- •Билет №1
- •1) Орбита
- •2) Миопия
- •3) Воспалительные заболевания век
- •Билет 2
- •1) Орбита
- •2) Свойства роговицы в норме и патологии
- •3) Новообразования век, классификация, клиника, лечение
- •4) Современные достижения отечественной офтальмологии
- •Билет 3
- •1) Общие представления о строении глазного яблока
- •2) Острота Зрения
- •3) Врожденные аномалии мышечного аппарата глаз
- •Билет 4
- •1) Анатомия и функция наружных мышц глаза
- •Билет 5
- •1) Веки - Модифицированная складка кожи.
- •2) Расстройства цветового зрения, виды, методы диагностики.
- •Билет 6
- •1) Коньюктива
- •Билет 7
- •1) Склера- Наружная защитная оболочка глаза. Радиус кривизны 11мм.
- •3) Отслойка сетчатки
- •Билет 8
- •1) Слезные органы
- •2) Сумеречное зрение и его расстройства.
- •3) Пигментная дистрофия сетчатки.
- •Билет 9
- •1) Слеза
- •4) Заключение о годности к военной службе
- •Билет 10
- •3) Проникающие ранения глаза: диагностика, первая помощь.
- •4) Допустимая острота зрения и аномалии рефракции при призыве в Российскую армию.
- •Билет 11
- •2) Методы исследования переднего отдела глаза.
- •3) Изменения глаз при сахарном диабете.
- •4) Классификация инвалидности по зрению.
- •Билет 12
- •1) Хрусталик
- •2) Тонометрия, эластотонометрия и тонография, их значение в диагностике глаукомы.
- •3) Контузия глазного яблока, клиника, лечение.
- •Билет 13
- •1) Хрусталик
- •2) Ранняя диагностика глаукомы.
- •3) Изменения глазного дна при гипертонической болезни.
- •4)Лечение боевых повреждений органа зрения на этапах эвакуации
- •Билет 14
- •1) Анатомическое устройство аккомодационного аппарата глаза.
- •2) Основные типы клинической рефракции, их характеристика.
- •3) Симпатическая офтальмия: Этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •4) Профессиональные заболевания глаз у рабочих химических предприятий и их профилактика (тринитротолуол, сероводород, свинец, тетраэтилсвинец, аммиак).
- •Билет 15
- •1) Стекловидное тело, его строение и функции.
- •2) Аккомодация, ее механизм и расстройства.
- •3)Воспалительные заболевания орбиты (флегмона, периоститы) этиология, клиника, лечение.
- •4) Поражение органа зрения лучистой энергией.
- •Билет 16
- •1) Общая характеристика трех отделов увеального тракта.
- •2) Понятие о физической и клинической рефракции.
- •3) Опухоли орбиты: основные признаки, лечение.
- •Билет 17
- •3) Хронический гнойный дакриоцистит: причины, клиническая картина и лечение.
- •4) Основные этапы развития офтальмологии в России и Пермском крае
- •Билет 18
- •1) Цилиарное тело
- •2) Методы исследования клинической рефракции глаза.
- •Билет 19
- •1)Строение угла передней камеры
- •3) Туберкулезно-аллергические заболевания глаз
- •Билет 20
- •1) Офтальмотонус и его регуляция.
- •2) Физиология акта зрения.
- •3) Паренхиматозный кератит: этиология, диагностика, клиника, лечение.
- •4) Бленнорея глаз, диагностика, лечение, профилактика.
- •Билет 21
- •1) Анатомия и функции собственно сосудистой оболочки глаза, ее кровоснабжение.
- •2) Анизометропия
- •3) Герпетические кератиты, классификация, особенности клинического течения, лечение.
- •4) Классификация первичной глаукомы
- •Билет 22
- •2) Гиперметропия (дальнозоркость)
- •3) Ползучая язва роговицы, этиология, клиника, лечение, исходы.
- •4) Лечение первичной глаукомы
- •Билет 23
- •1) Анатомия зрит.Нерва (2 пара чмн)
- •2) Астигматизм, его виды, коррекция.
- •3) Иридоциклиты: этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •4) Вторичная глаукома, причины возникновения, лечение.
- •Билет 24
- •1) Система артериального кровоснабжения глазного яблока
- •3) Задние увеиты
- •4) Первичная глаукома: патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Билет 25
- •1) Строение венозной системы глаза
- •3) Опухоли сосудитой оболочки
- •4) Диспансеризация глаукомных больных. Профилактика слепоты от глаукомы.
- •Билет 26
- •1) Анатомические отделы зрительного анализатора
- •2) Бинокулярное зрение. Методы его исследования.
- •3) Врожденная катаракта, причина возникновения, диагностика, лечение.
- •4) Профилактика промышленных и детских травм глаза.
- •Билет 27
- •2) Паралитическое косоглазие
- •3) Возрастная катаракта, диагностика, клиника, лечение.
- •4) Показания к энуклеации и эвисцерации гя
- •Билет 28
- •1) Иннервация наружных и внутренних мышц глаза, патологические нарушения.
- •2) Содружественное косоглазие
- •3) Атрофия зрительного нерва.
- •Билет 29
- •2) Афакия: причины, признаки, виды коррекции. Артифакия.
- •4) Дифтерия глаз: клиника, диагностика, лечение.
- •Билет 30
- •1) Зрачковые реакции
Билет 5
1) Веки - Модифицированная складка кожи.
Защита глазного яблока от внешних воздействий.
Мигательные движения обеспечивают постоянное увлажнение роговицы и конъюнктивы.
Кожный слой (кожа тонкая, подвижная, эластичная, подкожная клетчатка рыхлая, почти не содержит жира)
Мышечный слой.
Хрящевой слой.
Конъюнктивальный слой
Ресницы.
Железы
Мышцы век.
Круговая мышца глаза.(пальпебральный и орбитальный пучек)
Мышца подниматель век (3 части: передняя, средняя и задняя)
Мышца Риолана (по краю века у корня ресниц)
Мышца Горнера (часть круговой мышцы, охватывающей слезный мешок)
Веки (кровоснабжение, иннервация, лимфоотток, особенности)
Кровоснабжение: из системы глазничной и лицевой артерий, имеются анастомозы вен лица и глазницы
Отток лимфы: от верхнего века в лимфоузлы впереди ушной раковины, от нижнего века – поднижнечелюстным лимфоузлам
Чувствительная иннервация от 1 и 2 ветви тройничного нерва
2) Расстройства цветового зрения, виды, методы диагностики.
М.б. врожд. и приобрет. Врожденные ранее наз. дальтонизмом. Врожд. аномалии - есть примерно у 8% мужчин, 0.5% женщин.
Врожденные аномалии только на зеленый и на красный цвет, все остальные приобретенные.
Расстройства цветоощущ. могут проявл. либо аномальным восприятием цветов (цветоаномалия, аномальная трихромазия), либо полным выпадением одного из трех компонентов (дихромазия). Редко - только черно-белое восприятие (монохромазия).
Из врожд. наиболее часто - аномальная трихромазия. - до 70% патологии цветоощущ.
Врожд. расстр. всегда 2-сторонние, не сопровожд. наруш. др. зрит. ф-ций, выявл. только при спец. обследовании.
Приобрет. наруш. встреч. при заболев. сетч., зрит. нерва, ЦНС. Бывают в 1 или двух глазах, обычно сопровожд. расстр. др. зрит. ф-ций. могут меняться в процессе забол. и лечения.
К приобретенным расстр. относится и видение предметов, окрашенных в какой-либо 1 цвет: эритропсия, цианопсия (нередко после экстракции катаракты), хлоропсия, ксантопсия (желтый) (при отравл. и иноксик.).
Диагностка. 2 метода:
Спец. пигментные таблицы. Полихроматические таблицы Рабкина - позволяют устан. не только вид, но и степень расстройства цветоощущ. Таблицы содержат набор тестов. В основе - принцип уравнения яркости и насыщенности. Из кружков разной насыщ. и яркости составл. фигура, легко различимая нормал. Длительность экспозиции - до 10 сек. 1-ый 2 теста правиильно читаются нормальными и людьми с расстройствами цветоощущ. (для контроля)
Спектральные приборы - аномалоскопы. В основе - сравнение двухцветных полей, из к-рых одно постоянно освещается монохроматич. желтыми лучами с изменяемой яркостью, а другое поле, освещаемое красными и зел. лучами, может менять тон от чисто красного до чисто зеленого.
3) Окклюзия центральной артерии сетчатки — острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — 40–70 лет. Преобладающий пол — мужской.
Этиология
• Гипертоническая болезнь
• Атеросклероз
• Ревмокардит
• Височный артериит.
Патогенез. Основная роль принадлежит спазму артерии, а также эмболии её просвета продуктами распада атеросклеротических бляшек или тромбозу тромбами, образующимися в полости сердца.
Клиника
• Внезапное стойкое снижение остроты зрения
• Сужение или частичное выпадение поля зрения
• При спазмах артерии в 12% случаев это состояние может быть кратковременным в виде преходящей слепоты.
Диагностика
• Офтальмоскопия — на глазном дне картина ишемического отёка сетчатки (сетчатка непрозрачная, молочно-белого цвета; ярко-красное пятно в макулярной области — симптом «вишнёвой косточки»). Диск зрительного нерва бледный, границы стушёваны из-за отёка сетчатки, артериолы резко сужены, в них наблюдают сегментарный кровоток
• Флюоресцентная ангиография.
Лечение
• Сосудорасширяющие средства (например, папаверина гидрохлорид, аминофиллин, ксантинола никотинат) в/в и парабульбарно
• Диуретические средства (ацетазоламид, фуросемид)
• ГК (например, дексаметазон в виде парабульбарных инъекций)
• Реополиглюкин с пентоксифиллином и дексаметазоном в/в капельно
• Эффективность лечения зависит от сроков его начала и наиболее высока в первые часы заболевания.
Осложнения
• Атрофия зрительного нерва
• Неоваскулярная глаукома (у 1% больных).
Прогноз. В 50% случаев острота зрения снижается до 0,01; в 10% — полная слепота из-за последующей атрофии зрительного нерва.
4) Серозный иридоциклит. Возникает на 2-3-й день. Все признаки иридоциклита.
Гнойная инфекция развив. вследствие проникн. патоген. микроорг. Три степени гной. инф.: 1. гной. иридоциклит; 2. эндофтальмит; 3. панофтальмит.
Гнойный иридоциклит. Ч-з 2-3 дня после травмы усил. раздражение глаза. Появл. интенсивная смеш. инъекция, в перед. камере - гипопион. Изменяется цвет и рис. рад. Глаз болезненный. Лечение: усилить а.б.-терапию шир. спектра, сульфаниламиды. А.б. - парентерально и под конъюнкт. Если не помогает перацентез рог. с промыв. перед. камеры дезинф. р-ром. Нередко сохр. предмет. зрен.
Эндофтальмит. Травмир. глаз раздражен. Выраженная смешанная инъекция, нередко хемоз конъюнкт. Вместо красного рефдекса глаз. дна - желт.-зел. или серо-зел. Формир. абсцесс стекл. тела, зрение падает до светоощущ. или нуля. Лечение - как при гной. иридоциклите. антистафил гамма-глоб, нитрофураны местно. Показано введ. а.б. под конъюнкт., в перихорид. простр., ретробульб. Внутрь - препараты нитрофуран. ряда. При начале атрофич. процесса - энуклеация. Протезир. ч\з 4-5 дней.
Панофтальмит. Распростр. процесса на все обол. Боли в глазу нараст., усил. отек, гиперемия век, хемоз. конъюнкт. Появл. воспалит. р-ция орбитал. тк. экзофтальм, огран. подвижн. глаз. ябл. Рог. гнойно-инфильтрирована, камера заполн. гноем. общие явления.
Лечение: энергичное лечение, как при эндофтальмите, но к.пр. спасти глаз не удается. Рекомендуется проводить эвисцерацию ГЯ (иссеч. роговицы линейн. ножом и ножницами, затем выскабл. гнойных внутр. обол.
Фибриноз-пласт. иридоцикл.: Хронич. теч. На ГЯ перикорнеал. инъекц На задн. поверх. рог. появл. преципитаты, задние синехии, сращение или заращение зрачка. Глаз умер. болезн. Предметн. зрен. утрач., сохр. светоощущ. с неправ. проекц. света. На др. глазу может возникнуть симпатич. воспал.