Повреждения позвоночника.

Переломы грудного и поясничного отдела позвоночника. Нередко эти повреждения становятся причиной летального исхода или инвалидности.

Признаки перелома пояснично-грудного отдела позвоночника: боли в спине усиливающиеся при стоянии и движении тела, ограничение или потеря активных движений конечностей, возможно нарушение чувствительности стоп, затруднение мочеиспускания, непроизвольное вытягивание рук вверх выше головы, болезненность при давлении на остистые отростки поврежденных позвонков, боль при осевой нагрузке на позвоночник.

Помощь: На любом этапе оказания помощи обеспечить неподвижность головы и позвоночника относительно друг друга!!!!!

• Длительная транспортировка возможна лишь

на жестких ровных носилках, к которым

пострадавший привязан в положении на спине

или на животе; валики

• Голову фиксируют повязкой или мешочками с песком.

• Под шею, поясницу и колени подкладывают валики из одежды;

• Пострадавшего привязывают к носилкам, чтобы избежать смещения позвоночника.

• При перекладывании подвести под пострадавшего

ладони так, чтобы исключить провисание

какого-либо отдела позвоночника. Поднимать по

команде, одновременно!

• При нарушении чувствительности особенно тщательно укрыть конечности.

 Возможные ошибки:

• Неосторожное перекладывание пострадавшего ведет к смещению отломков позвонков и повреждению спинного мозга;

• отсутствие фиксации пострадавшего к носилкам;

• Провисание поясничного отдела позвоночника. Под поясницу следует положить валик из одежды!

• Отсутствие достаточного утепления пострадавшего в холодное время года.

Повреждения головы и шеи.

Черепно-мозговые травмы делятся на закрытые и открытые. Основные закрытые травмы - сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга.

Сотрясение головного мозга.

Признаки сотрясения головного мозга: потеря сознания (от кратковременной до нескольких минут), тошнота или рвота, ретроградная амнезия (отсутствие памяти на предшествующие потере сознания события). Бледность кожных покровов, головокружение, звон и шум в ушах, дрожание пальцев вытянутых рук, пошатывание при стоянии с закрытыми глазами. В тяжелых случаях поверхностное дыхание, слабый пульс, отсутствие рефлексов, сужение зрачков.

Ушиб головного мозга.

Признаки ушиба головного мозга: головная боль, рвота, замедление пульса, расстройство чувствительности и речи, повышение температуры. Диагностические границы между сотрясением и ушибом головного мозга весьма зыбки.

Сдавление головного мозга.

Признаки сдавления головного мозга: через некоторое время после непродолжительной потери сознания сразу вслед за травмой наступает «светлый промежуток». В это время пострадавший приходит в себя. Однако постепенно сознание затуманивается и быстро прогрессируют: головная боль, рвота, замедление пульса, бессознательное состояние, параличи, потеря речи. По мере дальнейшего сдавления поражается глазодвигательный нерв, что проявляется в косоглазии, разной величине зрачков, опущении верхнего века.

Помощь:

• транспортировать осторожно, на спине со слегка приподнятой и, если пострадавший без сознания, повернутой набок головой!

• Холод на голову!

• Строгий постельный режим!

• Питье необильное, если пострадавший в сознании.

Переломы костей черепа.

Признаки перелома свода черепа: кровотечение или истекание спинномозговой жидкости (желтоватого цвета) из уха или носа, вдавления в месте травмы. Общемозговые симптомы характерные для сотрясения, ушиба или сдавления головного мозга.

Признаки перелома основания черепа: неизбежно сопровождается ушибом мозга. На фоне общемозговых симтомов наблюдается расстройство слуха, кровоподтеки вокруг глаз («очки Гиппократа»), возможно выделение крови или спинномозговой жидкости из уха или носа.

Помощь:

• Холод на голову! Голод! Покой!

• Не пить!

• Рану ни в коем случае не промывать, только обработать пантенолом.

• Пострадавшего уложить на бок, вниз той стороной головы, откуда истекает жидкость.

• Если есть выбухание части головного мозга в рану, ни в коем случае не вправлять, закрыть стерильной мыльницей, кружкой и прибинтовать. Наложить повязку.

• Срочно госпитализировать! Осторожно!

• Без сознания транспортировать на боку! При необходимости зафиксировать язык.

• Ни в коем случае пострадавший с черепно-мозговой травмой не должен передвигаться самостоятельно!

• Под голову подкладывается ватно-марлевый «бублик» толщиной 5 см.

Признаки перелома челюсти: боль и кровоизлияние в области перелома, затруднение в открывании рта, подвижность костных отломков, невнятная речь, слюнотечение. Наружное ощупывание позволяет определить линию перелома.

Помощь:

• Обработка раны пантенолом, краев раны антисептиком.

• Наложение пращевидной повязки.

• Транспортировка в лечебное учреждение в любой удобной для пострадавшего позе.

• Важно обеспечить питание больного жидкой высококалорийной пищей, вводимой с помощью поильника или чайной ложки.

Повреждения шейного отдела позвоночника.

Признаки перелома или вывиха в шейном отделе позвоночника: боль , невозможность удерживать голову вертикально, повернуть голову из-за болей, искривление шеи. При повреждении спинного мозга наблюдается полный или неполный паралич рук и ног.

Помощь:

• В оротник Шанца накладывается очень

о сторожно. Изготовить его можно из 140 мм 80

п енового коврика, обернув ватой и бинтом.

430 мм

• Н а место повреждения холод.

• Положение пострадавшего при транспортировке – на спине со слегка приподнятой головой или верхней половиной туловища.

• При рвоте – положение пострадавшего на боку.

 Возможные ошибки:

• Неосторожное перекладывание пострадавшего, которое может привести к дополнительной травме;

• Фиксирующая повязка сдавливает дыхательные органы, не дает возможности свободного дыхания.

• Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим в бессознательном состоянии. При возникновении рвоты возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути , что может привести к асфиксии.

ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ.

Окись углерода (угарный газ) представляет собой бесцветный высокотоксичный газ, часто имеющий гаревый запах. Его токсичность очень высока – вдыхание воздуха, содержащего всего только 0,15 – 0,2 % окиси углерода в течение 1-2 часов может привести к тяжелому отравлению. Угарный газ, попадая через дыхательные пути в кровь, быстро вытесняет из гемоглобина кислород, в результате чего наступает острое кислородное голодание

Причины: Неполное сгорание органических веществ при недостаточном количестве кислорода в результате неправильной эксплуатации примусов, газовых горелок и печек.

Симптомы:

Легкая форма отравления: головная боль, слабость, головокружение, вялость, шум в ушах, тошнота, нарушение координации движений, сухой кашель, возможно возбуждение со зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Тяжелая форма отравления: бессознательное состояние, зрачки расширены, температура тела повышена, наблюдается угнетение дыхательной и сердечной деятельности, судороги, на щеках пострадавшего яркий румянец.

Помощь:

• Немедленно обеспечить доступ свежего воздуха к пострадавшему!

• Освободить от одежды, стесняющей дыхание.

• Реанимационные мероприятия по необходимости.

• При угнетении сердечно-сосудистой деятельности ввести 1 мл кордиамина, 1 мл 10 % раствора кофеина бензоата натрия подкожно.

• Аскорбиновую кислоту 5 % 5-10 мл с глюкозой 40 % 20-50 мл внутривенно.

• Срочно госпитализировать!

ОСТРЫЙ ЖИВОТ.

Причины: обострение хронических заболеваний (острый аппендицит, прободная язва желудка, кишечная непроходимость, холецистит, панкреатит, ущемленная грыжа и др.)

Симптомы: Острая внезапная боль. Тошнота, рвота. Язык сухой. Пульс частый. Резкая болезненность и вздутие живота. Боль усиливается после резкого отнятия руки, надавившей на болезненную область. Мышцы живота напряжены и в дыхании не участвуют. Возможно развитие шока или коллапса.

Помощь:

• Холод на живот!

• Голод!

• Покой!

• Транспортировать в экстренном порядке в позе, удобной для пострадавшего.

• Не пить!