- •Самостійна робота № 1 Тема: «Введення. Поняття фармацевтичної опіки.
- •Самостоятельная работа № 2 «Фармацевтическая опека больных простудными заболеваниями.. Лихорадка»
- •Парацетамол
- •Советы по рациональному применению парацетамола для родителей:
- •Ибупрофен
- •Ацетилсалициловая кислота (аспирин и др. Препараты аск)
- •Самостоятельная работа № 3 Тема: «Фармацевтична опіка хворих на шлунково-кишкові захворювання: діарея, печія, метеоризм.» изжога
- •Современная классификация антацидных препаратов Клинико-фармацевтическая характеристика основных монокомпонентных антацидных препаратов
- •Сравнительная характеристика местного действия катионов металлов, входящих в состав антацидных препаратов
- •Сравнительная характеристика основных комбинированных антацидных препаратов
- •Влияние антацидов на препараты других групп
- •Всасывающиеся антациды
- •Средства для пероральной регидратации
- •Энтеросорбенты
- •Средства пероральной регидратации
- •Ферментные препараты
- •Препараты для коррекции физиологического равновесия кишечной флоры
- •Средства растительного происхождения
- •Метеоризм
- •Самостоятельная работа № 4 Тема: «Фармацевтична опіка хворих з порушеннями діяльності нервової системи: неспокій, безсоння.»
- •Фармацевтическая опека при применении седативных препаратов
- •Самостоятельная работа № 5 Тема: «Фармацевтична опіка хворих з захворюваннями опорно-рухового апарату: остеоартроз, остеопороз.» остеоартроз
- •Остеопороз
- •Самостоятельная работа № 6
- •Себорея и перхоть
- •Перхоть
- •Микротравмы кожи (порезы, ссадины, царапины)
- •Ожоги и отморожения
- •Отморожения
- •Самостоятельная работа № 7 Тема: «Фармацевтична опіка при полігіповітамінозах. Лікування зда»
- •Роль железа и его метаболизм в организме человека
- •Железодефицитная анемия
- •Наиболее распространенные причины железодефицитной анемии у взрослых
- •Наиболее распространенные причины железодефицитной анемии у детей
- •Симптомы скрытого недостатка железа
- •Симптомы железодефицитной анемии
- •Принципы рациональной терапии железодефицитной анемии
- •Возможные побочные эффекты при приеме препаратов железа
- •Отравление железом
- •Критерии эффективности терапии препаратами железа
- •Сравнительная характеристика препаратов железа для перорального применения
- •Сравнительная характеристика железосодержащих препаратов для внутреннего применения
- •Фармацевтическая опека при применении пероральных препаратов железа
Критерии эффективности терапии препаратами железа
Об эффективности препаратов железа судят по лабораторным критериям — результатам анализа крови в динамике. К 5-7 дню лечения должно увеличиться количество ретикулоцитов (молодых эритроцитов) в 1,5-2 раза по сравнению с исходными данными. Начиная с 7-10 дня терапии, повышается содержание гемоглобина, через 2-4 недели отмечается положительная динамика цветового показателя.
Клинические признаки улучшения появляются значительно раньше (уже через 2-3 дня) по сравнению с нормализацией уровня гемоглобина. Это связано с поступлением железа в ферменты, дефицит которых обусловливает мышечную слабость.
Сравнительная характеристика препаратов железа для перорального применения
Многочисленные препараты железа, представленные на фармацевтическом рынке Украины, можно подразделить на группы в зависимости от их состава и клинико-фармацевтических свойств.
Сравнительная характеристика железосодержащих препаратов для внутреннего применения
Торговое название |
Состав лекарственной формы |
Форма выпуска |
||
ПРЕПАРАТЫ ДВУХВАЛЕНТНОГО ЖЕЛЕЗА |
||||
ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЖЕЛЕЗА СУЛЬФАТ |
||||
Гемофер пролонгатум |
Железа сульфат |
325 мг |
Драже |
|
ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЖЕЛЕЗА ХЛОРИД |
||||
Гемофер |
Железа хлорид |
157 мг/мл |
Раствор для внутреннего применения |
|
ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЖЕЛЕЗА ФУМАРАТ |
||||
Хеферол |
Железа фумарат |
350 мг |
Капсулы |
|
ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЖЕЛЕЗА ГЛЮКОНАТ |
||||
Ферронал |
Железа глюконат |
0,3 г |
Таблетки |
|
Раствор сахарата окисного железа (железное вино) |
Железа сахарат |
73,9 г/кг |
Раствор для внутреннего применения |
|
Сахар рафинад |
107,8 г/кг |
|||
КОМПЛЕКСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ДВУХВАЛЕНТНОЕ ЖЕЛЕЗО |
||||
Актиферрин |
Железа (II) сульфат |
113,85 мг |
Капсулы |
|
D, L - серин |
129 мг |
|||
Железа (II) сульфат |
47,2 мг/мл |
Капли |
||
D, L - серин |
35,6 мг/мл |
|||
Железа (II) сульфат |
171 мг/5 мл |
Сироп |
||
D, L - серин |
129 мг/5 мл |
|||
Гино-Тардиферон |
Железа (II) сульфат |
256,3 мг |
Драже |
|
Кислота фолиевая |
0,35 мг |
|||
Кислота аскорбиновая |
30 мг |
|||
Мукопротеоза |
80 мг |
|||
Сорбифер Дурулес |
Железа (II) сульфат |
320 мг |
Таблетки, покрытые оболочкой |
|
Кислота аскорбиновая |
60 мг |
|||
Тардиферрон |
Железа (II) сульфат |
256,3 мг |
Таблетки-депо |
|
Кислота аскорбиновая |
30 мг |
|||
Мукопротеоза |
80 мг |
|||
Фенотек |
Железа (II) сульфат |
150 мг |
Капсулы |
|
Кислота аскорбиновая |
50 мг |
|||
Рибофлавин |
2 мг |
|||
Тиамина мононитрат |
2 мг |
|||
Никотинамид |
15 мг |
|||
Пиридоксина гидрохлорид |
1 мг |
|||
Кальция пантотенат |
2,5 мг |
|||
Ферроплекс |
Железа (II) сульфат |
50 мг |
Драже |
|
Кислота аскорбиновая |
30 мг |
|||
Витафер |
Железа (II) фумарат |
175 мг |
Капсулы |
|
Кислота аскорбиновая |
75 мг |
|||
Цианокобаламин |
30 мкг |
|||
Кислота фолиевая |
200 мкг |
|||
Тиамина хлорид |
3,5 мг |
|||
Рибофлавин |
3,5 мг |
|||
Никотинамид |
15 мг |
|||
Пиридоксина гидрохлорид |
2 мг |
|||
Кальция пантотенат |
5 мг |
|||
Ранферон |
Железа (II) фумарат |
305 мг |
Капсулы |
|
Кислота фолиевая |
0,75 мг |
|||
Цианокобаламин |
5 мкг |
|||
Кислота аскорбиновая |
75 мг |
|||
Цинка сульфат |
5 мг |
|||
Тотема |
Железа (II) глюконат |
5 мг/мл |
Раствор для внутреннего применения |
|
Марганца глюконат |
0,133 мг/мл |
|||
Меди глюконат |
0,07 мг/мл |
|||
ПРЕПАРАТЫ ТРЕХВАЛЕНТНОГО ЖЕЛЕЗА |
||||
Мальтофер |
Железа (III) в виде гидроксид полимальтозного комплекса |
50 мг/5 мл |
Капли |
|
Железа (III) в виде гидроксид полимальтозного комплекса |
10 мг/мл |
Сироп |
||
Железа (III) в виде гидроксид полимальтозного комплекса |
100 мг |
Таблетки |
||
Феррамин-Вита |
Железа (III) аспарагинат (в перерасчете на Fe(III) |
60 мг |
Таблетки |
|
Рибофлавин |
25 мг |
|||
Никотинамид |
15 мг |
|||
Кислота фолиевая |
0,2 мг |
|||
Цианокобаламин |
0,025 мг |
|||
Ферростат |
Железа (III) карбокси-метилцеллюлоза |
0,028 г |
Таблетки |
|
Феррум лек |
Железа (III) в виде гидроксид полимальтозного комплекса |
50 мг/5 мл |
Сироп |
|
Железа (III) в виде гидроксид полимальтозного комплекса |
100 мг |
Таблетки |
||
ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЖЕЛЕЗО |
||||
Витрум |
Железо |
18 мг |
Таблетки, покрытые оболочкой |
|
Витрум центури |
Железо |
9 мг |
Таблетки, покрытые оболочкой |
|
Витрум циркус с железом |
Железо |
15 мг |
Таблетки |
|
Витрум юниор |
Железо |
18 мг |
Таблетки, покрытые оболочкой |
|
Витрум пренатал |
Железо |
60 мг |
Таблетки шипучие |
|
Мультибионта юниор |
Железо |
3 мг |
Таблетки шипучие |
|
Мультивитамины «Дейли с железом» |
Железо |
18 мг |
Таблетки |
|
Мультивитамины форте |
Железо |
10 мг |
Таблетки |
|
Мультивитамины и минералы |
Железа сульфат |
5 мг |
Таблетки |
|
Мультивитамины с железом |
Железа фумарат |
12, 17 мг |
Таблетки |
|
Препараты, содержащие двухвалентное железо Fe(II): железа сульфат, железа фумарат, железа хлорид, железа глюконат. Различные препараты содержат разное количество железа, способность которого к усвоению неодинакова: 12-16% — у железа сульфата, 7-9% — у железа лактата, 5-6% — у железа хлорида, 14-16% — у железа фумарата, 20-22% — у железа глюконата.
Ряд комплексных препаратов Fe(II) содержат мукопротеозу, предотвращают раздражение слизистой ЖКТ ионами железа, способствуют медленному высвобождению ионов железа, повышают его биодоступность и улучшают переносимость.
Препараты двухвалентного железа обладают рядом общих недостатков: могут вызывать у пациентов потемнение зубов и десен, диспептические явления (тошноту, рвоту, боли в эпигастрии, запоры или поносы), аллергические реакции по типу крапивницы. При передозировке препаратов Fe(II) возможны случаи тяжелого отравления, особенно у детей, что связано с активацией процессов свободно-радикального окисления и гиперпродукцией активных радикалов. Это приводит к метаболическим и функциональным нарушениям в организме, в первую очередь сердечно-сосудистой системы.
Препараты, содержащие трехвалентное железо Fe(III). Трехвалентное железо практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Однако комплексные органические соединения Fe(III) с рядом аминокислот, мальтозой существенно менее токсичны, чем Fe(II), но не менее эффективны. Иммобилизация Fe(III) на аминокислотах обеспечивает его стойкость к гидролизу в ЖКТ и высокую биодоступность, благодаря медленному высвобождению лекарственного вещества и более полной его абсорбции, а также отсутствие диспептических явлений.
Рационально выделить поликомпонентные препараты, содержащие наряду с ионами железа дополнительные вещества, способствующие эритропоэзу (витамины группы В — В6, В9, В12); стимулирующие всасывание железа (аскорбиновая кислота, янтарная кислота, аминокислоты); поливитаминные препараты, содержащие железо.