Алгоритм виконання практичного навичку

« МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ ПРИ ПРОВЕДЕННІ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДУВАННЯ ТА ДОПОМОГА ПРИ НИХ»

І. Місце проведення:

кабінет зондування.

II Оснащення робочого місця:

1. Робочий маніпуляційний стіл.

2. Тонометр.

3. Фонендоскоп.

4. Фонендоскоп.

5. Стерильні шприци з голками.

6. Стерильні ватні кульки.

7. 70° етиловий спирт у флаконі.

8. Ватні тампони на металевому стержні.

9. 10% розчин хлориду кальцію в ампулах.

10. 1% розчин дикаїну.

11. Розчин аміаку у флаконі або в ампулі.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

• запам'ятайте! До початку проведення дуоденального зондування необхідно підготувати, на випадок можливих ускладнень все те, що перерахо­ване в оснащенні робочого місця.

IV. Основні етапи виконання навику:

1. В разі появи у хворого блювотних рухів та кашлю слід витягнути зонд і дати хворому відпочити, потім повторити спробу ввести зонд знову.

2. При утрудненні ковтання зонда, повторних блювотних рухах, кашлю слід змастити слизову оболонку глотки 1% розчином дикаїну або 2% розчином новокаїну за допомогою ватного тампону на металевому стержні.

3. Концентрований розчин сульфату магнію (33% розчин) викликає не тільки спорожнення жовчного міхура, але й сильно роздратовує центри вегета­тивної нервової системи, що призводить до слабості, запаморочення, серцебиття, зниження артеріального тиску. В такому випадку слід негай­но викликати лікаря, швидко виміряти артеріальний тиск. Необхідно вве­сти повільно внутрішньовенно 10% розчин хлориду кальцію, який є ан­тагоністом сульфату магнію.

4. При використанні 33% магнію сульфату попередити хворого, що можли­ве виникнення у нього проносу, а тому розчин магнію сульфату не реко­мендується призначати при колітах зі схильністю до проносів.

5. Поява в дуоденальному вмісті свіжої крові вимагає негайного припинен­ня зондування. Хворого слід покласти в ліжко, застосувати міхур з льо­дом, дати випити 1-2 столових ложки 10% розчину хлориду кальцію.

6. Може виникнути зомління, особливо у емоційно лабільної особи при появі крові в дуоденальному вмісті або шлунковому вмісті. В такому випадку слід дати хворому понюхати ватний тампон, змочений розчином аміаку.

АЛГО РИТМ

Виконання практичного навику «визначення добового діурезу і водного балансу»

Добовий діурез - це кількість виділеної сечі за добу. За добу людина виділяє приблизно 1000-1500 мл сечі, але ця кількість може значно коливатися залежно від різних фізіологічних і патологічних умов. У здорової людини до­бовий діурез залежить, як правило, від кількості випитої рідини. При захворю­ваннях серцево-судинної системи, нирок та інших органів кількість виділеної сечі може зменшуватися (олігурія), збільшуватися (поліурія), може спостеріга­тись повне припинення виділення сечі (анурія).

Водний баланс — це співвідношення кількості виділеної сечі і кількості вжитої протягом доби рідини. Добовий діурез в нормі повинен становити не менш.. 75-8O% від усієї прийнятої за добу рідини. Якщо хворий за добу виділяє набагато менше сечі, ніж вживає рідини (від'ємний діурез), то це означає, що частина рідини затримується в організмі, збільшуються набряки, рідина накопичується в порожнинах: черевній (асцит), плевральній (гідроторакс) та інших. Якщо хворий протягом доби виділяє сечі більше кількості випитої рідини, то це позитивний діурез. Він спостерігається у хворих при хронічній недостатності кровообігу в період сходження набряків при прийманні сечогінних препаратів. Xворим (особливо із хронічною серцевою недостатністю) дуже важливо щоденно визначати добовий діурез та водний баланс.

І. Місце проведения:

стаціонар, домашні умови.

ІІ Оснащения робочого місця:

1. Мірний стакан.

2. Вага для зважування фруктів, овочів.

3. Градуйована ємність (бажано на 3 л)

4. Банка ємністю 0,5 л.

ІІІ. Попередня підготовка да виконання навику:

- написати етикетку для вимірювання добового діурезу:

Добовий діурез

Прізвище, ім'я, по батькові хворого

Дата початку збирання сечі

- прикріпити етикетку на градуйовану ємність (бажано 3 л);

- поставити ємність на поличку в кімнаті перед туалетом і показати хворому, де вона знаходиться;

- звечора пояснити хворому правила збирання добового діурезу;

- дати хворому банку ємністю 0,5 л для полегшення збирання сечі: він буде мочитися у цю банку і зливати сечу у градуйовану ємність;

- якщо хворий лежачий, то попередити молодшу медичну сестру про необхідність збирання добового діурезу.