3. Методы и средства иммунокоррекции, иммуномодуляции, их значение, принципы применения при иммунодефицитах.

Иммуномодуляторы – лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту).

Иммунокорректоры – средства и воздействия (в том числе и лекарственные), обладающие иммунотропностью, которые нормализуют конкретное нарушенное то или иное звено иммунной системы (компоненты или субкомпоненты Т–клеточного иммунитета, В–клеточ но го иммунитета, фагоцитоза, комплемента). Таким образом, иммунокорректоры – это иммуномодуляторы «то чеч ного» действия.

Главной мишенью применения иммуномодулирующих препаратов являются вторичные иммунодефициты, которые проявляются в частных, рецидивирующих, трудно поддающихся лечению инфекционно–вос па ли тельных заболеваниях различных локализаций. В основе любого хронического инфекционно–воспалитель но го процесса лежат те или иные изменения в иммунной сис теме, которые и являются одной из причин существования этого процесса.

В заключение следует напомнить некоторые общие принципы применения иммуномодуляторов у больных с недостаточностью антиинфекционной защиты [3]:

1. Иммуномодуляторы назначают в комплексной те ра пии одновременно с антибиотиками, противогрибковыми, противопротозойными или противовирусными средствами.

2. Целесообразным является раннее назначение иммуномодуляторов, с первого дня применения химиотерапевтического этиотропного средства.

3. Иммуномодуляторы, действующие на фагоцитарное звено иммунитета, можно назначать больным как с выявленными, так и с невыявленными нарушениями иммунного статуса, т.е. основанием для назначения препарата является клиническая картина заболевания.

4. При наличии в данном лечебно–профи лак ти че ском учреждении соответствующей материально–тех ни ческой базы применение иммуномодуляторов целесообразно проводить на фоне иммунологического мо ниторинга. Этот мониторинг следует проводить вне за­висимости от того, выявлены какие–либо исходные изменения в иммунной системе или нет.

5. Иммуномодуляторы можно применять при проведении иммунореабилитационных мероприятий в виде монотерапии (в частности, при неполном выздоровлении после перенесенного острого инфекционного заболевания).

6. Наличие понижения какого–либо параметра им му нитета, выявленного при иммунодиагностическом ис следовании у практически здорового человека, не обя зательно является основанием для назначения ему иммуномодулирующей терапии. Такие люди должны на­ходиться на учете в соответствующем лечебно–про фи лак тическом учреждении и составлять группу наблюдения по иммунному статусу.

4. В стационар поступил ребенок 4 лет с Т +38,6 С˚ и диспепсическими явлениями. Предварительный диагноз “Энтерит”. Ребенок был в контакте с больным полиомиелитом. В каких направлениях целесообразно проводить лабораторные исследования.

Это абортивное течение полиемиелита ( сем. Picornaviridae. Род Enterovirus. Вид Poliovirus).

Диагностика:

Материал для исследования – кал, отделяемое носоглотки, при летальном исходе – кусочки мозга, лимфатических узлов.

Выделяют путем заражения материалом первичных и перевиваемых культур клеток. О репродукции судят по цитопатическому действию. Идентифицтруют с помощью типоспецифических сывороток в реакции нейтрализации в культуре клеток. Важное значение имеет внутри видовая деффиренцировка вирусов – отличить дикие патогенные штаммы от вакцинных ( ИФА, реакция нейтрализации цитопатического действия вируса в культуре клеток со штаммоспецифической иммунной сывороткой, ПЦР)

Серодиагностика: парные сыворотки больных с применением эталонных штаммов вируса в качестве диагностикума. Содержание сыворточных IgG, IgA, IgM определяют методом радиальной иммунодифузии по Манчини.