Задача 6

Ребенку 6 мес. 3 дня.

Вскармливание грудное. Помимо грудного молока получает соки или фруктовые пюре по 30 – 50 мл в день. При проведении контрольных кормлений высасывает по 160 – 180 мл при 6-тиразовом режиме кормлений.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледные, несколько снижены эластичность кожи и тургор мягких тканей. Толщина подкожно-жирового слоя уменьшена на туловище, складка на уровне пупка менее 1,0 см. Со стороны внутренних органов и физиологических отправлений изменений нет.

Фактические показатели массы тела и роста на данный момент соответственно равны 6550 г и 63 см. При рождении масса тела 3100 г, рост 50 см.

Задания:

1. Имеет ли место в данном случае хроническое расстройство питания? Если да – какое, его степень? Что привело к его развитию?

2. Тактика фельдшера на ФАПе.

3. Назовите принципы лечения. Особенности ухода за ребенком. Составьте меню на период оптимального питания.

4. Как должен осуществляться контроль состояния и эффективности проводимого лечения? Задача 7.

На ФАП, под Ваше наблюдение из другой местности прибыл ребенок 7 мес. История развития утеряна при переезде.

При объективном осмотре: состояние удовлетворительное, кожа чистая, бледной окраски, большой родничок 2,0 на 2,0 см., края слегка податливы. Отмечается увеличение теменных и лобных бугров, грудная клетка уплощена с боков, на ребрах пальпируются «четки». Умеренно выражена гипотония мускулатуры: ребенок не сидит, не ползает, при попытке посадить выявляется симптом «складного ножа». Со стороны внутренних органов: дыхание пуэрильное, пульс 120 ударов в 1 минуту, тоны сердца слегка приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 1 см. Стул, мочеиспускание – без особенностей.

Задания:

1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Определите свою тактику по отношению к ребенку.

3. Назовите принципы лечения. Особенности ухода за ребенком.

4. Как должен осуществляться контроль состояния пациента и эффективности проводимого лечения?

Задача 8.

Фельдшер ФАПа проводит патронаж к ребенку 2,5 месяцев.

При беседе мама отметила, что последние две недели ребенок стал беспокойным, во сне часто вздрагивает. Несмотря на обычный температурный режим в доме (Т воздуха 22 – 24⁰ С) отмечается повышенная потливость, особенно выраженная во время кормления и сна.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожа обычной окраски, в подмышечных и паховых складках гиперемия кожи без четких границ, имеет место облысение затылка. Большой родничок 2,5 на 2,5 см, края податливы при пальпации. Головка ассиметричной формы – сплющена с правой стороны. Со стороны внутренних органов изменений нет.

Задания:

1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Определите свою тактику по отношению к ребенку.

3. Назначьте лечение. Особенности ухода за ребенком.

4. Как должен осуществляться контроль состояния пациента и эффективности проводимого лечения?

Задача 9.

Ребенку 3 месяца, масса тела 5400 г. У матери вторичная гипогалактия, в связи с этим ребенок переведен на смешанное вскармливание. При контрольном взвешивании высасывает 120 мл грудного молока при 6-тиразовом режиме кормлений.

При назначении адаптированной молочной смеси на коже ребенка появились высыпания: эритема и мокнутие на щеках, эритематозно-папулезные элементы на туловище, опрелости в паховых складках. Сыпь сопровождается зудом, нарушился сон, участился стул. На волосистой части головы и бровях обильные желтовато-коричневые корочки.

Мать страдает респираторным поллинозом, у дедушки по линии матери – бронхиальная астма.

Задания: