Покачаемся!

Это упражнение заставит работать все тело - спину, йоги, талию, руки (особенно, если ваш ребенок тяжелый). Говорите с ребенком в процессе выполнения упражнения так: низким голосом - "вниз" и высоким голосом - "вверх" или пойте какую-нибудь песенку. Упражнение выполняйте в различных ритмах.

1. Возьмите ребенка на руки, прижмите его к себе и слегка расставьте ио1 и. Согните правое колено при наклоне вправо.

2. Выпрямите ногу и вернитесь в исходное положение.

3. Согните левое колено при наклоне налево; выпрямите ногу.

Повторить по 6 раз для каждой стороны.

■■\р| И1^\ ||и;!г.;'';!;11:! /■.!■ ■■.* V. 11'::^}\ к. 'К'! |.\!И ;><|(М1*_" -,- ■;0';рас|<« <: 1 ^■пд<чк»и(,ими цсрк:ир1ь1ЬНЫ1Ч IШра^Iичом-проводится как в пассивной, гак и активной форме.

Пассивные движения органов ар1икуляции, когорые вьнюлняе! лоюпед. С1юсоос'гвую1 вю1ючению в процесс артикулирования мышц, до этого бсадсйствующих. Это создаст условия для формирования произвольных движений речевой мускулатуры.

С' детьми, находящимися на I уровне допсчсво1'о развития, ироволигся пассивная гимнастика для гуЬ. Ье цель — стимулирование кинестетических ощущении, неоОходимых для развития подвижности гуо.

11ассивная гимнастика для гу6 предполагает проведение сл^пующих упрамснений:

• собирание туб в «трубочку»;

• растягивание губ в улыбку, поставив указательные пальцы обеих рук в углы губ:

• поднимание верхней губы — движения от углов губ по носогубным складкам вверх к крыльям носа, обнажая верхние десны;

- опускание нижней губы; поставив пальш>1 в углы губ, опускают нижнюю губу, обнажая десны. Все движения выполняют 3-4 раза, неоднократно повторяя в течение дня.

Иногда у ребенка с церебральным параличом отмечается гиперчувствительность лицевой или артикуляционной области, и стимуляция этих зон вызывает у них неприятные ощущения, отрицательные эмоции, повышение общего мышечного тонуса. В этих случаях массаж особо чувствительных зон не проводится.

с детьми, находящимися на 11 уровне доречевого развития, пассивная гимнастика усложняется.

Пассивные движения выполняются логопедом утрированно с большей 1Щ)аекторией движения, в медленном темпву ритмично. При выполнении пассивного движения логопед следит за изменениями тонуса в артикуляционной области, при нарастании которого движения прекращаются, и за состоянием ребенка, его эмоциональным тонусом и отношением к этому виду воздействия.

Пассивные движения губ. Кроме приемов, описанных выше, проводятся следующие:

• поместив указательные пальцы обеих рук в углы губ, собирают верхнюю губу, производя движения к средней линии; тем же приемом собирают нижнюю губу;

• опускают верхнюю губу с нажатием на точки прикрепления верхней квадратной мышцы;

• попеременно перетягивают углы рта вправо и влево, поместив пальцы в углы губ;

• смыкают губы для выработки кинестетического ощущения закрытого рта;

• пассивное открывание рта — поместив указательные пальцы на верхнюю губу, а большие пальцы обеих рук на нижнюю губу, производят раздвигающее движение.

Каждое движение повторяют 4-6 раз по нескольку раз в день. Для языка используют следующие приемы:

• прижимание шпателем кончика языка ко дну ротовой полости;

• пассивное приподнимание кончика языка шпателем к твердому нёбу или к верхней губе. Движения производятся 4-6 раз неоднократно в течение дня;

• язык захватывается с помощью марлевой салфетки, осторожно подтягивается вперед на нижнюю губу и отводится в стороны. Движение выполняют 2-3 раза.

Пассивная гимнастика, проводимая с детьми Ш уровня доречевого развития, должна способствовать повышению активности губ и языка. Она направлена на то, чтобы вызвать сопротивление мышц ребенка.

Для губ. Кроме приемов, используемых для детей, находящихся на I и II уровне доречевого развития, добавляют следующие:

• губы сближают вместе и растягивают их в стороны, пока не возникнет сопротивление; собирают губы в трубочку, пока ребенок не начинает сопротивляться этим движениям; ребенка побуждают губами тянуться к соске, пище, к шпателю с вареньем. Движения повторяются 3—-5 раз ежедневно;

• создают уклады губ, необходимые в дальнейшем для произнесения звуков а, о, у, и.

Для языка. Повторяют приемы, предназначенные для детей, соответствующих Л уровню доречевого развития, и добавляют следующие приемы:

• шпателем надавливают на кончик языка, вызывая продвижение его кзади и подъем спинки языка;

• отклоняют язык шпателем в стороны от средней линии. Это упражнение проводят плавно, нежно, осторожно, так, чтобы ребенок положительно на него реагировал;

• если у ребенка отмечается отклонение языка от средней линии в полости рта, то вначале язык продвигают в сторону отклонения, а затем уже в противоположную. Это движение выполняют очень осторожно и плавно, постепенно добиваясь все большего объема пассивных движений пораженной стороны. Движения 1, 2, 3 повторяются 5-6 раз ежедневно;

• вырабатывают схему жевания. При кормлении ребенка с ложки пальцы логопеда располагаются под подбородком ребенка и ритмично подталкивают нижнюю челюсть вверх-вниз при попытках ребенка к самостоятельному жеванию. Движения проводятся 2-3 раза в процессе кормления (в дальнейшем выполняет мать ребенка).

С детьми IV уровня доречевого развития пассивная гимнастика предполагает проведение всех выше перечисленных упражнений. С целью стимулирования речевых кинестезии логопедические занятия включают мероприятия по созданию определенных поз губ и языка.

:^:

от мочек уха по щекам к крыльям носа;

по верхней губе от угла рта к середине;

по нижней губе от угла рта к середине.

Движения должны быть легкими, поглаживающими, в замед­ленном темпе. Каждое движение повторяется 5—7 раз, по време­ни массаж не превышает 3 минут, проводится ежедневно.

Расслабление языка:

точечный массаж в области подчелюстной ямки;

вибрирующие движения указательным пальцем под нижней челюстью;

вибрация двумя указательными пальцами обеих рук под уг­лами челюсти;

легкое поглаживание, похлопьгоание, вибрация деревянным шпателем, который накладывается на кончик языка.

Каждое упражнение выполняется в течение 15 секунд.

Расслабление мышц шеи осуществляется путем пассивных движений головы. Правая рука помещается под голову ребенка и медленными, плавными движениями поворачивается то в одну, то в другую сторону, покачивается вперед. Расслабление шейной мускулатуры вызывает расслабление корня языка.

При выраженной вялости артикуляционной мускулатуры проводятся специальные приемы массажа, направленные на ук­репление мьш1ц этой зоны путем поглаживания, растирания, глу­бокого разминания, вибрации.

Артикуляционная гимнастика с детьми до года проводится в пассивной форме, т.е. с помощью руки с использованием мар­левой повязки.

Особое внимание уделяется движениям губ, языка.

Упражнения для губ:

оттянуть слегка углы рта, видны передние зубы, объем дви­жения, как при артикуляции звука «и»;

округлить губы, как при артикуляции звуков «о», «у»;

сомкнуть, разомкнуть губы;

поочередно поднимать и опускать верхнюю и нижнюю губу, максимально обнажая верхнюю и нижнюю десну;

натянуть верхнюю губу на нижнюю и удерживать на счет 3-5;

36

натянуть нижнюю губу на верхнюю и удерживать на счет 3-5;

вытянуть губы вперед воронкой.

Упражнения для языка выполняются рукой, с использовани­ем марлевой повязки:

вытянуть язык вперед;

поднять язык на верхнюю губу;

опустить язык на нижнюю губу;

отвести язык вправо, затем влево.

Детский церебральный паралич проявляется прежде всего в двигательных расстройствах (нарушение общей, мелкой мотори­ки рук, артикуляционной моторики). Развитие двигательных функций как у здорового, так и у ребенка с церебральным пара­личом происходит поэтапно. Здоровый ребенок сначала учится удерживать в правильном положении голову, потом туловище, учится садиться, ползать, вставать, переступать, наконец ходить. У ребенка с церебральным параличом также, прежде чем развить возможность самостоятельного передвижения, вначале надо сформировать необходимые для этого предпосылки: удержива­ние головы и туловища и т.д.

При детском церебральном параличе у ребенка наблюдает­ся нарушение не только моторики, но и познавательной деятель­ности, эмоционально-волевой сферы. Нарушение познавательной деятельности на ранних этапах развития проявляется в наруше­нии зрительного, слухового и тактильного восприятия.

Для развития и коррекции общей, мелкой моторики и вос­приятия эффективными являются упражнения, приведенные в разделе «Ранняя коррекционно-развивающая работа с детьми с фактором риска в речевом развитии».

У многих детей с церебральным параличом наблюдаются нарушения эмоционально-волевой сферы, поведения. У одних детей отмечаются беспокойство, расторможенность, суетливость, у других — вялость, пассивность, безьшициативность. Для этих детей характерна повьниенная впечатлительность, раздражитель­ность, плаксивость. Кроме того, часто наблюдается расстройство сна: плохо засыпают, спят беспокойно. У некоторых детей име­ет место ночной, а иногда и дневной энурез (недержание мочи).

37

• острые и хронические заболевания кожи у родителей или ребенка;

• травмирование кожных покровов в зоне воздействия (синя­ки, царапины, ссадины, ожоги);

• аллергические реакции, которые проявляются на кожных покровах;

• инфекционные и любые другие воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости.

Проведение массажа требует соблюдения ряда рекоменда­ций:

• помещение, в котором проводится массаж, должно бьпь ти­хим, теплым, проветренным;

• не следует проводить массаж сразу после еды или на голод­ный желудок;

— кожа массируемых частей тела ребенка должна быть чистой; -' руки массажиста должны быть чистыми, мягкими, теплыми,

с коротко остриженными ногтями, без украшений, способных повредить кожу ребенка;

• перед массажем органов ротовой полости руки рекоменду­ется обработать спиртовым раствором;

• массаж желательно комбинировать с пассивной миогимнас-тикой;

• на начальных этапах, в случаях соматической ослабленности, судорожной готовности в анамнезе, при эмоциональной лабшп.-ности следует ограничить нагрузку при проведении массажа;

—■ длительность процедур варьируется в зависимости от общего соматического, психологического состояния ребенка, неврологи­ческой симпгоматии, что устанавливается на основе заключения невропатолога;

— применение массажа эффективно только при расслаблении ребенка.

У детей с врожденными расщелинами губы и нёба отмеча­ется повьпценный тонус мьшщ шеи, что может сочетаться с по-вьш1енным тонусом мьш1ц корня языка. Расслабление мьшщ шеи способствует рефлекторному снижению мышц корня языка и активизации движений нижней челюсти.

Массаж шеи Передняя и боковые поверхности шеи сильными приемами не массируются.

1. Легкое медленное поглаживание сверху вниз ладонями обеих рук переднего и бокового отделов шеи (избегая надавли вания на область щитовидной железы).

2. Легкое поглаживание области гортани то правой, то ле вой рукой сверху вниз, захватив при начале массирования под бородок.

3. Поглаживание боковой поверхности шеи, поворачивая го лову то вправо, то влево.

4. Легкое спиралевидное разминание мышц заднего отдела шеи вдоль шейных позвонков в направлении снизу вверх (от плечевого сустава к затылочным буграм).

У детей с врожденными расщелинами губы и нёба при от­сутствии целенаправленного логопедического воздействия нару­шается взаимосвязь артикуляторных и мимических мышц. Это выражается в излишних движениях лицевых мышц в процессе артикуляции, наличии синкинезии. Стремясь сократить утечку воздуха в нос, дети напрягают мышцы лба, сжимают крьшья носа. Эти компенсаторные гримасы постепенно входят в привыч­ку, которая сопутствует речи, и становятся характерными для детей с ринолалией. Для предупреждения таких нарушений не­обходим массаж лица и носа.