.1.1. Нейролептики. Властивості і застосування. 10.1.2. Транквілізатори. Загальна характеристика. 10.1.3. Седативні засоби. 10.1.4. Антидепресанти. 10.1.5. Психостимулятори. 10.1.6. Ноотропні засоби. 10.1.7. Адаптогени. 10.1.8. Аналептики. формакологічні властивості і застосування. 10.2. Засоби, що впливають на функції органів дихання (табл. 20). 10.2.1. Стимулятори дихання. 10.2.2. Протикашльові засоби. 10.2.3. Відхаркувальні засоби. 10.2.4. Вронхолітики. 10.2.5. Засоби, що застосовують при набряку легенів.

10.1. Психотропні препарати (табл. 19) — це група лікарських засобів, які здатні впливати і змінювати психічний та емоційний стан людини.

Класифікація психотропних препаратів

1. Психотропні препарати, що пригнічують цнс:

1.1. Нейролептики.

1.2. Транквілізатори (анксіолітики).

1.3. Седативні препарати.

2. Психотропні засоби, що стимулюють цнс:

2.1. Антидепресанти.

2.2. Психостимулятори.

2.3. Ноотропні препарати.

2.4. Адаптогени.

2.5. Аналептики.

10.1.1. Нейролептики — психотропні засоби, які здатні усувати марення і галюцинації (антипсихотична дія), почуття страху, дратівливість, агресивність (транквілізивна, анксіолітична, антифобічна дії), мають протиблювотні властивості і посилюють дію засобів, що пригнічують ЦНС.

Класифікація нейролептиків

1. Похідні фенотіазину: аміназин, трифтазин, етаперазин, тіоридазин, левомепромазин.

2. Похідні бутирофенону: галоперидол, дроперидол, трифлуперидол.

Механізм дії нейролептиків: пригнічують дофамінові рецептори ЦНС, перешкоджають виділенню нейромедіаторів, впливають на ретикулярну формацію головного мозку.

Застосовують нейролептики:

— для лікування шизофренії, психозів, маніакальних станів (психічних захворювань, що супроводжуються мареннями і галюцинаціями);

— як протиблювотні засоби під час хіміотерапії при онкозахворюваннях, при важких токсикозах вагітних, променевій хворобі, пухлинах мозку;

— для нейролептанальгезії (один із методів загального знеболювання);

— для усунення лікарської залежності від наркотичних анальгетиків та етилового спирту;

— в анестезіології.

Побічна дія нейролептиків — екстрапірамідні розлади (симптоми лікарського паркінсонізму).

Аміназин — один із перших нейролептиків, який почали застосовувати в медицині.

Фармакологічна дія аміназину:

- антипсихотична (усуває марення та галюцинації);

- транквілізивна (усуває почуття страху, агресивність, напруження і зумовлює відчуття спокою, рівноваги, байдужості);

- протиблювотна (пригнічує тригерну зону блювотного центру довгастого мозку);

- посилює дію препаратів, що пригнічують ЦНС (засобів для наркозу, анальгетиків, етилового спирту, снодійних);

- знижує температуру тіла та AT.

Застосовують аміназин, як і всі нейролептики.

Побічна дія аміназину — екстрапірамідні розлади, зниження AT, ураження печінки, алергійні реакції, токсичний вплив на кровотворення, місцеве виражена подразлива дія.

Галоперидол — високоактивний нейролептик швидкої дії. Має швидкий і тривалий антипсихотичний, транквілізивний, протиблювотний ефекти. На AT не впливає. Застосовують у випадках гострих психозів, безперервного блювання, премедикації тощо.

Побічна дія — екстрапірамідні розлади, пригнічення лейкопоезу, алергійні реакції.

Дроперидол — нейролептик, що справляє короткотривалу дію. Застосовують у комбінації з фентанілом для нейролептанальгезії (нейролептанальгезія — один із методів загального знеболення без втрати пацієнтом свідомості).

10.1.2. Транквілізатори (анксіолітики) -- психотропні засоби, які здатні усувати почуття страху, дратівливість, внутрішнє напруження, неспокій і спричинювати відчуття рівноваги, байдужості. Транквілізатори також зменшують рухову активність, розслаблюють м'язи, справляють протисудомну дію, прискорюють засинання, посилюють дію засобів, що пригнічують ЦНС (засобів для наркозу, анальгетиків, снодійних, етилового спирту).

Механізм дії транквілізаторів: зв'язуються зі специфічними бензодіазепіновими рецепторами і чинять гальмівний вплив на підкіркові ділянки головного мозку, зокрема на лімбічну систему, таламус, гіпоталамус.

Класифікація транквілізаторів

1. Похідні бензодіазепіну: феназепам, діазепам (седуксен, сибазон, реланіум, валіум), хлозепід (хлордіазепоксид, еленіум, лібріум), нозепам (тазепам, оксазепам), гідазепам, мазапам (медазепам, рутодель).

2. Препарати різної хімічної будови: фенібут, мебікар. Транквілізатори застосовують для лікування неврозів, неврозоподібних станів, безсоння, для усунення небажаної емоційної напруги перед операціями, премедикації, комбінованого лікування гіпертензії, стенокардії, епілепсії.

Побічна дія транквілізаторів -- звикання і лікарська залежність, сонливість, головний біль, нудота.

Транквілізатори не можна вживати представникам професій, які вимагають швидкої і точної психічної і рухової реакції.

10.1.3. Седативні (заспокійливі) препарати — препарати, що виявляють заспокійливу дію за рахунок посилення процесів гальмування цнс.

Класифікація седативних препаратів

1.Препарати брому (броміди): натрію бромід, калію бромід, адоніс-бром, бромвалідол.

2.Препарати валеріани: настій коренів валеріани із кореневищами валеріани, настойка валеріани, екстракт валеріани сухий у таблетках,|корвалол, валокордин, корвалдин.

3.Препарати кропиви собачої: настій трави кропиви собачої, настойка кропиви собачої.

4.Настойка пасифлори, півонії.

Седативну дію чинять також багато інших лікарських засобів:барбітурати (у малих дозах), транквілізатори, натрію оксибутират, антигістамінні препарати.

Броміди (натрію бромід, калію бромід) посилюють і концентрують процеси гальмування у корі головного мозку (за І.П. Павловим).

Застосовують броміди для лікування неврозів, неврозоподібних станів, для усунення підвищеної дратівливості, безсоння, істерії.

Побічна дія — кумуляція, явища бромізму (отруєння бромом):

- пригнічення ЦНС, сонливість, загальна в'ялість, ослаблення пам'яті;

- катаральні явища (нежить, кон'юнктивіт);

- висипання на шкірі.

Нагромадженню бромідів в організмі сприяє малосольова дієта.

Препарати валеріани (настій коренів із кореневищами валеріани, настойка валеріани, екстракт валеріани сухий у таблетках, корвалол, валокордин, валокормід, корвалдин) виявляють седативну, спазмолітичну дії.

Застосовують на ранніх стадіях гіпертензивної хвороби, ішемічної хвороби серця, серцево-судинних неврозах, нервовому збудженні, безсонні.

10.1.4. Антидепресанти — психотропні препарати, які покращують настрій, усувають почуття туги, безнадії, наміри щодо самогубства.

Класифікація антидепресантів

1.Інгібітори моноамінооксилази (МАО): ніаламід (нуредал, ніамід), піразидол (пірліндол).

2.Трициклічні та тетрациклічні антидепресанти (неселективні інгібітори захоплення катехоламінів): амітриптилін (амізол), доксепін (синекван), іміпрамін (меліпрамін), імізин.