У больного поступившего в стационар с диагнозом “Пищевая токсикоинфекция”, резко нарастают явления обезвоживания. Как, с помощью каких методов можно установить причину?

Клебсиеллы.

,

Род Klebsiella

назван в честь Э. Клебса.

Включает 4 вида, один из которых K. pneumoniae состоит из трёх подвидов: K. subs. pneumoniae, K. ozaenae, K. scleromatis.

Дифференциация подвидов клебсиелл проводится по биохимическим признакам.

3. морфология

короткие  тол­стые эллипсовидные палочки, грамотрицательные

0,6—6,0 мкм длиной и 0,3—1,0 мкм толщиной

В препаратах они распола­гаются поодиночке, парами и короткими цепочками.

Неподвиж­ны, спор не образуют. Характерным признаком клебсиелл явля­ется наличие выраженной капсулы.

5. Аг

• липополисахаридные О-антигены  

• 82 полисахаридных капсульных К-антигенов, на основе определения которых проводится серотипирование.

Некоторые 0-и К-антигены клебсиелл являются общими с антигенами эшерихий и сальмонелл.

• СА-Аг, общий для энтеробактерий

6. ферменты

- гликолитические свойства хорошо выражены (наиболее активна K. subs. pneumoniae – до кислоты и газа)

- протеолитические свойства слабо выражены

Патогенность клебсиелл обусловлена

·  капсулой, защищающей микроорганизмы от фагоцитоза,

·  действия эндотоксина.

·  Клебсиеллы пневмонии продуцируют термостабильный энтеротоксин Þ усилении выпота жидкости в просвет тонкой кишки

7. устойчивость

обитают у человека и животных,

• входят в состав кишечного биоценоза,

• обнаружи­ваются на коже и слизистых оболочках.

Они широко распростра­нены. Благодаря капсуле устойчивы к факторам окружающей среды и длительно сохраняются в почве, в воде, на предметах в помещениях.

В молочных продуктах выживают и размножа­ются при хранении в холодильнике и при комнатной температуре.

При 65 °С погибают через 60 мин.

Чувствительны к растворам обычных дезинфектантов.

8.

Не требовательны к питательным следам.

- на по­верхности плотных сред образуют блестящие куполообразные слизистые колонии, серовато-белые с перламутровым оттенком

- в жидких средах возникает интенсивное диффузное по­мутнение, иногда слизистое кольцо на поверхности.

Патогенез

Клебсиеллы пневмонии вна­чале считали возбудителями заболеваний дыхательных путей (риносклерома, озена, пневмония). Затем было установлено, что они могут быть причиной поражения слизистых оболочек век, мочеполовых органов, а также мозговой оболочки, суставов, способны вызывать сепсис, ОКИ у взрос­лых и детей, гнойные послеродовые осложнения.

Инфицирование новорожденных может привести к развитию тяжелых пневмоний, кишечных инфекций, токсико-септических состояний с летальным исходом.

Клебсиеллы считают возбудителями внутрибольничных инфекций. Они часто встречаются при смешанных инфекциях.

Клебсиеллы риносклеромы вызывают хронические вос­палительные процессы слизистых оболочек верхних дыхательных путей, бронхов с образованием инфильтратов, которые затем рубцуются. Возбудители могут быть обнаружены в гранулемах, где они локализуются внутри и вне клеток. Результат – асфиксия.

В кишечнике обитает K. pneumoniae, которая при попадании в другие внутренние органы вызывает их воспаление