Алгоритм

виконання практичного навику

“ВИЗНАЧЕННЯ ЧАСУ ЗСІДАННЯ КРОВІ ЗА БЮРКЕРОМ”

І. Місце проведення:

клінічна лабораторія, палата стаціонару.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Чисте обезжирене предметне скло.

2. 70% р-н етилового спирту.

3. Стерильні ватні кульки.

4. Стерильний скарифікатор.

5. Секундомір.

6. Стериьлні серветки.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

- ретельно двічі помити руки з милом, витерти чистим індивідуальним рушником або стерильною одноразовою серветкою, обробити 70% розчином етилового спирту, одягнути маску, стерильні гумові рукавички.

ІV. Основні етапи виконання навику:

1. Обробити ІV палець лівої руки хворого етиловим спиртом.

2. Проколоти палець скарифікатором на глибину 3-4 мм.

3. Першу краплю крові зняти сухою стерильною серветкою.

4. Велику краплю крові помістити на предметне скельце кожні 30 сек. голкою скарифікатора піднімати краплю догори.

5. Початком зсідання крові вважається поява тоненької нитки фібрину.

6. Кінець зсідання крові – це час, коли скарифікатором піднімається згусток.

7. Нормальним показником зсідання крові вважається:

а) початок – 3-4 хв.

б) кінець – 4-6 хв.

ВИЗНАЧЕННЯ ЩІЛЬНОСТІ СЕЧІ

Сечу обережно наливають в циліндр по стінці для попередження утворення піни. Урометр беруть біля звуженої частини і повільно занурюють в сечу. Циліндр розташовують у вертикальному положенні. Після того, як урометр зробить кілька коливаючи рухів і зупиниться, по його шкалі підраховуючи цифри зверху вниз, визначають відносну щільність сечі. Відлік показань проводять по нижньому меніску рідини, який має знаходитись на рівні очей. Закінчивши визначення урометр промивають і кладуть в банку з чистою водою, на дні якої знаходиться шар вати.

В нормі сеча має щільність – 1010 – 1025.

ВИЗНАЧЕННЯ РЕАКЦІЇ СЕЧІ

Реакцію сечі визначають за допомогою індикаторного паперу. З цією метою індикаторний папір змочують сечею, що досліджують, і відразу ж порівнюють зміни її кольору зі шкалою. Кожна стрічка якої відповідає певному значенню рН.

В нормі сеча має кислу або слабо кислу реакцію.

ЯКІСНЕ ВИЗНАЧЕННЯ БІЛКА В СЕЧІ

В дві пробірки однакового діаметра наливають 2-3 мл профільтрованої сечі слабо кислої реакції (якщо сеча лужної реакції, то її підкислюють 10% розчином оцтової кислоти до слабо кислої під контролем лакмусового або універсального індикаторного паперу). В одну пробірку добавляють 3-4 краплі 20% розчину сульфосаліцилової кислоти, інша пробірка служить контролем. При наявності білка в пробірці з реактивом з’являється помутніння або випадають пластівці білка, що згорнувся. Ступінь помутніння спостерігають за допомогою чорного фону. Як фон застосовують чорний картон або чорний папір.

Алгоритм виконання практичного навику "збирання харкотиння для виявлення мікобактерій туберкульозу".

I. Місце проведення:

стаціонар, домашні умови.

II. Оснащення робочого місця:

1. Стерильна кишенькова плювальниця з кришкою або стерильна банка ємністю 125 мл з кришкою.

2. Супроводжуюча етикетка.

3. Ящик для транспортування матеріалу.

4. 5 % р-н хлораміну в промаркірованій ємності.

III. Попередня підготовка до виконання навику:

• зазделегідь взяти з бактеріологічного лабораторії стерильну кишенькову плювальницю або банку з кришкою;

• написати направлення, в якому вказати:

а) для стаціонарного хворого б) для амбулаторного хворого

В лабораторію В лабораторію

Аналіз харкотиння на БК Аналіз харкотиння на БК

Прізвище, ім'я, по батькові хворого Прізвище, ім'я, по батькові хворого

Відділення стаціонару Домашня адреса

№ палати Дата

Дата Підпис лікаря

Підпис лікаря

- прикріпити супроводжуючу етикетку до кишенькової плювальниці або до банки.

IV. Основні етапи виконання навику:

Мікобактерії туберкульозу виявляють тільки в тому випадку, коли ЇХ кількість в 1 мл. харкотиння становить не менше 100 тис, а тому зберігати харкотиння для виявлення мікобактерії можна декілька методами:

1. При значному виділенні харкотиння вранці, після туалету ротової порожнини та відкашлювання зібрати харкотиння в стерильну кишенькову плювальницю або банку, не торкаючись ротом і руками країв.

2. При виділенні малої кількості харкотиння після відкашлювання зібрати його в кишенькову плювальницю або банку, не торкаючись ротом або руками країв, протягом 1-3 днів, після кожного спльовування негайно щільно закрити плювальницю або банку кришкою.

3. Зберігати харкотиння на протязі 1 - 3 днів у прохолодному місці (краще всього у холодильнику).

4. Матеріали після збирання відправити до лабораторії в спеціально призначеному ящику, який після використання продезинфікувати.

Алгоритм виконання практичного навику "збирання харкотиння для виявлення атипових (ракових) клітин".

I. Місце проведення:

стаціонар, домашні умови

II. Оснащення робочого місця:

1. Чиста суха банка ємкістю 250 мл з кришкою.

2. Бланки направлень.

3. Розчини: фурациліну 1:5000, 0,1% перманганату калію, 2% натрію гідрокарбонату.

4. Ящик для транспортування матеріалу.

5. 3% розчин хлораміну в промаркірованій ємності.

III. Попередня: підготовка до виконання навику:

• Підготувати чисту суху банку ємністю 250 мл з кришкою.

• Написати направлення, в якому вказані дані:

а) для стаціонарного хворого б) для амбулаторного хворого

В лабораторію В лабораторію

Аналіз харкотиння на атипові клітини Аналіз харкотиння на атипові клітини

П.І.П. хворого П.І.П. хворого

Відділення стаціонару Домашня адреса

№ палати Дата

Дата Підпис лікаря

Підпис лікаря

• Прикріпити супроводжуючу етикетку до банки,

• Провести інструктаж хворого про правила збирання харкотиння (нав. «А»),

• Для збільшення ймовірності потрапляння пухлинних клітин в харкотиння, бажано попередньо застосувати інгаляції з протеолітичним ферментом трипсином, який сприяє відходженню харкотиння із найбільш глибоких відділів бронхіального дерева.