3. Аутоантитела, значение в патогенезе инфекционных и аутоиммуных заболеваний. Коллагенозы.

АУТОАНТИТЕЛА: при обнаружении позволяют предупредить будущую болезнь

В норме иммунная система организма реагирует на проникновение чужеродных агентов (например, патогенных бактерий и вирусов), вырабатывая антитела и мобилизуя клетки крови, которые распознают и уничтожают "чужака". Однако при аутоиммунных заболеваниях мишенью становятся органы и ткани самого организма. Известно более 40 аутоиммунных заболеваний, в их числе диабет 1го типа (инсулинозависимый), ревматоидный артрит, целиакия (глютеновая энтеропатия). Смертность и потеря трудоспособности от них стоит на третьем месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Важно! Открытия последних десятилетий, свидетельствующие о том, что в некоторых случаях аутоантитела начинают вырабатываться в организме человека задолго до появления явных симптомов болезни. Это позволяет надеяться на то, что по результатам анализа крови можно будет идентифицировать аутоантитела, специфичные для того или иного аутоиммунного заболевания, и спрогнозировать дальнейший ход событий, что, в свою очередь, позволит принять превентивные меры, чтобы отсрочить или даже предотвратить появление симптомов.

Известны аутоантитела, предвещающие развитие целого ряда заболеваний, некоторые из них перечислены ниже:

Аддиссонова болезнь (хроническая недостаточность коры надпочечников; проявляется пониженным кровяным давлением, слабостью, дефицитом веса).Обнаружение у детей аутоантител к тканям коры надпочечников и ферменту 21-гидроксилазе почти однозначно свидетельствует о развитии заболевания.

Антифосфолипидный синдром (проявляется рецидивирующим образованием сгустков крови в кровеносных сосудах и выкидышами): наличие аутоантител к различным веществам свидетельствует о повышенном риске осложнений.

Целиакия (глютеновая энтеропатия; расстройство пищеварения, обусловленное непереносимостью глютена, который содержится во многих продуктах питания): идентифицированы аутоантитела-предвестники к ферменту трансглутаминазе.

Рассеянный склероз (неврологическое заболевание, проявляющееся в утрате подвижности): обнаружение аутоантител к белкам миелиновой оболочки нервных клеток свидетельствует о повышенном риске заболевания.

Ревматоидный артрит (хроническое воспаление суставов): аутоантитела к цитруллину, компоненту многих модифицированных белков, начинают образовываться в организме за 10 лет до появления симптомов заболевания.

Системная красная волчанка (поражаются суставы, почки, кожа и другие органы и ткани): обнаружено несколько аутоантител, связанных с этим заболеванием: антитела к ядерным нуклеопротеинам, антитела к нативной 2-х нитчатой ДНК, антитела к денатурированной ДНК, антитела к негистоновым белкам (антитела к растворимому макроглобулину). До 80% из них образуются задолго до клинических проявлений болезни.

КОЛЛАГЕНОВЫЕ БОЛЕЗНИ (КОЛЛАГЕНОЗЫ)

— группа заболеваний, характеризующихся рядом общих клинических и патоморфологических признаков. Клинически для них характерна системность поражения с вовлечением в типичных случаях в процесс ряда органов и систем (кожа, мышцы и суставы, сердце, почки, легкие и т. д.), появлением ряда общих симптомов в виде псинфекционной лихорадки, потери в весе, а также изменением ряда лабораторных показателей (увеличение СОЭ, изменение числа лейкоцитов, белковых фракций сыворотки и т. д.). Морфологически эти болезни характеризуются поражением основного вещества соединительной ткани, развитием васкулитов и фнбри-ноидного некроза. Выраженность основных клинических и морфологических проявлений коллагенозов при различных коллагеновых заболеваниях может широко варьировать. В патогенезе этих болезней большое значение придают нарушению аутоиммунных процессов в организме. К коллагеновым болезням относят системную красную волчанку (см.), системную склеродермию (см.), дерматомиозит (см.), узелковый периартериит (см.). Иногда в эту группу включают и ряд других заболеваний, которые имеют ряд общих особенностей с перечисленными выше: ревматоидный артрит, ревматизм и др. Несмотря на имеющиеся общие черты, различия между указанными болезнями значительны. Более подробно их симптоматика, причины возникновения и лечение рассматриваются раздельно.

Важно! Системная красная волчанка (СКВ) - аутоиммунное заболевание.Причина его появления до конца не ясна. Однако, предполагается, что болезнь генетически обусловлена. Суть поражений при СКВ сводится к образовании в организме антител к собственным тканям. Иммунная система просто перестает правильно распознавать белки организма и, воспринимая их как "чужие", атакует их. Клинические проявления системной красной волчанки крайне разнообразны и правильная диагностика возможна в учетом всех проявлений, а так же ряда лабораторных анализов.