Самостоятельная работа № 3 Тема: «Фармацевтична опіка хворих на шлунково-кишкові захворювання: діарея, печія, метеоризм.» изжога

Заболевания желудочно-кишечного тракта — одни из самых распространенных. Часто они принимают хронический характер, вынуждают к обременительным диетам, что ухудшает качество жизни. В настоящее время в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта доминирует функциональная диспепсия — симптомокомплекс, сопровождающийся болями в желудке, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, чувством тяжести в животе и другими неприятными субъ­ективными ощущениями. Жалобы на диспептические явления предъявляют 30—40% населения индустриально развитых стран. Эти жалобы являются причиной 5% обращений к врачам общей медицинской практики и 40—50% обращений к гас­троэнтерологам. Среди лиц, страдающих диспепсией, преобла­дают люди молодого и среднего возраста, наиболее активные и трудоспособные. Одним из проявлений диспепсии является изжога.

Изжога (pyrosis) — ощущение жжения в эпигастральной области и за грудиной, сопровождающееся кислым привкусом во рту.

Появление изжоги связывают с повышением кислотности желудочного содержимого и его попаданием в нижний отдел пищевода.

Изжога может быть как признаком конкретных серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта, так и одним из проявлений диспепсии либо самостоятельным симптомом.

Наиболее частые причины изжоги

При выяснении причин, вызывающих изжогу, следует различать две группы пациентов. Изжога у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта:

• хронический гастрит с повышенной кислотностью (гастрит типа В);

• пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

• хронический холецистит;

• желудочно-пищеводный рефлюкс.

Изжога у здоровых лиц:

•- нерациональное питание:

• переедание;

• быстрый прием пищи «на ходу», в стрессовой обстановке;

• злоупотребление сдобной и жирной пищей;

• потребление большого количества сладостей и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, шоколад);

• злоупотребление острой и пряной пищей;

• индивидуальная повышенная чувствительность к пищевым продуктам — цитрусовым, луку, чесноку, продуктам из томатов (соки, пасты, соусы);

• первая половина беременности;

• прием лекарственных препаратов (НПВГТ, стероидных гормонов, холиномиметиков и некоторых других препаратов).

Факторы, способствующие возникновению изжоги:

• злоупотребление алкоголем;

• курение;

• сон или отдых лежа сразу после еды;

• ношение тесной одежды;

• гиподинамия;

• ожирение.

«Угрожающими» симптомами, которые позволяют заподозрить у больного серьезное заболевание, требующее обязательного вмешательства врача, при изжоге являются:

• изжога, сопровождающаяся рвотой цвета «кофейной гущи» или кровью;

• наличие черного (дегтеобразного) стула;

• постоянная изжога на протяжении 3 дней и более;

• изжога, сопровождающаяся одышкой, потоотделением, затруднением глотания;

• изжога сочетается с болями в животе;

• прогрессирующая потеря веса;

• изжога связана с приемом определенных лекарственных средств.

Общие подходы к лечению изжоги

Лечение изжоги основывается на выявлении ее причины. При гастритах, пептической язве под наблюдением врача проводится длительное (4-8 недель и более) лечение средствами, снижающими желудочную секрецию (блокаторами Н₂-гистаминовых рецепторов, ингибиторами протонного насоса и др.). Одновременно проводится антихеликобактерная терапия, применяются средства гастропротекторного действия (защищающие слизистую желудка).

При изжоге, причиной которой является желудочно-пищеводный рефлюкс, также применяются средства, снижающие желудочную секрецию в сочетании с антацидами и прокинетиками — препаратами, ускоряющими эвакуацию желудочного содержимого (метоклопрамид, цизаприд, домперидон).

Для предупреждения изжоги у здоровых лиц (без органических заболеваний желудочно-кишечного тракта) следует правильно регулярно питаться, избегать острой и жирной пищи, отказаться от курения, следить за своим весом. Эти меры будут способствовать ликвидации проблем, связанных с ЖКТ. Однако в реальной жизни придерживаться всех указанных правил трудно, а зачастую даже невозможно. Поэтому при изжоге в целом ряде случаев приходится прибегать к помощи лекарственных препаратов.

Общие рекомендации для пациентов по немедикаментозным методам лечения изжоги:

• не злоупотреблять продуктами, стимулирующими кис-лотообразование в желудке: острая, пряная пища, цитрусовые, пасты и соки из томатов, лук, чеснок;

• не допускать переедания, быстрого приема пищи;

• исключить или уменьшить курение;

• избегать отдыха лежа после еды;

• ограничивать потребление продуктов, содержащих газы (сдобная выпечка, суфле, взбитые сливки, газированные напитки);

• при изжоге во время сна приподнять изголовье кровати;

• снизить избыточную массу тела.

Наиболее распространенной группой безрецептурных препаратов, применяемых при изжоге, являются антациды.

Антациды — группа препаратов, уменьшающих агрессивность содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки за счет прямого химического взаимодействия. На физиологические механизмы желудочной секреции данная группа препаратов не влияет.

Большинство антацидных препаратов постепенно понижают кислотность желудочной среды, при этом образуя в желудке равномерный защитный слой, который не дает желудочному соку соприкасаться с воспаленными участками желудочной стенки.