Самостійна робота № 14

Тема: Ангіна

Кількість навчальних годин: 3 год

Актуальність: Найвищій рівень захворюваності ангіною спостерігається серед дітей у віці від 5 років до 15 років, характерні підйоми захворюваності в осінньо-зимовий період; клінічні прояви схожі з легкою формою дифтерії мигдаликів, тому між цими хворобами проводиться диференційна діагностика.

Навчальна мета: Знати етіологію, епідеміологію, клінічні прояви різних періодів хвороби, можливі ускладнення, наслідки, медсестринський процес, профілактичні заходи.

Базові знання:

Дисципліна	Знати	Вміти
Мікробіологія Сестринська справа	Властивості збудників. Лабораторна діагностика. Догляд за хворим в разі гіпертермічного синдрому	Збирати матеріал з мигдаликів для дослідження. Вимірювати t тіла, Р АТ проводити ін'єкції антибіотиків

Рекомендована література: М. А.Андрейчин, О.Л.Івахів "Медсестринство при інфекційних хворобах" с. 259-266

Самостійна робота:

Основні завдання	Вказівки	Відповіді
Вивчити: - епідеміологію клінічну картину - принципи лікування	Зверніть увагу на: Джерело інфекції, механізм передачі Діагностичні симптоми катаральної, фолікулярної, лакунорної і некротично-виразкової ангіни - етіотропна терапія - патогенетична терапія

Питання для самоконтролю:

1. Які збудники спричиняють ангіну, їх властивості.

2. Як можна заразиться і захворіти на ангіну?

3. Основні клінічні прояви різних форм ангіни.

4. До яких ускладнень може призвести ангіна?

5. Особливості ангіни Симановського-Венсана.

6. Правила забору матеріалу для бактеріологічного дослідження.

7. Основні медикаменти для лікування хворих.

Завдання	Відповідь
У хворої відзначаються біль у горлі при ковтанні, гарячку, Т – 38,70С, підщелепні лімфовузли збільшені, помірно болючі. Піднебенні мигдалики збільшені, гіперемійовані, у лагунах гній жовто-білого кольору, що легко видаляється шпателем. Помірна тахікардія. Яке захворювання можна запідозрити.

Склади схему медсестринського процесу: заповни пропуски.

І. Медсестринське обстеження

Скарги пацієнта Анамнестичні дані Об'єктивно:

- - -

- - -

- - -

- - -

ІІ. Медсестринський діагноз:

-

-

-

ІІІ. Планування медсестринських втручань

-

-

-

ІУ. Реалізація плану медсестринських втручань:

-

-

-

-

-

У. Оцінка результатів медсестринських втручань:

Відпрацюй практичні навички згідно алгоритму:

• збирати матеріал для бактеріологічних досліджень

Алгоритм

дії медичної сестри при виконанні практичного навичка „Взяття слизу з носа від хворого для бактеріологічного дослідження".

Мета: зібрати матеріал від хворого для бактеріологічного дослідження.

Оснащення: гумові рукавички, маска, стерильні пробірки з сухим стерильним ватним тампоном - 2 шт., штатив для пробірок, стерильний шпатель, чашка Петрі з живильним середовищем, склограф.

Примітка: забір матеріалу з зіва проводять натще, до полоскання або зрошення горла.

№	Виконання процедури	Обґрунтування
1	Підготовка до процедури. Пояснити хворому мету і хід проведення процедури, отримати зго.	Забезпечити право на інформацію та участь у процедурі.
2	Підготувати необхідне оснащення.	Забезпечити чіткість виконання процедури.
3	Склографом промаркувати пробірки „Н" ,З" (ніс, зів), та чашку Петрі поділити пополам ,Н" .3".
4	Виписати направлення до лабораторії.
5	Вимити, висушити руки, надягнути маску, рукавички.	Забезпечити інфекційну безпеку.
6	Посадити хворого проти джерела світла.	Необхідна умова для проведення процедури
1	II. Основний етап. Великим пальцем лівої руки підняти кінець носу	Забезпечується доступ до слизових оболонок носових ходів.
2	Вийняти ватний тампон із пробірки маркірованою „Н".
3	Обережно ввести тампон і обертаючим рухом в один носовий хід, а потім в інший, щільно доторкаючись до їх стінок.	Умова, що забезпечує ефективність проведення процедури.
4	Зібравши матеріал, занурити тампоном у пробірку, не доторкаючись її країв.	Забезпечується певний результат дослідження.
5	Запросити пацієнта широко розкрити рот і шпателем надавити на корінь язика.	Забезпечується доступ до зіва
6	Вийняти ватний тампон із пробірки, маркірованої і „3"
7	Обережно не торкаючись язика і щік, ввести тампон у порожнину рота.
8	Зняти слиз тампоном з мигдаликів та дужок. Примітка: при наявності плівок і підозрі на дифтерію, матеріал збирають на границі здорової та ураженої тканини.	Максимальне накопиченням дифтерійних паличок
9	Вийняти тампон із ротової порожнини і занурити його в пробірку не торкаючись її країв.
10	Виконання посіву на чашку Петрі з живильним середовищем: - вийняти тампон з матеріалом із пробірки, маркірованої „Н" зигзагоподібним рухом від краю до середини чашки розтираючи слиз, обертаючи тампон. Таким же чином виконати посів з пробірки маркірованої „3".	Забезпечити певність дослідження.
1	III. Заключний етап. Вимити руки і обсушити рушником.	Забезпечується інфекційна безпека.
2	Зняти маску і рукавички.
3	Пробірки з тампоном і чашки Петрі з засіяним матеріалом доставити в бак. лабораторію.	Забезпечується певність дослідження.
4	До відправки в лабораторію чашки Петрі з матеріалом поставити в термостат.

Самостійна робота № 15

Тема: Кліщовий енцефаліт

Кількість навчальних годин: 2

Актуальність теми. У більшості країн Європи виділено віруси кліщового енцефаліту та діагностовано гарячкові форми цієї інфекції, яка дає високі показника смертності та інвалідності після перенесеного захворювання.

Навчальна мета: Знати визначення, етіологію, епідеміологію. Медсестринський процес при кліщовому енцефаліті: значення даних анамнезу, медсестринського об'єктивного обстеження, визначення проблем пацієнта. Заходи ці специфічної діагностики. Роль медсестринського спостереження, догляду, виконання лікарських призначень. Принципи профілактики – знищення кліщів, захист від їхніх укусів.

Базові знання:

Дисципліна	Знати	Вміти
Мікробіологія Сестринська справа	Характеристика вірусу. Специфічну профілактику, специфічне лікування. Догляд за хворим з парезами, паралічами.	Взяти кров на серологічне дослідження. Правила введення вакцин, імуноглобулінів.

Рекомендована література: М.Л.Воловская "Єпидемиология с основами инфекционних болезней", К.Н.Синяк, В.М.Гирін "Епідеміологія з основами медичної паразитології"

Самостійна робота:

Основні завдання	Вказівки	Відповіді
Вивчити епідеміологія захворювання клінічна картина принципи лікування - профілактика	Джерело інфекції, механізми передачі, вхідні ворота. Діагностичні симптоми: а) менінгіальної форми б) менінгоенцефалітичної форми в) поліміслітоподобної форми г) молочної лихоманки. Специфічна терапія: препарати, дози, спосіб введення. Патогенетична терапія. Специфічна профілактика Неспецифічна профілактика

Питання самоконтролю – відповідай усно

1. Характеристика збудника кліщового енцефаліту

2. Джерело збудника

3. Механізм передачі збудника

4. Прояви різних клінічних форм хвороби

5. Можливі ускладнення

6. Специфічна лабораторна діагностика

7. Принципи медикаментозного лікування

Тестовий самоконтроль – підкресли правильні відповіді

В інфекційне відділення доставили хворого у тяжкому стані зі скаргами на озноб, гарячку, головний біль, блювання, болі у м'язах, шиї, плечового пояса, судоми. При огляді: температура тіла 38,8⁰, сонливість, дезорієнтація в просторі та часі, судоми, позитивні менінгіальні симптоми Керніга, Брудзинського, регідність потиличних м'язів. З анамнезу відомо, що два тижні тому його вкусив кліщ.

1. Яке захворювання можна запідозрити?

А. сепсіс

Б. черевний тиф

В. грип

Г. кліщовий енцефаліт

Д. менінгококова інфекція

2. Збудником хвороби є:

А. пріони

Б. герпевірус

В. стафілокок

Г. арбовірус

Д. діплокок

3. Який інкубаційний період

А. 2 – 8 днів

Б. 1 – 4 дні

В. 15 – 20 днів

Г. 5 – 30 днів

Д. 1 – 3 дні

4. Що найчастіше уражається при цій хворобі:

А. легені

Б. нирки

В. слизові оболонки

Г. центральна нервова система

Д. печінка та селезінка

5. Який матеріал беруть для діагностики

А. слиз

Б. випорожнення

В. спиномозкову рідину

Г. кров та спиномозкову рідину

Д. кров

6. Яке специфічне лікування

А. антибіотики

Б. сульфаніламіди

В. нітрофурани

Г. специфічний донорський імуноглобулін

Д. фторхінолони

7. При болях у м'язах шиї, плечового пояса медсестра:

А. вводить знеболююче

Б. проводить масаж

В. накладає компрес

Г. надає пацієнтові зручного фізіологічного положення

Д. прикладає холод

Склади структурно-логічну схему:

Е тіологія Епідеміологія Класифікація

д жерело механізм за варіантами

а) основне передачі а)

а) основний б)

б) додаткове за різновидами маніфестної форми

а)

б)

Лабораторна в)

діагностика: г)

а) д)

б) е)

в) за тривалістю

Лікування а)

специфічне б)

а) в)

б)

патогенетичне

Профілактика

загальна

а)

б)

специфічна

а) невідкладна

б) планова

Склади схему медсестринського процесу: заповни пропуски.

І. Медсестринське обстеження

Скарги пацієнта Анамнестичні дані Об'єктивно:

ІІ. Медсестринський діагноз:

ІІІ. Планування медсестринських втручань

ІУ. Реалізація плану медсестринських втручань

У. Оцінка результатів медсестринських втручань.

Відпрацювання практичної навички згідно алгоритму "Взяття крові для серологічних досліджень"