ГОУ СПО «Санкт – Петербургский
акушерский колледж»
Лекция №2
Тема:
«Цереброваскулярные болезни. Заболевания периферической нервной системы. Воспалительные и демиелинизирующие заболевания нервной системы. Паркинсонизм».
Специальность: 060102 «Акушерское дело»
Учебная дисциплина: Нервные болезни
Автор – преподаватель неврологии и психиатрии З. М. Кадывкина
Санкт – Петербург
2008 г.
Для успешного изучения материала лекции необходимы исходные знания:
По анатомии и физиологии нервной системы;
По терапии;
По основам сестринского дела;
По хирургии и реаниматологии.
План лекции
Причины, вызывающие развитие сосудистых заболеваний ЦНС;
Предрасполагающие факторы;
Клинические проявления ОНМК;
Современные методы лечения ОНМК;
Тактика акушерки при ОНМК.
Цереброваскулярные болезни
Сосудистые заболевания центральной нервной системы, как правило, не являются самостоятельными нозологическими формами. Они являются следствием или одним из проявлений различной соматической патологии. Несмотря на то, что беременность и роды в большинстве случаев протекают у здоровых молодых женщин, среди них есть определённый процент беременных и рожениц среднего возраста или с сопутствующими терапевтическими заболеваниями, которые могут представлять угрозу для нормального протекания беременности и родов из-за возможных сосудистых осложнений.
Причины сосудистых заболеваний ЦНС
Наиболее часто это:
Атеросклеротическое поражение сосудов головного и спинного мозга. Гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия другой этиологии (при врожденной аномалии строения почек, почечных сосудов или заболеваниях почек, при феохромацетоме).
Артериальная гипотония,
Заболевания сердца (мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, эндокардит, кардиомиопатия).
Эндокринная патология (сахарный диабет, опухоль гипофиза, болезнь Иценко - Кушинга).
Сифилис.
Заболевания крови (васкулиты, эритремия, коагулопатии).
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, приводящий к компрессии позвоночных артерий, снабжающих кровью головной мозг.
Аневризмы сосудов головного мозга.
Сдавление сосудов извне, например объёмным процессом (опухоль, абсцесс).
Факторы риска
Злоупотребление алкоголем
Курение
Нарушение липидного обмена
Гиподинамия
Неправильное питание (злоупотребление солью)
Возраст
Наследственная предрасположенность
Психотравмы
Клиника наиболее распространённых форм острого нарушения мозгового кровообращения (онмк)
I. Преходящее нарушение мозгового кровообращения (пнмк)
Синоним - Динамическое нарушение мозгового кровообращения(ДНМК)
характеризуется нестойкими общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами, которые полностью проходят в течение 24 часов с момента их возникновения. Это один из наиболее характерных признаков ПНМК
Провоцирующими факторами часто являются:
Психоэмоциональное перенапряжение;
Большие физические нагрузки;
Приём горячей ванны или переедание;
Нахождение в душном помещении;
Снижение артериального давления.
Клинические проявления разнообразны и зависят от локализации очага. Начало заболевания острое, внезапное.
Симптомы делятся на общемозговые и очаговые. Они наиболее выражены в начале атаки.
К общемозговым симптомам относятся головная боль, пульсирующий шум в ушах и голове, тошнота, рвота, иногда кратковременное нарушение сознания.
Очаговые симптомы могут проявляться:
чувствительными расстройствами в виде онемения рук, реже ног на противоположной очагу половине тела;
покалыванием или онемением языка, губ, лица;
двигательными нарушениями, которые проявляются слабостью руки или ноги. В более тяжёлых случаях может развиться паралич по типу гемиплегии контрлатерально очагу ПНМК в головном мозге. При локализации очага ПНМК в левом полушарии, кроме двигательных нарушений в правой половине туловища, наблюдаются речевые нарушения в виде дисфазии (афазии), дизартрия. При локализации очага в мозговом стволе наблюдается нарушение глотания (дисфагия), осиплость голоса (дисфония) или афония, приступы внезапного падения при запрокидывании головы-так называемые «дроп-атаки». Локализация очага в мозжечке проявляется мозжечковым синдромом.