Экзаменационный билет № 36

1. Патогенные спирохеты – возбудители лептоспирозов.

Лептоспиры являются возбудителями зоонозной бактериальной инфекции, харак¬теризующейся волнообразной лихорадкой, интоксикацией, поражением капилляров печени, почек, ЦНС.

Возбудитель L. interrhogans относится к се¬мейству Leptospiraceae, poд Leptospira.

Морфология. Лептоспиры представ¬ляют собой тонкие спирохеты, с изогнутыми концами. Двигательный аппарат - фибрил¬лы. Легко различимы при микроскопии в темном поле и фазово-контрасте. Цист не образуют.

Культуральные и биохимические свойства. Аэробы. Источником углерода и энергии слу¬жат липиды. Каталаза-и оксидазаположительны. Культивируются на питательных средах, содержащих сыворотку или сывороточный альбумин, при темпера¬туре 30С. Особенность роста на жидкой питательной среде — отсутствие помутнения. Делятся поперечным делением. Растут мед¬ленно. Цист не образуют.

Антигенная структура. Содержат общеродовой антиген белковой природы, выявляемый в PCК, а также вариантоспецифический повер¬хностный антиген липополисахаридной при¬роды, выявляемый в реакции агглютинации. Таксономическим критерием для лептоспир служит антигенный состав. Основным таксо¬ном является серовар. Серовары объединены в серогруппы (насчитывается более 25 серогрупп).

Резистентность. L. interrhogans чувствитель¬на к высыханию, нагреванию, низким зна¬чениям рН, дезинфицирующим веществам. При нагревании до 56С погибает в течение 25—30 мин. Кипячение убивает микроб мгно¬венно.

Эпидемиология. Лептоспироз относится к природно-очаговым зоонозам, с преимущес¬твенно фекально-оральным механизмом пе¬редачи возбудителя. Основным резервуаром и источником инфекции служат домовые и полевые грызуны, дополнительными — до¬машние животные. У диких животных инфек¬ция имеет хроническое течение без клини¬ческих проявлений, при этом возбудитель выделяется с мочой, загрязняя водоемы и почву. Каждый из сероваров циркулирует в популяции определенного вида животного и является самостоятельным возбудителем заболевания. Восприимчивость людей к лептоспирозу высокая, но больной человек, хотя и выделяет лептоспиры в окружающую среду не имеет практического значения в распро¬странении заболевания. Основные пути пе¬редачи: водный, алиментарный, контактный.

Факторы патогенности. Некоторые серовары характеризуются гемолитической и липазной активностью, продуцируют плазмокоагулазу, фибринолизин, цитотоксины.

Патогенез и клиника заболевания. острая инфекционная бо¬лезнь, которая вызывается различными сероварами. Инкубационный период составляет 7—10 дней. Входные ворота — слизистые оболочки пищеварительного тракта, поврежденная ко¬жа. Проникнув в организм, микроб с кровью разносится к органам ретикулоэндотелиальной системы (печень, почки), где размножа¬ется и вторично поступает в кровь, что совпа¬дает с началом болезни.

Возбудитель поражает капилляры печени, почек, ЦНС, что приводит к развитию гемор¬рагии в этих органах. Болезнь протекает остро, с явлениями волнообразной лихорадки, ин¬токсикации, с желтухой, развитием почечной недостаточности, асептического менингита.

Иммунитет: Стойкий, гуморальный, серовароспецифический иммунитет.

Микробиологическая диагностика. Материа¬лом для исследования служат кровь, спин¬номозговая жидкость, моча, сыворотка кро¬ви в зависимости от стадии заболевания. Для диагностики используют бактериоскопический (обнаружение лептоспир в темнопольном микроскопе), бактериологический и серологи¬ческие методы (РА, РСК), а также применяют ПЦР. Биопробу на кроликах.

Профилактика и лечение. Специфическая про¬филактика проводится вакцинацией по эпиде-мическим показаниям убитой нагреванием, кор¬пускулярной вакциной, содержащей 4 основных серогруппы возбудителя. Для лечения исполь¬зуют антибиотики (пенициллин, тетрациклин) в сочетании с лептоспирозным гетерологичным иммуноглобулином.