Общие признаки конъюнктивитов:

1) Высокая конгагиозность;

2) Короткий инкубационный период;

3) Двухсторонний характер поражения глаз. Как правило, сначала поражается один глаз, позже при отсутствии или позднем начале лечения поражается второй глаз.

4) Основные жалобы больных – это ощущение рези в глазах, чувство песка в глазах, жжение, зуд, покраснение глаза, слёзотечение, слизисто – гнойное отделяемое из глаза. По утрам ресницы больного глаза бывают склеены засохшим гнойным отделяемым.

5) В анамнезе есть указание на переохлаждение или перегревание организма, микротравмы конъюнктивы, пребывание в запылённом помещении, контакт с профессиональными вредностями (мраморная и силикатная пыль), заболевания полости носа, контакт с больным конъюнктивитом.

6) При осмотре конъюнктива век резко гиперемирована, ярко – красного цвета, набухшая или разрыхлённая, в области переходной складки утолщенная конъюнктива собирается в складки, на её поверхности образуются фолликулы. Глазное яблоко гиперемировано на участках, примыкающих к вводам. Конъюнктива склеры отёчна, утолщена. Иногда отёчная конъюнктива выступает из глазной щели и ущемляется между краями век (хемоз). В конъюнктивальном мешке обильная слизь или гной, в толще конъюнктивы – мелкие кровоизлияния.

Острые бактериальные конъюнктивиты

Эти конъюнктивиты характеризуются наличием гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости. Наиболее распространены стафилококковый, пневмококковый конъюнктивиты, острый эпидемический конъюнктивит Коха – Уикса, реже встречается гонобленорея и дифтерия глаз (дифтерийный конъюнктивит).

Острый стафилококковый конъюнктивит. Имеет острое начало и характеризуется резкой гиперемией всех отделов конъюнктивы, её отёчностью и инфильтрацией, слизисто – гнойным, а позже обильным гнойным отделяемым, чувством песка в глазу, жжением болью и зудом в области глаза. По утрам веки склеены, на ресницах желтые гнойные корочки. Как правило, сначала поражается один глаз, позже при отсутствии или позднем начале лечения поражается второй глаз. Это связано с занесением инфекции в здоровый глаз при нарушении правил ухода за больным глазом. Через 5 – 7 дней острота процесса ослабевает. Стафилококковый конъюнктивит составляет 65% от общего числа всех конъюнктивитов. Заболевание носит сезонный характер. Подъём заболеваемости отмечается в осеннее - зимний период. Острый конъюнктивит может осложниться развитием кератита. Неотложная доврачебная помощь: Изоляция больного, промывание глаз р-ром антисептика ( фурациллин 1:5000), закапывание в глаз 30% р-ра сульфацила – натрия каждые 2 -3 часа, направление больного на консультацию к окулисту. Лечение: Необходимо использовать отдельные предметы ухода для каждого глаза (пипетки, стеклянные палочки и перевязочный материал). Несколько раз в день стерильным шприцем промывают конъюнктивальный мешок р-ром фурациллина 1: 5000 . После туалета глаза в конъюнктивальный мешок закапывают растворы антибиотиков широкого спектра действия(1% тетрациклина,0,25% линкомицина гидрохлорида). Туалет глаз и введение лекарственных веществ производят через каждые 2 – 3 часа в течение дня, т. е. 4-6 раз в день. Курс лечения составляет 10 – 12 дней. Возможное осложнение – развитие кератита.

Острый дифтерийный конъюнктивит. Вызывается дифтерийной палочкой, часто сочетается с дифтерией носа, зева, гортани. Развивается отёк, гиперемия, уплотнение и болезненность век. Вывернуть веки невозможно. В глазной щели мутная с хлопьями жидкость. На краях век серые налёты – плёнки. Они переходят на конъюнктиву век и глазного яблока. Плёнки плотно спаяны с окружающими тканями, удалить их невозможно. На роговице появляются очаги некроза. В тяжёлых случаях наступает прободение роговицы и гибель глаза. Неотложная доврачебная помощь. 1 Изоляция больного. 2 Введение противодифтерийной сыворотки (6000 – 10000 единиц) даже в сомнительных случаях. 3 Промывание конъюнктивального мешка дезинфицирующими растворами, инстилляции антибактериальных препаратов, мази из антибиотиков. При вовлечении в процесс радужки — мидриатики. 4 Госпитализация в инфекционную больницу.

Гонобленорея глаз. Вызывается гонококком Нейссера. Различают гонобленнорею новорожденных (заражение во время родов), гонобленнорею детей (заражение через предметы ухода за ребенком) и гонобленнорею взрослых (заражение при заносе инфекции из уретры). Особенно опасен гонобленорейный конъюнктивит у новорожденных, заразившихся от больной гонореей матери во время родов. На 2 -3 день после рождения появляется синюшно-багровый отёк век. В глазной щели отделяемое цвета мясных помоев, позже – обильное гнойное. При разведении век гной часто брызжет струёй, поэтому эту процедуру при осмотре глаз нужно производить с осторожностью. Неотложная доврачебная помощь. Местно - Промывание конъюнктивального мешка через каждые 2 – 3 ч дезинфицирующими растворами, инстилляции антибактериальных препаратов, мази из антибиотиков. При вовлечении в процесс радужки — мидриатики. Общее лечение включает антибиотикотерапию, антигистаминные средства. Лечение проводят совместно с венерологом. Профилактика гонобленореи у новорождённых обязательна. Для этого закапывают в глаза по одной капле 30% раствора сульфацила натрия. Профилактика у взрослых основана на соблюдении правил личной гигиены.