- •53 Конспекты по психиатрии и клинической наркологии
- •1. Предмет и задачи психиатрии, наркологии и детской психиатрии
- •1.Предмет и задачи психиатрии, наркологии и детской психиатрии
- •2.Этапы развития отечественной психиатрии
- •3.Правовые аспекты психиатрии. Закон рф «о психиатричесекой помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
- •4.Этиология, патогенез психических заболеваний, их особенности у детей. Клинические закономерности патокинеза
- •5.Возрастные кризы. Асинхронии развития: акселерация, ретардация, дизонтогенез
- •6.Онтогенез личности, понятие темперамента, характера и акцентуаций
- •7.Типы акцентуаций характера у подростков
- •8.Ощущения и восприятия, их нарушения, связь с возрастом
- •9.Память, ее виды, количественные и качественные нарушения. Корсаковский синдром
- •10.Мышление. Его виды, возрастные особенности. Расстройства ассоциативных процессов
- •11.Навязчивые состояния, клинические разновидности, особенности у детей
- •12.Бредовые идеи, опреление, основные клинические варианты
- •13.Интеллект, его основные свойства, нарушения
- •14.Эмоциональные расстройства. Основные симптомы и синдромы
- •15.Внимание, его виды, нарушения
- •16.Понятие о воле, нарушения произвольной деятельности. Патология влечений
- •17.Делирий, онейроид, возрастные особенности
- •18.Аменция и сумеречное расстройство сознания
- •19.Бредовые и галлюцинаторно-бредовые синдромы
- •20.Астенический синдром, клинические варианты
- •21.Маниакальный синдром, особенности у детей
- •22.Депрессивный синдром, его психопатологическая структура, клинические особенности при различных нозологических формах. Особенности ухода и надзора за депрессивными больными
- •23.Кататонический синдром
- •24.Психоорганический синдром
- •25.Синдром патологического фантазирования у детей
- •26.Синдром нервной анорексии у детей и подростков
- •27.Синдром дисморфофобии и дисморфомании у детей и подростков
- •28.Структура наркологической службы (диспансер, кабинет, больница). Роль врача-педиатра в раннем выявлении алкоголизма, никотиноманий, наркоманий, токсикоманий
- •29.Патологическое опьянение. Экспертиза алкогольного опьянения
- •30.Наркомания, основные клинические разновидности, профилактика
- •31.Токсикомании, клинические формы, предупреждение развития токсикоманий у детей и подростков. Борьба с курением
- •32.Алкоголизм, симптоматика на различных стадиях. Особенности алкоголизма у юношей и женщин. Влияние алкоголизма на потомство
- •33.Лечение алкоголизма и алкогольных психозов, вопросы профилактики и противоалкогольная пропаганда
- •34.Лекарственные психозы
- •35.Психические нарушения при острых инфекциях. Психические расстройства при спиДе
- •36.Психические нарушения при неинфекционных заболеваниях (соматогенные психозы) и при лучевой болезни
- •37.Психические нарушения при закрытых травмах черепа в остром и отдаленном периоде
- •38.Резидуально-органические, нервно-психические нарушения у детей: клиника, лечение и профилактика тяжелых последствий
- •I. Дизонтогенетические формы:
- •39.Шизофрения, симптоматика, типы течения. Маниакально-депрессивный психоз
- •40.Шизофрения у детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста
- •41.Шизофрения у подростков
- •42.Лечение шизофрении и маниакально-депрессивного психоза
- •43.Клиника пароксизмальных расстройств при эпилепсии, структура деменции и характерологических изменений. Особенности у детей
- •44.Лечение эпилепсии. Купирование эпилептического статуса
- •45.Олигофрения, симптоматика, клиника, дифференциальная диагностика, методы лечебно-педагогической коррекции
- •46.Реактивные психозы, клинка, систематика. Особенности у детей
- •47.Истерия, определение и формы истерических расстройств
- •48.Невроз навязчивых состояний, клинические закономерности
- •49.Неврозы у детей
- •50.Психогенные характерологические и патохарактерологические реакции
- •51.Психопатии, критерии, клинические формы
- •52.Психопатии: соотношение с ранним алкоголизмом, употреблением наркотических и токсических веществ
- •53.Психотерапия, ее виды, показания к применению
- •54.Психосоматические расстройства, особенности у детей
- •55.Организация психиатрической помощи взрослым и детям в России: психоневрологический диспансер, его основные функции. Группы динамического наблюдения (осуществление первичнй и вторичной профилактики)
- •56.Организационные формы оказания психиатрической помощи детям при проведении диспансеризации
- •57.Основные принципы социально-трудовой реабилитации и вопросы трудовой экспертизы при психических заболеваниях
- •58.Судебно-психиатрическая экспертиза, критерии невменяемости
- •59.Военно-психиатрическая экспертиза
- •60.Психотропные средства, классификация, применение в психиатрической и наркологической практике
- •61.Неотложная помощь при психических заболеваниях и в наркологии
19.Бредовые и галлюцинаторно-бредовые синдромы
Паранойяльный синдром – постепенное формирование первичного бреда, на первых порах лишенного нелепости, имеет некоторую правдоподобность, эмоционально очень насыщен. Галлюцинаций не бывает, обычно формируется на основе сверхценных идей. По содержанию – изобретательства, ревности, физического недостатка, любовный, сутяжный и др.
Галлюцинаторно-параноидный синдром (Кандинского–Клерамбо, психического автоматизма) – имеются псевдогаллюцинации, сопровождающиеся чувством сделанности (бред воздействия – психического, физического, гипнотического и др.) и психическими автоматизмами. Есть чувство «овладения» (собой не владеет, кто-то управляет) и «внутренней открытости» (все мысли становятся известны окружающим).
В зависимости от преобладания псевдогаллюцинаций или бреда воздействия выделяют 2 разновидности (с преобладанием псевдогаллюцинаторных расстройств или бреда). Наиболее характерен для шизофрении, может иметь психогенную или органическую природу (в этом случае он менее стоек, фрагментарен).
Парафренический синдром – первичный бред преследования + бред величия (фантастического характера) + психические автоматизмы + псевдогаллюцинации + повышенное настроение.
Синдром Котара – тяжелая депрессия + нигилистический бред. Может содержать также бред гибели мира, мучительного бессмертия, отрицательного могущества (злого величия).
Синдром дисморфомании–дисморфофобии (см. пункт «Синдром дисморфофобии и дисморфомании у детей и подростков» на стр.23) – идея физического недостатка + бред отношения + сниженное настроение (вплоть до мысли о суициде).
20.Астенический синдром, клинические варианты
Астенический синдром сопровождает все симптоматические психические расстройства. Развиваются они по общим закономерностям, но при инфекционных заболеваниях проявления выражены сильнее.
Астенический синдром сопровождается утомляемостью (физической и психической) – быстро устает, не может читать, т.к. истощается внимание, эмоциональная лабильность, гиперестезия. Часто нарушается сон (засыпает с трудом, ночные пробуждения, утром невыспавшийся), нарушается аппетит. Характерны вегетативные симптомы: приливы жара, колебания АД, головные боли (особенно при нагрузке), баропатия (метеопатия, т.е. плохо переносят перемены погоды, особенно переход от ясной к пасмурной). По мере выздоровления астения уменьшается, но после соматического выздоровления, еще остаются утомляемость, раздражительность и т.п. (за рубежом такие состояния четко диагностируются и лечатся психологом, у нас «если нет температуры, иди на работу»).
Варианты астенического синдрома:
1) астено-вегетативный – развиваются все выше перечисленные вегетативные симптомы, это создает псевдо-объективное соматическое заболевание.
2) астено-фобический. В развитии этого варианта очень многое зависит от характерологических особенностей. Тревожные, мнительные (психастенические) личности склонны к возникновению навязчивостей, фобий. К тому же, как правило, они имеют высокий интеллект, начитаны, поэтому часто впустую тревожатся «а вдруг не пневмония, а рак», «а вдруг будет инсульт» и т.д.
3) астено-депрессивный (это стандартный вариант) – наиболее распространен. Трудно различить, где особенность личности, а где патология. Особенно в эндокринологии, кардиологии.
4) астено-ипохондрический вариант – когда болезнь становится сверхценной.