Асептика

Асептика – это комплекс мероприятий для предупреждения попадания микробов в рану.

Основные принципы асептики:

1). Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно.

2). Все хирургические больные должны быть разделены на 2 потока – “чистые” и “гнойные”.

Основными путями распространения экзогенной инфекции в хирургическом стационаре являются:

• Воздушно-капельный,

• Контактный,

• Имплантационный.

В соответствии с этим все методы асептики делятся на 3 группы: профилактика воздушно-капельной, контактной и инмплантационной инфекции.

Профилактика воздушно-капельной инфекции

- заключается в особенностях устройства приемного отделения, хирургического отделения, операционной и в обязательном разделении чистых больных и больных с гнойными заболеваниями.

Все поступающие больные должны пройти через приемное отделение, состоящее из вестибюля, регистратуры, смотровых кабинетов, изолятора, санпропускника. В крупных больницах в приемном отделении имеются также перевязочная, реанимационный зал и даже операционная. В приемном покое оформляют историю болезни, измеряют температуру, проверяет больных на педикулез, при необходимости проводят санитарную обработку и переодевают больного.

Особенности организации хирургического отделения:

• Необходимо иметь минимум 2 перевязочные (“чистую” и “гнойную”) и 2 операционные.

• В палатах должно быть не более 4-6 коек, а лучше 1-2.

• На каждого больного должно приходиться не менее 7,5 м² при высоте потолка 3 м.

• Постель и нательное белье больных должны меняться минимум 1 раз в неделю.

• Температура в палатах должна быть 18-20^оС, влажность – 50%.

• Регулярное проветривание снижает обсемененность воздуха микроорганизмами на 30%, а при использовании кондиционеров с бактерицидными фильтрами – на 80%.

• Мебель и стены должны быть гладкими и приспособленными для частого мытья дезинфицирующими растворами.

• Посетители должны приходить только в халатах и сменной обуви.

• Весь медперсонал обязан носить сменную обувь и одежду – костюмы или халаты, а в перевязочной, операционной, процедурной, реанимации и послеоперационных палатах – также шапочки и маски. Персонал отделения 1 раз в квартал должен пройти обследование на носительство стафилококка в носоглотке.

• Разделение потоков больных: необходимо выделить отдельные палаты для “чистых” больных, а отдельные – для “гнойных”. В больших больницах такие больные лежат в разных отделениях, если отделение одно – то в разных его концах. Желательно выделить палату для послеоперационных больных.

• В современных больницах иногда оборудуются специальные палаты с абактериальной средой. Их особенность – наличие ламинарного движения воздуха (он нагнетается через бактериальные фильтры), кроме того, в палате поддерживается относительно высокая температура (до25^оС) и низкая влажность (менее 50%).

Устройство оперблока

Операционный блок (отделение) должен быть максимально изолирован от хирургического отделения. При планировке выделяют 4 зоны:

I зона (стерильная) – операционная и стерилизационная комнаты.

II зона (строгого режима) – моечная комната и предоперационная, где хирурги подготавливают руки к операции.

III зона (ограниченного режима) – помещения для хранения инструментов и аппаратуры, комнаты для медперсонала, лаборатория срочных анализов, санпропускник.

IV зона (общебольничного режима) – кабинеты заведующего оперблоком, старшей медсестры, сестры-хозяйки, помещения для грязного белья.