МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ГОРЛІВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ

ПОСІБНИК

З ОСНОВ ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ ОПІКИ

2014 р.

ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ

№ з/п	Тема	Кількість годин
	Введення. Поняття фармацевтичної опіки. Комплаєнс. Правові документи, що регламентують безрецептурний відпуск лікарських препаратів в Україні. Рецептурні й ОТС-препарати. Критерії класифікації препаратів на рецептурні й ОТС-препарати.	3 год.
	Фармацевтична опіка хворих на простудні захворювання: лихорадка. Симптоматичне лікування підвищеної температури тіла (лихоманка). Найбільш часті чинники лихоманки у дорослих та дітей. «Загрозливі» симптоми при лихоманці. ОТС препарати для симптоматичного лікування лихоманки (група НПЗ). Клініко-фармацевтична характеристика ЛФ жарознижуючих засобів. Дитячі лікарські форми парацетамолу. Фармацевтична опіка при використанні жарознижуючих засобів.	4 год.
	Фармацевтична опіка хворих на шлунково-кишкові захворювання: діарея, печія, метеоризм. Пронос (діарея). Причини діареї. «Загрозливі» симптоми при діареї. Загальні підходи до лікування діареї. Клініко-фармацевтична характеристика основних груп лікувальних препаратів. Препарати симптоматичного лікування діареї (препарати для пероральної ре гідратації, сорбенти, ферментні препарати, антиперистальтічні засоби, протимікробні засоби, пробіотики), препарати етіологічного лікування діареї (антибактеріальні препарати, сульфаніламіди, похідні нітрофурану, антисептики). Печія. Найбільш часті причини печії у хворих та практично здорових осіб. «Загрозливі» симптоми. Загальні підходи до лікування печії. Клініко-фармацевтична характеристика основних моно компонентних антацидів та комбінованих антацидних препаратів. Фармацевтична опіка у застосуванні засобів для симптоматичного лікування печії (антацидів) Основні причини метеоризму. «Загрозливі» симптоми при метеоризмі. Медикаментозне лікування метеоризму (ентеросорбенти, силікони, ферментні засоби, вітрогонні засоби рослинного походження, пробіотики, домперидон). Фармацевтична опіка у використанні препаратів для симптоматичного лікування метеоризму).	4 год.
	Фармацевтична опіка хворих з порушеннями діяльності нервової системи: неспокій, безсоння. Тривожні стани (тривога, хвилювання, тривожний стан). Основні причини тривожності у дорослих та дітей. «Загрозливі» симптоми при підвищеній тривожності. Напрямки лікування пацієнтів. Лікарські засоби, що використовуються при підвищеній тривожності. Порівняльна характеристика седативних лікарських засобів. Фармацевтична опіка у застосуванні седативних препаратів.	3 год.
	Біль. Фармацевтична опіка хворих з захворюваннями опорно-рухового апарату: остеоартроз, остеопороз.	2 год.
	Фармацевтична опіка хворих на дерматологічні, алергічні захворювання: мікротравми шкіри, опіки, себорея, лупа.	2 год.
	Фармацевтична опіка при полігіповітамінозах. Лікування ЗДА	2 год.
	Формування домашньої аптечки:	3 год.
	Всього	22 год.

Самостійна робота № 1 Тема: «Введення. Поняття фармацевтичної опіки.

Комплаєнс. Правові документи, що регламентують безрецептурний відпуск лікарських препаратів в Україні.

Рецептурні й ОТС-препарати. Критерії класифікації препаратів на рецептурні й ОТС-препарати.»

Фармацевтическая опека — комплексная программе взаимодействия провизора, врача и пациента в течение всего периода лекарственной терапии, начиная от момента отпуска лекарства до полного окончания его действия.

Препараты безрецептурного отпуска (ОТС-препараты)

Препараты безрецептурного отпуска (ОТС-препараты — от англ. overthecounter) — обширная группа лекарств, которые пациент может купить для самолечения прямо в аптеке без рецепта врача. Они поступают к больному непосредственно из рук провизо­ра, минуя врача.

ОТС-препараты представлены различными фармакологическими группами: анальгетики-антипиретики, антациды, антигистаминные, противокашлевые и др.

Все препараты доступны для отпуска без рецепта, кроме случаев, если они:

• могут представлять прямую или косвенную опасность, даже при правильном применении, но без наблюдения врача;

• обычно выписываются врачом для парентерального применения;

• применяются часто и в большинстве случаев неправильно, в связи с чем могут представлять опасность для здоровья человека;

• содержат субстанции или ингредиенты, активность или побочные эффекты которых нуждаются в дальнейшем изучении.

Окончательное решение, к рецептурному или безрецептурному разряду относится лекарственный препарат, принимается компетентными органами каждого государства.

Критерии, на основании которых лекарственные препараты относят к категории рецептурных или безрецептурных:

1. Отпуску по рецепту подлежат лекарственные препараты, которые могут представлять прямую или непрямую угрозу для здоровья потребителя в случае их использования без врачебного контроля даже при их правильном применении.

Безрецептурный лекарственный препарат должен обладать следующими свойствами:

• низкой общей токсичностью, не оказывать влияния на репродуктивную функцию, не оказывать генотоксического или канцерогенного действия;

• низкой степенью риска возникновения выраженных побочных реакций типа А в общей популяции;

• очень низкой степенью риска возникновения выраженных побочных реакций типа В;

• отсутствием взаимодействий с широко применяемыми лекарственными препаратами, которые могут привести к возникновению выраженных побочных реакций;

2. Отпуску по рецепту врача подлежат лекарственные препараты, если многие потребители часто используют их неправильно, в результате чего лекарственные препараты могут представлять прямую или непрямую угрозу здоровью человека.

3. Отпуску по рецепту врача подлежит лекарственные препараты, если в их состав входят субстанции, действие и/или побочные эффекты которых требуют дальнейшего изучения.

4. Отпуску по рецепту подлежат лекарственные препараты, которые врач обычно назначает для парентерального применения (например, внутривенно).

5. Лекарственный препарат, отвечающий критериям, на основании которых его следует отнести к рецептурным, может быть классифицирован как безрецептурный, если максимальная разовая доза, максимальная суточная доза, сила действия, лекарственная форма, определенные виды упаковки и другие условия применения лекарственного препарата позволяют отнести его к категории лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта¹.

Комплаенс как один из важных факторов, определяющих эффективность лекарственной терапии

В настоящее время важное место отводят такому фактору, как готовность пациента выполнять рекомендации врача, приверженность больного к лечению. Это новое понятие получило название комплаенс (compliance).

На исполнительность пациента, его приверженность к лечению могут повлиять следующие факторы:

• возраст, уровень образования больного и эмоциональное состояние больного;

• частота дозирования (обычно соотношение «частота приема/исполнительность» имеет четкую обратно- пропорциональную зависимость — чем чаще прием лекарственного средства, тем ниже исполнительность пациента);

• количество принимаемых за сутки таблеток (необходимость приема большого количества таблеток препарата не только неудобно для пациента, но может поколебать его доверие к препарату, к лечащему врачу и даже стать причиной отказа от лечения);

• лекарственная форма принимаемого препарата (нередко лекарственная форма не может скрыть неприятный вкус препарата или неудобна для приема);

• быстрота наступления ожидаемого эффекта при приеме препарата;

• ограничения при приеме препарата (например, невозможность управлять автомобилем, употреблять определенную пищу и др.);

• побочные эффекты лечения (зачастую пациенты отказываются от приема назначенных им лекарственных препаратов из-за неприятных ощущений, вызванных последними: запоры, тошнота и др.);

• полнота и доступность информации о препарате;

• цена препарата и стоимость всего курса лечения;

• количество одновременно принимаемых препаратов (одновременное назначение большого числа препаратов резко снижает исполнительскую дисциплину пациента; в таком случае целесообразно рекомендовать комплексные комбинированные препараты).

Таким образом, комплаентность пациента может сильно варьировать и, соответственно, существенно влиять на эффективность фармакотерапии. Ключевую роль при отпуске безрецептурных препаратов для формирования комплаентности играют взаимоотношения больного и провизора. Провизор может существенно повысить приверженность к лечению, объяснив цель применения препарата, условия его рационального применения, время ожидаемого эффекта и прочее.

Перед врачами и провизорами всегда стоит проблема выбора лекарства для каждого пациента, а перед работниками аптек — проблема рекомендации или адекватной замены назначенного препарата. При решении этих вопросов необходимо, наряду с другими, учитывать фармакоэкономические аспекты.

Фармакоэкономика изучает как экономические, так и клинико-терапевтические преимущества схем лекарственной терапии и лекарственных препаратов. Современные методы комплексной клинико-экономической оценки основаны на взаимосвязанном анализе стоимости и эффективности, учитывающем в том числе безопасность применения того или иного препарата.

Фармакоэкономические подходы, применяемые для оценки безрецептурных препаратов, позволяют выбрать из рассматриваемых препаратов наиболее оптимальные по соотношению затраты/эффективность.

Фундаментальные изменения в функции провизора, когда из банального продавца лекарств он становится незаменимым звеном в системе самолечения, являются необходимым условием развития современной системы здравоохранения.

Как ключевая фигура в системе здравоохранения, провизор обязан не только знать, но и активно пропагандировать принципы фармацевтической опеки как средства, способствующие рациональному применению лекарственных препаратов, а, следовательно,— повышению уровня здоровья нации и качества жизни больных