Тема 2. Обезболивание

Задание 1. Дополните:

Боль – реакция на это ощущение, которая характеризуется определённой эмоциональной окраской, рефлекторными изменениями функций внутренних органов, двигательными безусловными рефлексами, а также волевыми усилиями, направленными на избавление от болевого фактора.

Местное обезболивание – это искусственно вызванное обратимое устранение болевой чувствительности в определенной части тела с сохранением сознания.

Наркоз - обратимое угнетение ЦНС, которое сопровождается потерей сознания, утратой чувствительности, снижением рефлексной возбудимости и мышечного тонуса.

Анестезиологическое пособие - это комплекс мер по коррекции операционного стресса.

Задание 2. Перечислите основные достоинства и недостатки местной анестезии

	Преимущества	Недостатки
	безопасность	невозможно управлять функциями организма при обширных травма­тических операциях, особенно на органах грудной полости
	простая методика	трудно произвести ревизию при операциях на органах брюшной полости, так как нет расслабления мускулатуры
	дешевизна	не всегда можно добиться полного обезболивания (операции в области рубцово измененных тканей и др.)
		у больных с неустойчивой психикой нежелательно сохра­нение сознания во время операции

Задание 3. Перечислите требования к препаратам для наркоза (анестетикам):

Задание 4. Нарисуйте схему

Виды местной анестезии

терминальная

инфильтрационная

проводниковая

эпидуральная

Задание 5. Заполните таблицу

Глубина анестезии	Препарат для анестезии	Способ анестезии
Кожа	Мази: ментол, анестезин	Втирание (блокада рецепторов кожи)

Задание 6. Заполните таблицу

Препараты для местной анестезии

Препарат	Концентрация, %	Вид анестезии
Новокаин	0,25-0,5	Инфильтрационная
дикаин	0,25-20,5

Задание 7. Заполните таблицу Виды новокаиновых блокад

№ п/п	Новокаиновая блокада	Показание
	Шейная вагосимпатическая блокада	проникающие ранения грудной клетки
	Межрёберная блокада	перелом рёбер; межрёберная невралгия
	Паравертебральная блокада	переломы ребер, выраженный болевой корешковый синдром
	Паранефральная блокада	почечная колика, парез кишечника, острый панкреатит, острый холецистит, острая кишечная непроходимость.
	Тазовая блокада (по Школьникову-Селиванову)	перелом костей таза.
	Блокада корня брыжейки	проводится как завершающий этап всех травматичных хирургических вмешательств на органах брюшной полости как средство профилактики послеоперационного пареза кишечника.

Задание 8. Нарисуйте схему «Виды наркоза»

наркоз

Задание 9. Заполните таблицу «Стадии и уровни наркоза»

Стадии	Анальгезия	Возбуждение	Хирургическая	Пробуждения
Уровни			1.движение глаз
			2.роговичный рефлекс
			3.расширение зрачков
			4.диафрагмальное дыхание

Задание 10.Заполните таблицу «Окраска баллонов, содержащих газы»

	Кислород	Закись азота	Циклопропан	СО2
Цвет баллона	голубой	серый	оранжевый	черный
Цвет букв	черный	черный	черный	желтый

Задание 11. Перечислите меры профилактики взрывов во время наркоза:

1.______________________________________________________________

2.______________________________________________________________

3 ______________________________________________________________

4 ______________________________________________________________

5 ______________________________________________________________

Задание 12. Перечислите этапы ухода за пациентом после общей анестезии.

Задание 13. Назовите вид наркоза, представленный на фотографии

Ответ: масочный наркоз

Задание 14. Заполните таблицу «Средства для наркоза»

• пропофол

• закись азота ("веселящий газ"),

• галотан (фторотан),

• бензодиазепины (реланиум, диазепам, мидазолам)

• дроперидол

• изофлюран,

• тиопентал натрия

• кетамин

• десфлюран,

• оксибутират натрия

• севофлюран.

Ингаляционные анестетики	Неингаляционные анестетики
Закись азота	пропофол
севофлюран	бензодиазепины (реланиум, диазепам, мидазолам)
Галотан	Оксибутират натрия
десфлюран	дроперидол
изофрюран	тиопентал натрия
	кетамин

З адание 15. Перечислите оснащение представленное на фотографии и назовите вид анестезии.

Ответ.

Вид анестезии__________________________

Оснащение:

__________________________________

___________________________________

____________________________________

______________________________________ _____________________________________

Задание 16. Назовите вид анестезии, проводимой пациенту

ф

Ответ: спинальная анестезия

Задание 17. Решите ситуационную задачу

Пациентку, 35 лет, транспортируют в палату после опе­рации, которую проводили под внутривенным наркозом.

Врачебный диагноз до операции: угроза прерывания беременности, маточное кровотечение.

Пациентка заторможена, выход из наркоза, плохо ориен­тируется в пространстве, испытывает чувство тошноты. При попытке переложить пациентку с каталки на кровать на­чалась рвота.

Объективно: кожные покровы бледные, АД — 110/80 мм рт.ст., пульс — 65 ударов в мин, в полости рта остатки рвот­ных масс.

Из анамнеза: пациентка поступила по «Скорой помощи», была подготовлена к экстренной операции, промывание желудка не проводилось.

Задание

1. Определить факторы риска.

2. Выявить неудовлетворенные потребности пациентки.

3. Провести сестринское диагностирование.

4. Определить приоритетный сестринский диагноз.

5. Провести планирование сестринской помощи паци­ентке. Заполните карту сестринского ухода.