Сестринский процесс при грибковых заболеваниях кожи. Отрубевидный лишай, микозы кистей и стоп, онихомикозы, микроспория, трихофития, фавус.

Микозы обусловлены патогенными грибами, относящимися к классу низших растений, вызывающих у человека поражение кожи, ее придатков, а иногда внутренних органов.

По распространенности дерматомикозы занимают 2-ое место после пиодермий (т.е. у каждого 5-го, живущего на Земле!).

Патогенные грибы передаются:

- от человека к человеку (антропофильные):

• эпидермофития паховая;

• эпидермофития стоп;

• рубромикоз;

• фавус (или парша)

- от животных человеку (зооантропофильные):

• пушистый микроспорум (или собачий);

• зоонозная трихофития

- при контакте с предметами, содержащими элементы грибов.

В нашей зоне распространены около 10 видов, самый частый микроспорум.

Эпидемиология

Грибы во внешней среде живут долго, переносят замораживание и оттаивание, даже температуру жидкого азота. При кипячении погибают за 3-5 минут. Губительны для них прямые УФО лучи, гибнут в 1-2% салициловой и бензойной кислоте через 10-15 минут, а грибы, находящиеся в волосах и чешуйках – за 30-40 минут.

В 40% формальдегиде (в непроницаемом целлофановом кульке) гибнут за 20 минут.

Гибнут в сулеме, хлорамине, хлорной извести, препаратах серы, йода, резорцина, анилиновых красителях, фуксине, феноле.

Факторы риска

1. Нарушение санитарно-гигиенического режима.

2. Наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы, внутренних органов, гиповитаминоз.

3. Возраст (чаще у детей и стариков).

4. Состояние иммунной системы.

5. Неконтролируемое применение антибиотиков, кортикостероидов.

6. Дисбактериоз.

7. Профессия (кондитеры, медики).

8. Повышенная потливость.

9. Травмы рогового слоя.

Классификация грибковых заболеваний (н.Д. Шеклаков)

КЕРАТОМИКОЗЫ	РАЗНОЦВЕТНЫЙ ЛИШАЙ
Дерматофитии	эпидермофития паховая эпидермофития стоп руброфития трихофития микроспория фавус или парша
Кандидоз кишечник, легкие	поверхностный внутренних органов
Глубокие микозы	Гистоплазмоз Хромомикоз Бластомикоз и др.

Лабораторная диагностика

Дерматофития: берем на исследование чешуйки кожи, волосы, ногти.

Кандидоз: соскоб со слизистых.

Висцеральные грибы (внутренних органов): гной, мокрота.

Глубокие микозы: биологический метод – заражение животных.

Для определения рода, вида – культуральная диагностика на универсальной среде Сабуро.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Возбудитель: дрожжеподобные грибы.

Пути передачи: от больного, через одежду, полотенца, постельное белье, другие предметы.

Поражается только роговой слой эпидермиса. На коже появляются пятна желтовато-розового, светло- или темно-коричневого цвета неправильных очертаний, с отрубевидным шелушением на поверхности.

Воспалительных явлений нет, течение часто бывает хроническое.

Пятна могут сливаться друг с другом и увеличиваться в размерах.

Болеют чаще молодые люди, способствует заболеванию повышенное потоотделение.

Процесс локализуется на кожи груди, спины, шеи, плеч, редко – волосистая часть головы.

Подтверждается йодной пробой, микроскопическими исследованиями.

Люминесцентная диагностика: очаги поражения имеют золотисто-желтое или буроватое свечение.

Испоьзуют только при поражении волосистой части головы.

Лечение:

• - фунгицидные препараты (микосептин, клотримазол и др.);

• - отшелушивание рогового слоя;

• - УФО

Профилактика:

• - устранение потливости, сопутствующих заболеваний;

• - дезинфекция одежды.