Обработка полости рта у тяжелобольных.

Последовательность действий:

• Приготовить почковидный лоток, ватные стерильные шарики, зажим, шпатель, резиновую трубку, шприц Жане, пеленку, 5% раствор борной кисло­ты (или 0,5% раствор натрия гидрокарбоната, физиологический раствор).

• Накрыть грудь больного клеенкой.

• К подбородку поднести лоток.

• В левую руку взять шпатель, в правую – зажим с ватным шариком.

• Шпателем оттянуть щеку, ватным шариком снять налет с зубов.

• Оттягивая поочередно щеки шпателем и введя в рот наконечник рези­новой трубки, оросить раствором полость рта.

Требуется тщательный уход за волосами: ежедневное причесывание, мытье головы 1 раз в неделю (во время приема ванны или душа). Тяжелобольным голову моют в постели 1 раз в 7 – 10дней.

Нательное и постельное белье у нетяжелых больных меняют не реже 1 раза в неделю перед ванной или душем, у тяжелобольных – чаще.

Смена постельного белья больному, соблюдающему постельный режим

Последовательность действий:

• Скатать по длине до половины чистую простыню.

• Приподнять голову больного и убрать из – под нее подушку.

• Бережно повернуть больного на бок и подвинуть его к краю

• кровати.

• Грязную простыню скатать по всей длине по направлению

• к больному.

• Расстелить чистую простыню на освободившейся части постели..Ска­танную половину чистой простыни расположить вплотную к сменяемой.

• Повернуть больного на спину, а затем на другой бок на чистую простыню.

• Закончить перестилку: убрать грязную простыню и расправить чистую, подвернув края под матрац.

• В истории болезни или на температурном листе сделать отметку о смене белья.

Смена нательного белья тяжелобольному

Последовательность действий:

• Слегка приподнять верхнюю часть туловища больного, собрать рубашку со спины к шее.

• Приподняв рубашку, снять ее через голову больного, затем освободить от рукавов руки.

• Надеть чистую рубашку сначала на руки, затем через голову и распра­вить ее.

Наблюдение за инфекционными больными

В обязанности медицинских сестер входит наблюдение за такими парамет­рами больных, как температура, число дыхательных движений в минуту, пульс, артериальное давление, диурез и водный баланс, стул больного.

Термометрию (измерение температуры), как правило, проводят медицинс­ким ртутным термометром 2 раза в день — утром между 6 и 8 часами и вечером между 17 и 19 часами. Температуру измеряют 7 – 10 минут, показания записывают в температурный лист.

Помощь медицинской сестры в различные периоды лихорадки

1. В период подъема температуры:

• уложить больного в постель,

• тепло укрыть,

• положить к ногам теплые грелки,

• дать сладкий горячий чай.

2. В период относительного постоянства повышенной температуры:

• строгий постельный режим,

• наблюдение за больным,

• теплое питье,

• положить на лоб больного пузырь со льдом или холодный компресс.

3. В период снижения температуры:

• строгий постельный режим,

• обложить больного грелками,

• укрыть,

• дать крепкий сладкий чай,

• протереть больного насухо, сменить нательное и постельное белье.

При резком снижении артериального давления в период критического па­дения температуры необходимо:

• приподнять ножной конец кровати на 30 – 40 см, убрать подушку из – под головы,

• вызвать врача,

• обложить больного грелками, укрыть его,

• следить за пульсом и артериальным давлением, приготовить для введе­ния (по назначению врача) 10% раствор сульфокамфокаина, 10% раствор кофеин – бензоата натрия,

• при улучшении состояния протереть больного насухо, сменить натель­ное и постельное белье.

При подсчете числа дыхательных движений за одно движение принимают вдох и выдох. В норме частота дыхания – 16 – 18 дыхательных движений в 1 минуту. Поскольку человек может умышленно изменять частоту и ритм дыха­ния, их подсчитывают незаметно для больного (имитировать измерение пуль­са, положив руку больного на грудную клетку). Результаты подсчета частоты дыхания вносят в температурный лист.

Учащенное дыхание называют тахипноэ, редкое – брадипноэ, отсутствие дыхательных движений – апноэ. Затруднение дыхания, характеризующееся нарушением его частоты, ритма и глубины, называют одышкой. Различают инспираторную (с затрудненным вдохом) и экспираторную (с затрудненным выдохом) одышку.