Экзаменационный билет № 30

1. Токсоплазмы и токсоплазмоз.

Таксономия: Возбудитель — Toxoplasma gondii, относится к типу Apicomplexa, клас¬су Sporozoa, отряду Eucoccidiida.

Характеристика возбудителя. Toxoplasma gon¬dii — облигатный внутриклеточный паразит. В жизненном цикле токсоплазм различают несколько морфологических форм: ооцисты, псевдоцисты, цисты, тахизоиты.

Ооцисты формируются в результате по¬лового размножения паразита в клетках слизистой оболочки кишечника кошки— окончательных хозяев токсоплазм: разно¬полые гаметоциты сливаются с образова¬нием ооцисты. Ооцисты выделяются с фекалиями кошки. Попав в кишечник человека, они освобождают спорозоиты, которые рас¬пространяются по лимфатическим сосудам, размножаются внутриклеточно бесполым путем. Размножившиеся пара¬зиты (тахизоиты) внедряются затем в другие клетки. Они обнаруживаются при острой стадии инфекции.

Тахизоиты имеют характер¬ную форму апельсиновой дольк, при окраске по Романовскому—Гимзе цитоплазма голубого цвета, а ядро — рубиново-красного.

Псевдоцисты не имеют оболочки; они об¬разуются в пораженных клетках, макрофагах.

Цисты обра¬зуются внутри клеток хозяина. Они имеют плотную оболочку.

Культивирование: в куриных эмбрионах и на культурах тка¬ней, а также путем заражения мышей и других животных.

Резистентность: Ооцисты могут в течение года сохранять жизнеспособность в окружа¬ющей среде. Токсоплазмы быстро погибают при выс. температуре.

Эпидемиология. Источники инвазии виды домашних и диких мле¬копитающих, птицы. Заражение че¬ловека происходит алиментарным путем в результате употребления в пищу термически слабо обработанных продуктов, содержащих в псевдоцистах и цис¬тах трофозоиты паразита.

Патогенез и клиника. Токсоплазмы, проник¬шие в организм, достигают с током лимфы регионарных лимфоузлов, размножаются в них (тахизоиты), проникают в кровь, разно¬сятся по организму, попадая в клетки ретикулоэндотелиальной системы всех внутренних органов, где образуют псевдоцис¬ты и цисты. Токсоплазмы поражают нервные клетки, печень, почки, легкие, сердце, мыш-цы, глаза. Клиническая картина разнообразна: от уме¬ренной лимфоаденопатии до лихорадки, сыпи, гепатоспленомегалии, фарингита, менингоэнцефалита, пневмонии и др.

Иммунитет: клеточный и гуморальный иммунитет. Развивается ГЗТ.

Микробиологическая диагностика: Проводится микроскопия мазка (из биоптатов крови, ликвора, пунктатов лимфоузлов), окрашенного по Романовскому—Гимзе. Реже применяется биологический метод: мыши по¬гибают через 7—10 дней после парентераль¬ного введения им инфицированного матери¬ала (крови, ликвора) больных людей. Возможно культивирование токсоплазм на куриных эмбрионах.

Основным в диагностике токсоплазмоза является серологический метод: выявление IgM-антител свидетельствует о ранних сроках заболевания. IgG-антитела достигают макси¬мума на 4—8й неделе болезни. Применяются РИФ, РИГА, РСК. Используют также аллергический ме¬тод — внутрикожную пробу с токсоплазмином, которая положительна с 4-й недели за¬болевания и далее в течение многих лет.

Лечение: комбинация пириметамина с сульфани¬ламидами.

Профилактика: неспецифи¬ческая - гигиенические требования (мытье рук перед едой; термическая обработка мяса.