1. Ваш предварительный диагноз?

2. План лабораторного обследования?

ОТВЕТ:1.Лептоспироз.

2. Исследование крови, ликвора, мочи методом «раздавленной капли» в темнопольном микроскопе. Посев крови, ликвора, мочи на фосфатно-сывороточную среду. Серологическая диагностика (РАЛЛ, РСК, РНГА).

Задача № 10

Медсестра процедурного кабинета поликлиники, 23 года, обратилась к терапевту с жалобами на отек век, озноб, обширные высыпания на теле, зуд кожи. Объективно: резкий отек век, глаза открываются с трудом, отек лица. На коже туловища сливающиеся обширные эритематозно-папулезные высыпания. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено.

1. Диагноз?

ОТВЕТ: 1. Лекарственная болезнь, отек Квинке.

Задача№ 11

Больная Р., 42 года, доярка, почувствовала недомогание, подавленность настроения, быструю физическую утомляемость. Через 4 дня повысилась температура тела, начали беспокоить ознобы, повышенная потливость. При осмотре состояние удовлетворительное. Пальпируются увеличенные до размеров фасоли шейные и подмы­шечные лимфоузлы, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью. В области сухожилий и мышц пальпируются плотные, болезненные узелки. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Пальпируются печень и селезенка.

1. Предполагаемый диагноз?

2. План лабораторного обследования?

ОТВЕТ: 1. Бруцеллез острая форма.

2. Серологические реакции Райта и Хеддльсона. Внутрикожная проба Бюрне.

Задача № 12

Вы дежурный врач инфекционного отделения. В 19⁰⁰ Вас вызвали к больной К.,30 лет, с диагнозом брюшной тиф (18-й день болезни). У больной беременность 36 недель. В 16 у больной появились боли в животе в начале умеренного характера с локализацией в правой половине ивота,затем более выраженные.

1. Развернутый диагноз?

2. Ваша тактика?

ОТВЕТ: 1. Брюшной тиф. Перфорация язвы тонкого кишечника.

2. Срочная консультация хирургом. При подтверждении диагноза срочная операция- ушивание перфоративного отверстия.

Задача № 13

Больной 3.,20 лет, заболел внезапно, температура тела повысилась до 40 С, появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, не связанные с приемом пищи. Выражен менингеальный синдром. При спинномозговой пункции ликвор прозрачный, вьгтекал под повышенным давлением, цитоз 90 клеток в 1 мкл, лимфоцитарного характера, содержание белка не повышено. Общий анализ крови не изменен. Температура тела нормализовалась на 6-й день болезни, затем снова повысилась до 38,2 С, развился правосторонний орхиг.

1. Ваш диагноз?

ОТВЕТ: Паротитная инфекция, нервно-железистая форма (серозный менингит, правосторонний орхит).

Задача № 14

Больная Л.,18 лет, воспитательница детского сада, обратилась к врачу с жалобами на перианальный зуд, расстройство сна, раздражительность, головную боль, потерю аппетита, боли в животе, жидкий стул со слизью. В последнее время наблюдается зуд и жжение в области половых органов, учащенное мочеиспускание.

Какие заболевания необходимо исключить с целью уточнения диагноза?

ОТВЕТ: Энтеробиоз, хламидиоз, дизентерию.