4. С какого дня болезни следует проводить серологические исследования при брюшном тифе у детей и взрослых? Какие титры агглютининов считают в этих случаях диагностическими?

Начиная со второй недели заболевания проводят серологическое исследование с целью определения наличия и типа антител. Исследования проводятся постановкой РНГА с О-, Н-, Vi- диагностикумами. Положительным считается диагностический титр не менее 1:200.

Экзаменационный билет № 24

1. Кампилобактерии и кампилобактериоз.

Кампилобактерии

Кампилобактеры — спиральные бактерии (могут иметь один и более витков); нередко изогнуты S-образно или в виде крыла чайки.

Средние размеры кампилобактер — 0,5-5x0,2-0,8 мкм. При культивировании более 48-72 ч образуют кокковидные формы. Подвижны, характеризуются быстрыми, винтообразными движениями. Подвижность обеспечивается жгутиком, расположении на одном или двух полюсах. Грамотрицательны, но водные и спиртовые растворы анилиновых красителей воспринимают с трудом; для идентификации кампилобактер обычно окрашивают карболовым фуксином Циля.

Бактерии, о которых идёт речь в данной серии статей, — представители семейства Campylobacteriaceae отдела Gracilicutes, включающего споро-необразующие грамотрицательные палочки. Они представлены мелкими подвижными извитыми бактериями.

Патогенные для человека виды — капнофилы (требуют для своей жизнедеятельности углекислый газ, необходимая концентрация СО2 10-15%) и микроаэрофилы (оптимальная концентраций 02 3—15%); в аэробных и анаэробных условиях не растут. В настоящее время в состав семейства Campylohacteriaceae входят три рода: Campylobacter, Helicobacter и Arcobacter.

Кампилобактерии – тонкие, спирально изогнутые микроорганизмы, длиной 0,5-8,0 мм, и шириной 0,2-0,5 мкм. Спор и капсул не образуют подвижные, имеют жгутики и всего один или два завитка.

Окрашиваются анилиновыми красителями, Грамнегативные. Являются анаэробами требуют 5% кислорода и 10% углекислого газа. Оптимальная температура 37 градусов по Цельсию. Их культивируют на специальных полужидких и плотных средах. Выделяют оксидазу и каталазу, ферментируют аминокислоты. Ферментация углеводов не характерна. Обладают выраженными адгезивными и инвазивными свойствами, прикрепляются к энтероцитам кишечника и клеткам желудка, экзотоксин не продуцируют. Содержат эндотоксин.

Заболевания, вызываемые кампилобактериями

Инфекции, вызванные этими микроорганизмами, называют кампилобактериозами. Они чаще всего вызывают гастроэнтериты, но играют роль в возникновении гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Могут проникать в кровоток и вызывать бактериемию, а также быть причиной абортов и преждевременных родов у беременных женщин. В ряде стран эти микроорганизмы способны вызывать эпидемии. Заболевают чаще всего дети и люди пожилого возраста.

Диагностика кампилобактерий

Микробиологическая диагностика имеет очень большое значение для выявления этих микроорганизмов. Основным методом является бактериологический метод с идентификацией микроорганизмов по морфологическим, культуральным, биохимическим и антигенным свойствам. Реже прибегают к серологическим реакциям (в частности постановке реакции агглютинации). На современном этапе имеет место иммунологический анализ, который отличается точностью результатов и быстротой выполнения.

Профилактика и лечение при кампилобактериозах

Профилактика сводится к соблюдению правил личной гигиены. Специфическая профилактика не разработана. Лечение проводится с использованием эритромицина, ампициллина, гентамицина.